李淑梅 李俊美

1.高青縣婦幼保健院,山東 淄博 256300； 2.高青縣第二人民醫(yī)院,山東 淄博 256300

隨著我國經(jīng)濟水平的快速發(fā)展，人們的生活水平得到了大幅度提升，導致人們對飲食的需求越來越高，而飲食過度的現(xiàn)象頻頻發(fā)生，我國的肥胖人群數(shù)量也隨之呈直線上升趨勢增加，而處在妊娠期的孕婦肥胖的情況更是隨處可見[1]。但肥胖對于孕婦而言是十分不利的，孕婦如果在孕期攝入過度的蛋白以及熱量，不僅會導致孕期的體質量增加不符合臨床指標，同時還會造成產(chǎn)婦妊娠期疾病諸如高血壓、糖尿病的發(fā)生率增加，另外，產(chǎn)婦出現(xiàn)剖宮產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的情況也明顯增加，這也威脅著新生兒的健康。為了有效的提升母胎的生存質量，有醫(yī)學學者表明采取合理的飲食搭配以及適當?shù)倪\動，有利于保證產(chǎn)婦和胎兒的身體健康，本報告通過探究營養(yǎng)支持干預聯(lián)合康復指導在孕期保健中的護理效果及對妊娠結局的影響，詳細實驗內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從某醫(yī)院婦產(chǎn)科接收準備進行分娩的產(chǎn)婦中抽取80例作為本研究的研究對象，抽取的患者就診時間為2018年12月至2019年12月，根據(jù)診治先后順序分成對照組和研究組，每組均40例，研究組年齡在24-35歲之間，平均年齡(27.6±3.2)歲，對照組年齡在23-37歲之間，平均年齡(28.3±3.1)歲。入組標準：(1)孕婦均認知功能正常；(2)產(chǎn)婦情況平穩(wěn)，未合并其他器官疾病。(3)年齡在20-45歲；(4)患者自愿參與研究，患者家屬需對護理方案以及調(diào)查方案知情并且簽署同意書；(5)本研究得到醫(yī)院倫理會批準同意。排除條件：(1)患者不愿參與研究者；(2)患者存在精神障礙、失語失聰、無法正常交流的患者；(3)孕婦孕期不能長時間居住在本地區(qū)；(4)存在過敏既往史者[2]。(5)患者存在藥物禁忌證。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料方面無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，并得到醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2方法 對照組孕婦在其孕期間進行常規(guī)的營養(yǎng)支持措施，具體內(nèi)容主要有使用適當?shù)母叩鞍住⒏邿崃康氖澄?，禁止過度飲食，合理的對飲食進行控制，科學搭配。同時，護理人員根據(jù)不同孕婦的不同情況安排適當?shù)目祻瓦\動訓練。

研究組護理方法研究組孕婦則在對照組的基礎上配合采取營養(yǎng)支持，干預聯(lián)合康復指導的措施，以此保證孕婦孕期體質量指數(shù)符合標準，具體的內(nèi)容包括以下幾個方面[3]。第一，針對孕婦的營養(yǎng)情況，每月做出相關分析。每位產(chǎn)婦都需要匹配一位經(jīng)驗豐富、負責任的產(chǎn)科醫(yī)生，他們收集孕婦進近一周的飲食情況，通過對孕婦的食譜進行分析，依據(jù)孕婦的具體情況制定一個符合孕婦自身情況的個性化食譜，對其隱私進行適當?shù)恼{(diào)整，從而保證飲食結構的合理性。第二，針對一些存在營養(yǎng)失衡或者是營養(yǎng)超標情況的孕婦，需要單獨的進行溝通，醫(yī)生需要和孕婦交流，指出她們營養(yǎng)缺失的問題，提出針對性的解決措施，通過交流使孕婦能夠積極配合合理的安排自己的飲食。第三，判斷孕婦的喜好以及具體身體狀況后，從孕期的第16周以后可以適當?shù)闹笇г袐D進行運動，運動項目可以選擇有氧體操或者是瑜伽，每小時進行一次。除此以外，為了促進孕婦妊娠期的心肺功能以及骨骼肌狀態(tài)健康，可以采取有氧鍛煉，例如慢跑、散步和游泳等運動。第四，可以不定期的開展孕婦體質量管理教育講座，具體教育內(nèi)容包括孕婦孕期的飲食結構安排、食品選擇、運動時間安排、孕期疾病處理方法等，教育健康宣講要由院內(nèi)經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行講授，同時還需要指導孕婦在家中定期的稱重，對自己的體重詳細掌握，并且能夠自我檢測，當孕婦發(fā)現(xiàn)體質量增加過度，胎兒出現(xiàn)偏大現(xiàn)象時，可通過增加運動量，對飲食結構進行合理的劃分等手段進行緩解，從而改善體質量增加過度的情況，以此使孕婦能夠更好的對體重進行控制。

2 結 果

經(jīng)護理后發(fā)現(xiàn)，24周以前兩組產(chǎn)婦的體質量指數(shù)無明顯差異，而24周以后研究組產(chǎn)婦的體質量指數(shù)的增加幅度，更加符合臨床標準，因此，研究組研究組產(chǎn)婦不同孕周的孕前體質量指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著(P<0.05)。

對比產(chǎn)婦妊娠結局，對照組產(chǎn)婦妊娠期高血壓、糖尿病、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率分別是16.25%、15.0%、18.75%、43.75%，而研究組產(chǎn)婦妊娠期高血壓、糖尿病、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率分別5.0%、3.75%、8.75%、20.0%，這說明研究組產(chǎn)婦高血壓、糖尿病、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異顯著(P<0.05)。另外，對照組新生兒巨大和窒息的發(fā)生率分別是32.5%、11.25%，研究組新生兒巨大和窒息的發(fā)生率分別10.0%、2.5%，這說明研究組產(chǎn)婦新生兒巨大和窒息的發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異顯著(P<0.05)

3 討 論

臨床上，部分產(chǎn)婦會伴隨著較為常見的妊娠期糖尿病、高血壓、產(chǎn)后出血、新生兒巨大等多種不良并發(fā)癥，同時，這些并發(fā)癥的發(fā)病率極高，對產(chǎn)婦和新生兒都造成了嚴重的威脅。而導致這些妊娠結局不良的因素有很多種，具體的發(fā)病機制臨床上未作出明確說明，主要認為與家族遺傳飲食結構變化，產(chǎn)婦激素紊亂等因素相關。在家族遺傳方面，如果產(chǎn)婦家中存在高血壓、糖尿病等其他遺傳疾病，會遺傳給下一代，疾病表現(xiàn)為隱性，因此直到產(chǎn)婦達到妊娠期后才會病發(fā)。在結構方面的水平，我國國民的生活水平明顯提升，相比較以前以示結構發(fā)生了翻天覆地的變化，因此，人們會攝入過量的糖分、油脂和高能量食物，這都是導致產(chǎn)婦發(fā)生不良結局等疾病的潛在性因素。在激素方面，產(chǎn)婦懷孕后，身體各項激素水平都極容易受到外界因素的影響而發(fā)生變化，進而容易導致機體免疫功能紊亂。因此，產(chǎn)婦對于各種不良因素的抵抗能力大幅度下降，最終導致妊娠結局不良的情況出現(xiàn)。本文研究結果顯示，對比產(chǎn)婦妊娠結局，研究組產(chǎn)婦高血壓、糖尿病、產(chǎn)后出血、新生兒巨大和窒息、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異顯著(P<0.05)。

除上述所論述的內(nèi)容以外，已有相關醫(yī)學研究證明，產(chǎn)婦在孕期的體重過度增加，會導致產(chǎn)婦過度肥胖，從而也會造成高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生率得到了顯著提升，這不僅會影響產(chǎn)婦的醫(yī)生，同時也是造成新生兒肥胖的主要原因。因此，臨床上對于產(chǎn)婦的體重需要進行合理的控制，保證將新生兒體重控制在2900g-3500g的范圍內(nèi)，這樣不僅能夠保證產(chǎn)婦獲得最佳的妊娠結局，同時能夠保障新生兒的健康。本文研究結果顯示，研究組產(chǎn)婦不同孕周的孕前體質量指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著(P<0.05)。此結果可以說明研究組在得到了相對科學全面的營養(yǎng)支持干預和良好的康復指導下，大多數(shù)產(chǎn)婦的增重符合臨床相關指標，另外，研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在24周之后，兩組孕婦的體重增加出現(xiàn)明顯的差異性，這可能與產(chǎn)婦的一些早孕反應相關。

綜上所述，采用營養(yǎng)支持干預聯(lián)合康復指導對產(chǎn)婦進行護理，其可以明顯改善產(chǎn)婦的孕前體質量指數(shù)情況，可高效的降低產(chǎn)婦產(chǎn)后不良癥狀和新生兒異常的發(fā)生率，故此指導方法值得在臨床上廣泛推薦使用。