雙水平無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑在COPD合并肺性腦病治療中的應(yīng)用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種較為常見的慢性疾病，以肺功能減弱及周期性急性癥狀加重為主要臨床特征，臨床外在表現(xiàn)多為呼吸困難、咳嗽等[1-2]。病情持續(xù)發(fā)展會累及肺臟，也可引起全身多個器官系統(tǒng)并發(fā)癥，其發(fā)病與肺氣腫[3]、慢性支氣管炎顯著相關(guān)，嚴(yán)重時有較高的病死率，全球40 歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%-10%，慢性阻塞性肺疾病遭遇多種病毒感染時容易合并引發(fā)肺性腦病[4]，直接危害患者身心健康，若不及早進(jìn)行干預(yù)，在很大程度上可減弱患者肺功能，引發(fā)呼吸衰竭，甚至死亡。本次研究分析了慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺性腦病應(yīng)用雙水平無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017 年1 月到2019 年12 月這一時間段到本院重癥監(jiān)護(hù)室就診的70 例慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者納入觀察研究對象，利用隨機數(shù)表法將所有慢阻肺合并肺性腦病患者分為對照組（n=35）和實驗組（n=35），對照組中男性患者20 例，女性患者15 例，年齡范圍為51-76 歲，平均年齡（64.63±3.31）歲，病程1-10 年，平均病程（5.27±2.17）年；實驗組中男性患者19例，女性患者16 例，年齡范圍52-77 歲，平均年齡（64.91±3.67）歲，病程1-9 年，平均病程（5.21±2.07）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[5]中對于疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、合并肺性腦?。换颊呓?jīng)過常規(guī)檢查，具有相關(guān)的臨床表現(xiàn)；對本文研究藥物無任何過敏或不適現(xiàn)象；患者具有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者；惡性腫瘤者及免疫系統(tǒng)疾病者；支氣管擴(kuò)張與支氣管腫瘤者；精神病者及意識障礙性，無法配合研究者；存在可能影響藥物吸收的胃腸功能疾??；不依從、不配合及拒絕參加研究者。本次研究經(jīng)過了本院倫理委員會批準(zhǔn)，慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者的基線資料對比無顯著性差異，可以進(jìn)行對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予吸氧、化痰止咳等常規(guī)治療，對照組利用雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療，選擇美國偉康公司生產(chǎn)的無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣，為患者戴上面罩，連接輸氧管，進(jìn)行機械通氣，間歇通氣三天以上。實驗組在此方案上加用呼吸興奮劑治療，加用3.125μg/min尼可剎米和2.5μg/min 洛貝林泵入，每日一次，連續(xù)使用兩天。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者的治療效果和不良反應(yīng)情況得出結(jié)果[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0 軟件來計算，數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗或者t 檢驗進(jìn)行處理計算。當(dāng)P＜0.05 的時候表示比較差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

表1 可見，實驗組患者接受聯(lián)合治療后，和對照組相比，患者的肺性腦病癥狀評分、慢阻肺癥狀評分明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對比（，分）

表1 兩組患者的治療效果對比（，分）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

兩組慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者在治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，如呼吸驟停、惡心嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作為臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為不可逆性、發(fā)展性、持續(xù)性的氣流受限[7-8]，通常伴隨著慢性阻塞性支氣管炎，且反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)l(fā)肺源性心臟病、肺性腦病、肺動脈高壓等，威脅性極大，該病的發(fā)病原因臨床尚無確切的定論[9]，但是值得注意的是：致敏原、有害顆粒、粉塵、有害氣體、花粉的吸入均有可能會導(dǎo)致發(fā)病。治療方案需要隨著病情的發(fā)展深度進(jìn)行改變，研究慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的臨床治療具有重要意義。本次研究結(jié)果顯示：實驗組患者接受聯(lián)合治療后，和對照組相比，患者的肺性腦病癥狀評分、慢阻肺癥狀評分明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上，雙水平無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病具有較為突出的臨床療效，值得推廣。