李紅晶

牡丹江市第二人民醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000

早產(chǎn)是妊娠28-37周分娩的情況，導致早產(chǎn)出現(xiàn)的原因與胎膜早破有很大的關(guān)系，對于胎膜早破出現(xiàn)的原因主要是生殖道感染等，所以對于該類患者來說，需要及時控制感染，加快胚胎的成熟度，盡可能地延長孕周，改善妊娠結(jié)局，降低圍術(shù)期死亡率[1-2]。在抑制感染中，抗生素是主要藥物，效果比較明顯，在抗生素治療同時，應用糖皮質(zhì)激素等藥物，更有利于改善患者的妊娠結(jié)局。本次實驗主要研究的是胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者應用抗生素治療效果，請看下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次試驗研究時間為2019年1月-2020年6月，選擇48例胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者作為對象?；颊哔Y料：年齡上限下限分別為38歲和21歲，平均年齡(30.2±1.3)歲。選擇標準：患者確診為胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染；患者以及家屬對于本次試驗知情；有溝通能力。排除標準：患者資料缺失；精神出現(xiàn)異常；中途退出實驗研究。

1.2方法 在入院之后，對患者進行檢查，對宮頸分泌液進行檢測，患者均應用糖皮質(zhì)激素、宮縮抑制劑以及抗生素藥物治療，服用2.5克頭孢唑林，一天一次，服藥三天；滴蟲陽性、細菌性陰道患者，放置奧硝唑栓抑制劑藥物，假死酵母菌感染，在陰道中放置霉菌栓，沙眼衣原體感染服用阿奇霉素藥物，對于胎兒窘迫、宮內(nèi)感染患者，要停止妊娠。胎膜早破時間超過12小時，要口服0.5克頭孢定膠囊。以上連續(xù)治療時間為一周。

1.3觀察指標 在治療之后，觀察患者的妊娠情況，記錄出血等不良事件出現(xiàn)的情況。

1.4統(tǒng)計學分析 SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

48例產(chǎn)婦均成功分娩，30例產(chǎn)婦順產(chǎn)，18例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)，1例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血，比例2.08%(1/48)，其余患者未出現(xiàn)嚴重不良事件，新生兒體重(2556.8±389.4)克，新生兒未出現(xiàn)嚴重不良反應以及死亡情況。

3 討 論

胎膜早破早產(chǎn)主要是妊娠期28周，不到37周，在產(chǎn)前出現(xiàn)自然破裂情況，是產(chǎn)科常見的妊娠并發(fā)癥，出現(xiàn)的概率在26%左右，導致其出現(xiàn)的原因較多，陰道流血、感染、早產(chǎn)史等[3-4]。生殖道感染的出現(xiàn)會增加胎膜早破早產(chǎn)出現(xiàn)的可能性，對患者的分娩安全產(chǎn)生很大的影響，感染的病原菌主要是微生物，在出現(xiàn)不良情況之后，需要及時進行治療，盡可能地減少感染等不良事件的出現(xiàn)，改善妊娠結(jié)局[5-6]。在治療中，要對患者進行嚴密監(jiān)察，確定患者的病原菌種類，然后根據(jù)患者的實際情況，選擇對應的抗生素藥物治療，并使用糖皮質(zhì)激素藥物進行宮縮抑制，加快胚胎的成熟速度。對于感染的治療，抗生素是常用的藥物，能對病菌進行抑制，當然在治療中，需要根據(jù)患者的病菌感染種類等進行藥物選擇，提升治療的效果[7-8]。在保胎治療中，還要對患者的胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況進行觀察，檢查感染指標，確定病原菌種類，盡量使用廣譜抗菌藥治療，如果患者的陰道流出體液或者出現(xiàn)異味，同時出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快等情況，要做好終止妊娠的準備，對感染情況進行預防。在使用抗生素藥物同時，還要選擇糖皮質(zhì)激素藥物加快胎兒肺部的成熟速度，患者在分娩時，也要注意，抽取胎盤母面拭子進行細菌培養(yǎng)，胎盤進行病理檢查，為產(chǎn)后控制和感染治療創(chuàng)造依據(jù)[9]。

對于胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者來說，細菌會加快前列腺素的生成，增加炎癥的出現(xiàn)，出現(xiàn)感染等情況出現(xiàn)的可能性，在使用抗生素藥物之后，能對感染的擴散進行控制，還能延長孕周時間，降低羊膜炎和感染等情況的出現(xiàn)，降低胎兒肺炎和敗血癥出現(xiàn)的可能性，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，對于小于35孕周的患者來說，在使用抗生素藥物之后，減少感染情況的出現(xiàn)，孕齡天數(shù)較正常孕婦來說，時間更長，當然在治療中，還要重視宮縮抑制劑藥物的使用，實現(xiàn)對宮縮的抑制，加快胚胎的成熟速度，減少呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)，在25-30周之間，對于胎膜早破患者來說，就需要做好抑制宮縮治療，在聯(lián)合使用抗生素藥物之后，能延長孕周時間，為胎兒肺部的成熟創(chuàng)造更好的條件[10]。

本次試驗研究發(fā)現(xiàn)，在應用抗生素藥物治療之后，能控制感染情況，改善患者的妊娠結(jié)局，減少不良事件的出現(xiàn)。

總的來說，胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者要重視抗生素藥物治療，盡可能地減少不良事件的出現(xiàn)，改善患者以及胎兒的結(jié)局，在臨床治療中，要重視。