楊 健

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155811

心肌梗死屬臨床心內(nèi)科常見急癥，心力衰竭則為其高危并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命健康。臨床早期防治對減少并發(fā)癥至關重要，而療效發(fā)揮則仰賴于護理配合[1]。為明確循證護理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭護理中的實施效果，現(xiàn)將我院收治的患者采取常規(guī)與循證護理操作的護理效果進行對比觀察如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年3月～2019年11月到我院診治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者56例，隨機分為人數(shù)均等的對照組和觀察組。對照組28例中，男20例，女8例；年齡48～74歲，平均年齡(64.49±3.72)歲；病程1～17d，平均病程(4.95±1.12)d。觀察組28例中，男18例，女10例；年齡50～73歲，平均年齡(64.75±3.58)歲；病程1～19d，平均病程(5.36±1.08)d。兩組患者的一般資料情況進行統(tǒng)計對比，p>0.05，可進行地比性研究。

1.2護理方法 對照組采取體征監(jiān)測、環(huán)境護理、用藥指導等常規(guī)護理措施[2]；觀察組實施循證護理：①循證問題及支持：先組建專業(yè)的循證護理小組，再根據(jù)循證護理相關原理及小組成員護理經(jīng)驗提出循證問題；最后根據(jù)循證問題檢索相關文獻以獲取循證支持，同時制定施護方案并分工執(zhí)行[3]。②病情監(jiān)測：嚴密監(jiān)測患者生命體征(包括呼吸、脈搏、心率、血壓等)變化情況，一旦出現(xiàn)異常癥狀(心動過速、呼吸困難、反應遲緩等)應及時告知醫(yī)生并協(xié)助處理。③心理護理：護理人員要做好與患者的溝通，對患者提出的問題給你解答，給予相產(chǎn)疾病的知識普及，提高患者疾病認知度；時刻關注患者心理動態(tài)，并據(jù)其不良情緒根源，根據(jù)不同患者給予心理疏導工作；推廣痊愈案例，以減輕心理顧慮、使患者的治療的依從性和治療信息不斷提高，使患者積極配合治療和護理工作[4]。④飲食指導：日常飲食以低鹽低脂、低熱低糖、高蛋白質、高維生素、高纖維素等富含營養(yǎng)且易消化的食物為主，以減輕腸胃負擔；忌煙酒，禁食刺激性食物；少量多餐，防止胃擴張。⑤排便護理：通過飲食調理、腹部按摩等方式促進胃腸蠕動，必要時使用緩瀉劑促進排便；囑患者切勿用力排便，以免加重病情[5]。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療和搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度和生活質量。①采用GQOL-74量表評估兩組生活質量，表中共囊括軀體、社會、心理、物質生活4個項目，每項分值0～100分；評分越高，表示生活質量越高[6]。②采用本院自制調查表評估兩組護理滿意度，滿分100分；>90為滿意，60～90分為一般滿意，<60分為不滿意；總滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為92.86%(26/28)、7.14%(2/28)，對照組分別為78.57%(22/28)、25.71%(9/35)。觀察組搶救成功率明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2生活質量評分 觀察組軀體功能(72.35±10.45)分、社會功能(71.10±10.33)分、心理功能(74.56±10.72)分、物質生活(72.78±10.24)分、總分(79.96±10.63)分；對照組以上5項評分分別為(88.87±10.66)分、(90.16±10.32)分、(89.11±10.36)分、(91.65±10.31)分、(91.07±10.51)分。觀察組生活質量評分各項評分均明顯高于對照組，有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

2.3護理滿意度 觀察組28例患者中，非常滿意16例(57.14%)，一般滿意11例(39.29%)，不滿意1例(3.57%)，總滿意度為96.43%；對照組28例患者中，非常滿意10例(35.71%)，一般滿意12例(42.86%)，不滿意6例(21.43%)，總滿意度為78.57%。觀察組護理滿意度96.43%顯著高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

心肌梗死是由于冠狀動脈供血中斷所致的心肌缺血缺氧性壞死，發(fā)病后常表現(xiàn)為胸悶、氣喘、胸痛、低血壓等癥狀，且常伴有心律失常、心力衰竭、休克等高危風險，嚴重威脅生命健康。傳統(tǒng)護理模式被動性、機械性強，針對性、人性化差，護理人員僅按醫(yī)囑施護，卻未結合患者實際需求，以致護理質量低下、護患關系緊張。循證護理是一種經(jīng)臨床創(chuàng)新、優(yōu)化而成的新型護理模式，充分彌補了傳統(tǒng)護理模式的諸多缺陷，體現(xiàn)出較強的專業(yè)性、個體化。

本研究中，對觀察組28例實施循證護理，效果滿意，相較于采取常規(guī)護理的對照組，觀察組搶救成功率(92.86%)、生活質量評分、護理滿意度(96.43%)明顯更高，且并發(fā)癥發(fā)生率(7.14%)顯著更低(P<0.05)。

終上所述，循證護理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭護理中的應用效果較為理想，對實施搶救、減少并發(fā)癥、改善生活質量、提高護理滿意度大有助益，值得臨床普及推廣。