董金輝 昝 雪

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163001

冠心病為臨床多發(fā)心血管疾病，疾病長期發(fā)展可導(dǎo)致心臟功能障礙，引發(fā)心力衰竭[1]。冠心病合并慢性心衰者，生活質(zhì)量顯著下降，惡性心血管疾病發(fā)病風(fēng)險也會因此增加，需要引起臨床的極大重視。對于冠心病并慢性心衰患者來說，藥物治療及護(hù)理干預(yù)可達(dá)到較好的改善疾病癥狀的目的[2]。而患者心臟功能的恢復(fù)則需要依賴康復(fù)運(yùn)動鍛煉來實現(xiàn)，為此，本研究對冠心病并慢性心衰患者實施護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上的有氧運(yùn)動訓(xùn)練指導(dǎo)，觀察應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

82例冠心病合并慢性心衰患者，均為本院2018年4月-2020年3月收治。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，各41例。觀察組，男23例，女18例，年齡48-78歲，平均(60.2±3.2)歲。對照組，男25例，女16例，年齡50-75歲，平均(60.7±3.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)專科檢查確診冠心病并慢性心衰；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重機(jī)體病變及惡性心血管疾病者；嚴(yán)重溝通障礙者。分組資料，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法

所有患者入院后，均根據(jù)2007 年冠心病診治指南及慢性心功能衰竭診治指南選擇合適的藥物治療。

1.2.1對照組

對照組實施常規(guī)護(hù)理。(1)健康教育。針對冠心病并慢性心衰的知識、危險因素以及飲食、生活習(xí)慣等進(jìn)行明確的講解，提升患者的認(rèn)知。(2)心理干預(yù)。針對患者存在的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵患者通過情緒宣泄以及情志轉(zhuǎn)移等方式，改善悲觀情緒，保持治療的信心。護(hù)理人員爭取獲得家屬及社會支持，給予患者更多的關(guān)愛[3]。(3)用藥指導(dǎo)。明確用藥方法并進(jìn)行監(jiān)督，指導(dǎo)患者觀察不良反應(yīng)，有異常及時與醫(yī)護(hù)人員溝通。根據(jù)患者病情改善情況，與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。(4)密切關(guān)注患者病情變化及異常情況，保證治療安全。

1.2.2觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施有氧運(yùn)動訓(xùn)練指導(dǎo)。由專業(yè)的指導(dǎo)人員對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，采取運(yùn)動平板形式，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，保證心率儲備在20%-79%之間，并控制每天運(yùn)動時間在10-30min，連續(xù)運(yùn)動4d后休息3d，堅持運(yùn)動6個月以上。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1評估患者心功能改善情況，以6分鐘步行試驗(6MWT)進(jìn)行測試。

1.3.2評估患者生活質(zhì)量改善情況。以明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷(MLHF)評估，評分0-105分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1患者心功能改善情況分析

觀察組和對照組護(hù)理前6MWT指標(biāo)分別為(104.0±10.9)m和(102.3±12.3)m，組間對比差異不顯著(t=0.662，P=0.510)；護(hù)理后，觀察組和對照組6MWT指標(biāo)分別為(185.0±30.4)m和(384.2±20.6)m，觀察組更高(t=34.734，P=0.000)。

2.2患者生活質(zhì)量改善情況分析

護(hù)理前，觀察組和對照組MLHF評分分別為(20.1±3.2)分和(19.6±2.4)分，對比差異不顯著(t=0.800，P=0.426)；護(hù)理后，觀察組和對照組MLHF評分分別為(48.6±4.0)分和(30.1±2.2)分，觀察組更高(t=25.949，P=0.000)。

3 討 論

心血管疾病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，冠心病長期發(fā)展，進(jìn)展到心力衰竭階段時，已經(jīng)發(fā)展到了終末期，患者生活質(zhì)量極受影響[4]。在藥物治療的基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)，可穩(wěn)定患者病情，改善疾病引發(fā)的臨床癥狀，減輕患者痛苦。而患者病情要想得到長期的控制，就需要積極改善心臟功能，消除疾病發(fā)生的誘因[5]。

為此，在本次護(hù)理中，針對患者疾病發(fā)病機(jī)制，采取了常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的有氧運(yùn)動訓(xùn)練指導(dǎo)，目的是在藥物治療以及護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，提升患者的心臟功能，減少心肌損傷，抑制冠心病及慢性心衰的發(fā)展進(jìn)程[6]。在本次研究中，采取的護(hù)理干預(yù)措施包括對患者進(jìn)行疾病健康教育，進(jìn)行心理干預(yù)以及用藥指導(dǎo)及對患者的病情進(jìn)展和改善情況開展密切的監(jiān)護(hù)[7]。通過護(hù)理干預(yù)使患者的病情趨于穩(wěn)定，并在此基礎(chǔ)上，給予有效的有氧運(yùn)動訓(xùn)練指導(dǎo)，以提升患者的心臟功能[8]。

從本次研究結(jié)果看，護(hù)理后，觀察組6MWT指標(biāo)和MLHF評分相比對照組均更高(P<0.05)。說明在護(hù)理干預(yù)以及有氧運(yùn)動聯(lián)合應(yīng)用的基礎(chǔ)上，患者的冠心病及慢性心衰病情有效控制，心臟功能有效提升，患者的生活質(zhì)量也顯著提高，證實了聯(lián)合干預(yù)的顯著效果。

綜上，對于冠心病并慢性心衰患者來說，采用有效的護(hù)理干預(yù)以及有氧運(yùn)動訓(xùn)練指導(dǎo)，可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，改善患者疾病癥狀，提升患者的心臟功能，從而保證其正常的生活質(zhì)量。有氧運(yùn)動訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的效果好，可在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣以及試用。