李春燕

云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院,云南 楚雄 675000

現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)設(shè)備越來越先進(jìn)，能做的項(xiàng)目也越來越多，手工操作項(xiàng)目逐漸被淘汰，越來越多的全自動(dòng)化儀器用于標(biāo)本檢測，之前做的數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確的項(xiàng)目也更加準(zhǔn)確了。但在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制上的問題一直被忽視，本文是對在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制上的問題以及解決方法進(jìn)行探討。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量方面存在的問題

1.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不夠重視 與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的人員對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不夠重視，所以在操作時(shí)很可能不會(huì)按照具體操作流程進(jìn)行操作，就會(huì)導(dǎo)致在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果并不準(zhǔn)確，就會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

1.2沒有對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)方面形成體系考核 相同檢驗(yàn)設(shè)備，做檢驗(yàn)的操作人員在檢驗(yàn)時(shí)的技術(shù)高低層次不齊，就會(huì)導(dǎo)致不同的人檢驗(yàn)出不同的結(jié)果，要想得到更為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，就需要提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員的專業(yè)水平，而能快速分辨出檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平的辦法就是進(jìn)行專業(yè)性考核，建立起一套完整的考核體系，在選擇檢驗(yàn)人員時(shí)要對其進(jìn)行較為專業(yè)的考核，并且在工作過程中，定期對檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)操作上的考核，使得檢驗(yàn)人員擁有較高的檢驗(yàn)水準(zhǔn)[1]?，F(xiàn)如今醫(yī)療行業(yè)在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)時(shí)總是不夠嚴(yán)格，所以就會(huì)導(dǎo)致技術(shù)質(zhì)量考核被忽視，檢驗(yàn)操作人員在工作時(shí)的操作并不嚴(yán)謹(jǐn)，對檢驗(yàn)結(jié)果的責(zé)任感不足，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)很大的檢驗(yàn)結(jié)果誤差。所以，建立起完整的考核體系是十分必要的，這樣就能使醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確，提升醫(yī)療效果。

1.3在對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行管理時(shí)沒有足夠的執(zhí)行力 人們生活水平逐步上升就導(dǎo)致人們越來越重視身體的健康問題，繼而對醫(yī)療保健就越來越重視。對醫(yī)院自己來說，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行管理逐漸引發(fā)了重視，明確規(guī)定了檢驗(yàn)人員的操作流程以及對檢驗(yàn)的責(zé)任劃分制度。但并沒有明確指定檢驗(yàn)管理的監(jiān)督人員，在整個(gè)檢驗(yàn)過程監(jiān)督明顯不足。在具體檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)人員并未嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作，為了自己操作方便，就會(huì)自動(dòng)省略一些個(gè)人認(rèn)為沒有那么重要的步驟，就會(huì)使得最終的檢驗(yàn)結(jié)果并不夠準(zhǔn)確[2]。比如說，在進(jìn)行血樣采集，對血樣進(jìn)行全血細(xì)胞分析時(shí)，就對異常結(jié)果有明確的復(fù)查規(guī)定，但操作人員為了自己方便，就會(huì)圖省事，并不對結(jié)果進(jìn)行手工復(fù)片及計(jì)數(shù)等，最終得到錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)(比如血小板)，就會(huì)導(dǎo)致臨床判斷出現(xiàn)錯(cuò)誤。另外，做某些特殊檢驗(yàn)操作時(shí)是需要操作者身著指定的服裝、且在生物安全柜中進(jìn)行操作的，但有些檢驗(yàn)人員會(huì)為了方便就往往忽略了這些步驟，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本的交叉污染，得到假陽或假陰的結(jié)果，造成嚴(yán)重的醫(yī)療質(zhì)量事故。

1.4采集的檢驗(yàn)標(biāo)本不夠合格 做檢驗(yàn)操作的人員在采集標(biāo)本時(shí)的操作規(guī)范十分重要，只要工作不夠認(rèn)真，就不能得到合格的檢驗(yàn)標(biāo)本，對采樣時(shí)的技術(shù)測試的質(zhì)量更不能得到保障了。在對各種類型的標(biāo)本進(jìn)行采集時(shí)的操作都是有十分嚴(yán)格的規(guī)定，比如在使用止血帶時(shí)要避免出現(xiàn)時(shí)間過長、抗凝標(biāo)本要及時(shí)混勻、糖耐量要嚴(yán)格控制時(shí)間等情況。

2 對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制的方法

2.1建立起十分完善的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理制度 由于醫(yī)療的質(zhì)量直接影響到了人們在做醫(yī)學(xué)檢查時(shí)的準(zhǔn)確度，所以就對醫(yī)療檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度要求十分高，在做醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制時(shí)就需要做到更加科學(xué)規(guī)范。在進(jìn)行檢驗(yàn)管理時(shí)要根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同執(zhí)行不同的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)[3]。在對檢驗(yàn)人員進(jìn)行考核時(shí)也需要按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同，對管理中出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行修改和調(diào)整，建立起更為完善的考核制度，將責(zé)任劃分的更加明確，建立起科學(xué)的規(guī)章制度，采用獎(jiǎng)懲制度來調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，在檢驗(yàn)過程中或是在管理過程中出現(xiàn)了問題，要做出相應(yīng)的懲罰，然后找出原因，從根本上解決問題。

2.2對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不斷地進(jìn)行教育和培養(yǎng) 在對檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，采用實(shí)際病例對操作流程以及管理制度進(jìn)行講解，對有代表性地突出課題做實(shí)驗(yàn)、作分析，對最終得到的結(jié)果做出討論、分析，在檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生的不斷交流中，使他們的檢驗(yàn)責(zé)任意識得到提高，出現(xiàn)了問題積極面對，最終使問題得到解決。在如今的信息化時(shí)代，可在微信、微博等平臺上的公眾號的方式對檢驗(yàn)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行交流，這樣可以使得檢驗(yàn)水平不斷提高。剛到檢驗(yàn)崗位的新任技師要多向有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家、前輩請教、學(xué)習(xí)，并在不斷的咨詢、學(xué)習(xí)中提高自己的能力，最終使得整個(gè)醫(yī)院的水平得以上升。

2.3使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的操作流程更加規(guī)范 首先，在做檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作是十分重要的，對檢驗(yàn)標(biāo)本的采集是十分重要的，煙、酒和脂肪含量非常高的食物會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果造成十分大的影響，所以在檢驗(yàn)前的七天內(nèi)是要避免食用的。在進(jìn)行血樣采集前，需要患者在10小時(shí)內(nèi)禁食。其次，在進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本的采集工作時(shí)，采集時(shí)間要十分合理，在進(jìn)行操作時(shí)要選擇十分專業(yè)的設(shè)備。要對采集對象進(jìn)行詳細(xì)詢問，不可在患者還在服藥或是在接受靜脈注射治療時(shí)采集樣本，如果檢驗(yàn)樣本含有藥物成分，就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出錯(cuò)[4]。檢驗(yàn)人員要有責(zé)任意識，保證最終的檢驗(yàn)結(jié)果是有效的。

2.4檢驗(yàn)人員與主治醫(yī)師要進(jìn)行有效的溝通 由于醫(yī)院的工作性質(zhì)的問題，醫(yī)院的工作人員之間并沒有很多的交流，特別是不同科室的工作人員。進(jìn)行醫(yī)療檢驗(yàn)是為了在治療時(shí)對病情更加了解，所以檢驗(yàn)人員與主治醫(yī)師要進(jìn)行有效的溝通，這樣能夠使醫(yī)療信息更加準(zhǔn)確，使檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確，醫(yī)師在進(jìn)行治療時(shí)也能夠準(zhǔn)確對癥下藥，使得醫(yī)學(xué)工作質(zhì)量得到有效提高。

3 結(jié)束語

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量會(huì)影響到醫(yī)院在對患者治療時(shí)的療效，在檢驗(yàn)工作中十分重要，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制能夠提升醫(yī)院整體技術(shù)水平。