金曉麗

內蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院手術麻醉科 內蒙古 呼倫貝爾 021008

腎癌時臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率呈現出上升的趨勢。根治性切除術是治療腎癌的唯一治療方法[2]。隨著腹腔鏡技術在臨床中的廣泛應用，腹腔鏡下腎癌根治術已經臨床上腎癌重要主推方式。與傳統手術方式相比，腹腔鏡技術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，住院時間短、術后恢復快，得到了腎癌患者以及外科醫(yī)師的一致認可。但手術就會給患者帶來一定的傷害，手術護理非常重要，對后腹腔鏡下腎癌根治術的患者施行手術室護理方案，能夠有效的改善患者預后水平和生存質量。我院對此展開研究，選取我院2018年3月至2020年10月期間收治的80例后腹腔鏡下腎癌根治術患者作為臨床研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取手術室護理方案，觀察組患者的臨床效果更為理想，臨床應用價值更高，現對我院的研究過程和研究結果進行回顧和分析，匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年3月至2020年10月期間收治的80例后腹腔鏡下腎癌根治術患者作為臨床研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組和觀察組，對照組40例患者中，男性患者25例，女性患者15例；最小年齡為52歲，最大年齡為78歲，年齡平均為(60.34±3.29)歲，最短病程為3個月，最長病程為2年，平均病程為(1.15±0.52)年，21例左側腎癌、19例右側腎癌，腫瘤直徑最小的2.23cm，腫瘤直徑最大的6.40cm，平均直徑為(4.12±0.32)cm；觀察組40例患者中，男性患者20例，女性患者20例；最小年齡為50歲，最大年齡為77歲，年齡平均為(59.89±2.34)歲，最短病程為2個月，最長病程為3年，平均病程為(1.56±0.49)年，18例左側腎癌、22例右側腎癌，腫瘤直徑最小的2.45cm，腫瘤直徑最大的6.70cm，平均直徑為(4.03±0.15)cm；

兩組患者的一般資料比較無明顯差異，不對研究結果產生影響，具有臨床可比性[3]。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理，遵醫(yī)囑做好手術準備，做好監(jiān)護。

觀察組采取手術室護理方案。具體措施如下：第一術前護理，患者進入手術室前半小時，護理人員應加強對患者的心理疏導，告知手術的安全性和無痛性，消除患者不良情緒對患者的影響，充分放松身心配合手術。同時護理人員應在術前備好相關器械，避免遺漏，做好手術器械和藥品的檢查和核對，確保手術順利進行。術前調整手術室溫度和濕度，確保舒適，避免對患者產生不良的應激。調整好手術室光線，確保手術的清晰度。第二術中護理，患者進入手術室后先為其建立靜脈通路，后協助麻醉師麻醉，為患者選取舒適得體位，提高患者術中的耐受性和舒適度[4]。巡回護士應根據手術的需求，將人工氣腹壓力設為12～14mmHg，并將檢查好的超聲刀放置于主治醫(yī)生側，手術開始后，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現異常及時匯報。器械護士要熟練掌握器械的使用方法，術前做好調試，確保良好運作，配合醫(yī)生做好傳遞工作，保證手術的順利進行。第三術后護理，手術后護理人員應協助麻醉醫(yī)師幫助患者做身體復蘇，對意識清醒的患者，進行氣管套管拔管，對患者的皮膚進行檢查和評估，將患者安全的送回病房，做好交接，術后3天內進行訪視，對護理效果進行調研，完成術后訪視表。

1.3觀察指標和標準 對兩組患者的手術成功率、護理滿意率、手術并發(fā)癥率、干預前和干預后的差異進行研究和評估。采用我院自制的調查表對護理滿意度進行調查，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個層次，滿意率=非常滿意率+一般滿意率[5]。

2 結 果

兩組患者的手術成功率均為100%，觀察組患者的護理滿意率顯著高于對照組，組間數據比較，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義；觀察組患者的手術并發(fā)癥率顯著低于對照組，組間數據比較，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義；干預前兩組患者的焦慮、抑郁心理相似，P>0.05，差異不具有統計學意義；干預后，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒顯著優(yōu)于對照組，組間數據比較，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3 討 論

腹腔鏡下腎癌手術是新型的手術方法，具有以下方面的突出優(yōu)勢：第一患者術后恢復快，住院時間更短，患者術后一周后可恢復正常的生活和工作。第二患者術后生活質量高，腹腔鏡手術切口隱蔽，不影響患者的局部美觀。第三腹腔鏡視野更清晰，手術更精細，避免了手術對臟器的干擾，術中出血少，安全行更高。第四手術創(chuàng)傷小，患者的術后疼痛輕[6]。一般患者術后不需采用止痛治療，因為后腹腔的表面積小，能夠減少其對二氧化碳的吸收，不會較大的破環(huán)機體的酸堿平衡。臨床上，為提高后腹腔鏡腎癌根治術的效果，采用針對后腹腔鏡下腎癌根治術手術室護理方案，加強了對并發(fā)癥的預防，減少了并發(fā)癥發(fā)生，提升了患者滿意度，值得推廣。