劉智勇，蔡 俊，范斯琦

(湖南文理學(xué)院，湖南 常德 415000)

1 引言

老齡化是全球普遍現(xiàn)象，但由于中國長期實(shí)行計(jì)劃生育，老齡化情勢較為嚴(yán)峻。中國發(fā)展報(bào)告2020指出：到2022年左右，中國65歲以上人口將占到總?cè)丝诘?4%，實(shí)現(xiàn)向老齡社會(huì)的轉(zhuǎn)變。2025年“十四五”規(guī)劃完成時(shí)，65歲及以上的老年人將超過2.1億，占總?cè)丝跀?shù)的約15%。當(dāng)下基本是“9073”養(yǎng)老模式,90%的居家養(yǎng)老，7%的人社區(qū)養(yǎng)老，3%的人養(yǎng)老院養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是我國現(xiàn)階段及未來的主流養(yǎng)老模式，然而由于信息不暢、服務(wù)配套缺失及資源整合能力弱使得居家養(yǎng)老問題層出不窮。

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老主要是指運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)，將各類軟硬件技術(shù)產(chǎn)品嵌入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，來滿足老年人多層次、個(gè)性化的養(yǎng)老需求。

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老離不開大數(shù)據(jù)技術(shù)，其中，數(shù)據(jù)挖掘、處理和共享是關(guān)鍵。運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)挖掘老人養(yǎng)老服務(wù)個(gè)性化需求并加以滿足，更能兼顧公平性。

2 洞庭湖區(qū)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老多元主體模式現(xiàn)存困境

洞庭湖區(qū)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)流程可簡單分為：購買服務(wù)——多元主體協(xié)商配合——服務(wù)供給——績效評估。其中每個(gè)環(huán)節(jié)需要政府、社區(qū)、市場、社會(huì)組織等多元主體的參與、配合，而洞庭湖區(qū)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老多元主體協(xié)同機(jī)制仍存在一些問題，具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

2.1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與供給失衡

2.1.1 老年人的服務(wù)需求未得到滿足。洞庭湖區(qū)老年人群體占較大的比例，其中包含三無老人、高齡老人、空巢老人等，不同類別的老人，意味著他們有不同的需求，甚至有復(fù)合型需求。而現(xiàn)如今社區(qū)居家養(yǎng)所提供的服務(wù)較為單一，難以滿足老年人多樣化、個(gè)性化的需求。另一方面，老年人消費(fèi)觀念保守，舍不得花錢、不敢花錢。當(dāng)老年人退休后，退休工資、養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)費(fèi)等成為他們的收入來源，舍不得花錢成為老年人的普遍心理，導(dǎo)致老年人參與度不高，對智慧社區(qū)居家養(yǎng)老依賴性較低。

2.1.2 從事智慧社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才供不應(yīng)求，無法滿足養(yǎng)老市場。國務(wù)院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)成體系建設(shè)規(guī)劃的通知》指出：居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標(biāo)，這無疑說明醫(yī)護(hù)專業(yè)人才的重要性。但目前，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，洞庭湖區(qū)從事養(yǎng)老方面的醫(yī)護(hù)專業(yè)人才不多，難以滿足市場需求，目前養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)主體是60后城市勞動(dòng)力和農(nóng)村一些剩余勞動(dòng)力，其中絕大多數(shù)是女性，她們普遍文化素養(yǎng)不是很高，而往往僅通過幾天的培訓(xùn)就開始上崗照料老人，缺乏專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識及熟練的家政服務(wù)技巧。護(hù)理員流失是全國普遍存在的問題，主要是因?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)濟(jì)待遇和職業(yè)聲望難以吸引高素質(zhì)人才。

2.1.3 老年人需求表達(dá)機(jī)制出現(xiàn)故障。洞庭湖區(qū)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人獲取政府政策及其他信息能力較弱，致使他們會(huì)錯(cuò)過許多信息，并且社區(qū)老年人由工作轉(zhuǎn)入退休后，生活空間、節(jié)奏等發(fā)生很大變化，過去以單位為中心的工作和生活模式轉(zhuǎn)為以社區(qū)、家庭為中心，心理方面會(huì)存在一些問題。另一方面，目前洞庭湖區(qū)也缺少需求表達(dá)的官方平臺(tái)，導(dǎo)致當(dāng)老年人出現(xiàn)需求時(shí)，他們不知道向哪方說明，每個(gè)人的表達(dá)渠道都不同，造成總結(jié)老年人需求難度大、時(shí)間長，供給的服務(wù)缺乏時(shí)效性。最后導(dǎo)致政府及市場投入大量資源卻仍造成供給與需求信息不對稱，造成資源浪費(fèi)。

2.2 各多元主體現(xiàn)存困境

2.2.1 政府未能從傳統(tǒng)的福利制造者轉(zhuǎn)換成規(guī)劃者、主導(dǎo)者。隨著社會(huì)發(fā)展，老年人壽命的延長，空巢現(xiàn)象只會(huì)越來越多，從這個(gè)層面來講，發(fā)展智慧社區(qū)居家養(yǎng)老是正確的選擇。政府作為智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃者、主導(dǎo)者，和其他多元主體處于合作關(guān)系，在多元主體協(xié)調(diào)配合系統(tǒng)中應(yīng)起到關(guān)鍵性作用。但實(shí)際上洞庭湖區(qū)政府卻仍未從原來的傳統(tǒng)福利供給者轉(zhuǎn)變成服務(wù)的規(guī)劃者、主導(dǎo)者。作為規(guī)劃者，應(yīng)統(tǒng)籌全局，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)組織制定長遠(yuǎn)的計(jì)劃，具體表現(xiàn)為制定一系列的政策及法規(guī)。近兩年洞庭湖區(qū)政府關(guān)于養(yǎng)老政策的下發(fā)均是從國務(wù)辦轉(zhuǎn)載而來，并未根據(jù)國家出臺(tái)的養(yǎng)老政策制定適合洞庭湖區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)意見，缺乏地域性和文化性的指示，難以吸引社區(qū)老年人。且政府相關(guān)法規(guī)多為“意見”“通知”等政策性文件，這些文件所發(fā)揮的作用基本都是指導(dǎo)性，具體操作性立法很少，這對智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的推進(jìn)帶來很大限制。導(dǎo)致在實(shí)踐時(shí)，需要靠多元主體自我摸索。

2.2.2 市場在多元主體服務(wù)供給中地位尷尬，參與積極性低。市場的逐利性意味著它以盈利為目的，追求經(jīng)濟(jì)效益是市場的本能和驅(qū)動(dòng)力。而智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是具有公益性和社會(huì)保障性的準(zhǔn)公共物品錯(cuò)誤！未找到引用源。所以如何在滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)福利性的情況下，協(xié)調(diào)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的社會(huì)性與市場逐利性，發(fā)揮市場在養(yǎng)老資源配置中的決定性作用是一大難題。面對市場高昂的費(fèi)用，老年人沒有能力支付，政府也難以進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，導(dǎo)致市場積極性低。為了吸引市場進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，政府頒布了相關(guān)市場補(bǔ)貼政策，而這些優(yōu)惠政策很難落實(shí)到位，導(dǎo)致市場面對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)較為謹(jǐn)慎。

2.2.3 社會(huì)組織造血能力弱，參與程度不高。社會(huì)組織是新時(shí)代中國特色社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要力量。政府在《關(guān)于印發(fā)“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》等文件中無一不表明社會(huì)組織是養(yǎng)老服務(wù)必不可少的一部分。社會(huì)組織既具政府的公共性，還兼有市場提供差異化服務(wù)的能力，是智慧社區(qū)居家養(yǎng)老多元主體的承接者。但在現(xiàn)實(shí)中，社會(huì)組織面臨著許多問題。

2.3 社區(qū)居家養(yǎng)老多元主體間協(xié)同治理所存在的問題

2.3.1 多元主體間缺乏交流互動(dòng)平臺(tái)，未形成合作伙伴關(guān)系。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老多元治理主體的有效鏈接和良性互動(dòng)是實(shí)現(xiàn)該服務(wù)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定和和諧的根本基礎(chǔ)。但智慧社區(qū)居家養(yǎng)老多元協(xié)同治理并不僅僅是將政府、市場、社會(huì)組織等多個(gè)主體簡單融合在一起，而是多元主體在服務(wù)內(nèi)容上相互補(bǔ)充，在老年人需求信息上相互交流，不斷挖掘老年人的各種需求，分層次逐步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給。如今，多元主體間缺乏互動(dòng)，所掌握的信息相互閉塞，無法在多元供給主體間實(shí)現(xiàn)信息流動(dòng)與共享，造成多元供給與老年人需求信息不對稱。同時(shí)，多元主體缺乏互動(dòng)交流，導(dǎo)致多元主體各自為政，在服務(wù)供給上無法相互補(bǔ)充，在功能上無法有效銜接，在實(shí)踐過程中造成資源浪費(fèi)。

2.3.2 多元主體間缺乏標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)參考標(biāo)準(zhǔn)。一套服務(wù)參考標(biāo)準(zhǔn)是多元主體供給服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的最低要求，決定著智慧社區(qū)居家機(jī)構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范》三項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從內(nèi)容上看，是關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常管理過程中所使用的圖形符號及標(biāo)志，對顧客滿意度測評提供指引和參考，預(yù)防養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服養(yǎng)老多元主體目標(biāo)制定的統(tǒng)一性。雖然會(huì)在一定程度上提高老年人的幸福感和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理水平，但卻并未指出具體智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。導(dǎo)致目前智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元主體在服務(wù)供給過程中缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所提供的服務(wù)參差不齊，影響了養(yǎng)老市場向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。同時(shí)，由于缺乏服務(wù)參考標(biāo)準(zhǔn)，使多元主體的監(jiān)督評估機(jī)制難以進(jìn)行。如今的監(jiān)督評估機(jī)制流于表面，缺乏效力性。

3 大數(shù)據(jù)背景下完善智慧社區(qū)居家養(yǎng)老多元主體模式的路徑

2015年3月5日十二屆全國人大三次會(huì)議上，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出大數(shù)據(jù)行動(dòng)計(jì)劃。如今，“互聯(lián)網(wǎng)+智慧社區(qū)居家養(yǎng)老”是針對于智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元主體見所出現(xiàn)的問題，在老齡化日益嚴(yán)峻的情況下，借助云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)有效優(yōu)化智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體職能，合理化各主體間的功能銜接與搭配，實(shí)現(xiàn)多元主體間的信息、資源共享，完善智慧社區(qū)居家養(yǎng)老多元主體協(xié)同機(jī)制，提升洞庭湖區(qū)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

3.1 政府制定完善相關(guān)政策制度，為智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展做好保障

政府作為整個(gè)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的掌舵者，在管理、資金、監(jiān)督等方面有著不可推卸的責(zé)任。首先，對于多元主體，政府在做好頂層設(shè)計(jì)的情況下，必須要厘清多元主體的職責(zé)以及他們之間的利益關(guān)系，防止市場、社會(huì)組織等多元主體參與積極性不高，并制定相關(guān)政策法規(guī)，給予他們一些補(bǔ)貼、福利，讓他們在整個(gè)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老多元協(xié)同治理平臺(tái)都處于一個(gè)平等的地位。同時(shí)一定要將已經(jīng)發(fā)布的相關(guān)政策法規(guī)落實(shí)到位，各級政府部門要嚴(yán)格執(zhí)行，防止發(fā)布的保障性政策最終成了一個(gè)空幌子，再次打擊多元主體的積極性。

其次，對于養(yǎng)老護(hù)理人員，建立完善養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)和就業(yè)體系。政府通過制定相關(guān)政策制度，鼓勵(lì)高等院校、職業(yè)院校和企業(yè)合作，加強(qiáng)相關(guān)職業(yè)技能人才實(shí)踐培養(yǎng)，吸引更多學(xué)生報(bào)考、學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)。并且開展養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)，對于完成培訓(xùn)的人，可頒發(fā)有利于找工作的相關(guān)專業(yè)技能證書，鼓勵(lì)從事養(yǎng)老服務(wù)人員積極參加養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)。這樣既可以擴(kuò)大該群體的人才數(shù)量，又能夠提高養(yǎng)老護(hù)理員群體的專業(yè)素質(zhì)。

最后，政府聯(lián)合多個(gè)部門一起協(xié)商制定服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，包括老年人身體健康、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、多元主體服務(wù)質(zhì)量便準(zhǔn)等?？茖W(xué)完善的服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元主體高效運(yùn)行的基礎(chǔ)，加強(qiáng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)管理是保證多元主體執(zhí)行力有效推行的重要手段。

3.2 基于大數(shù)據(jù)的智慧居家養(yǎng)老多元主體確定各自定位、厘清其職能

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老多元主體協(xié)同治理的前提就是各主體明晰其功能定位，后續(xù)多元主體才能進(jìn)行資源、功能等的有效銜接。

政府作為智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃者、主導(dǎo)者，一定要嚴(yán)格依法行政，切實(shí)履行職責(zé)，要“放、管、服”，不錯(cuò)位、不越位、不缺位。同時(shí)，政府應(yīng)充分利用政策的優(yōu)勢，動(dòng)員市場、社會(huì)組織等多元主體積極參與智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給，制定高效、透明的條例，營造一個(gè)相對公平的合作氛圍。

市場，在智慧社區(qū)居家養(yǎng)老資源配置中起決定性的作用。首先要協(xié)調(diào)好市場的營利性與養(yǎng)老服務(wù)的公益性，讓兩者保持一個(gè)平衡的狀態(tài)。市場提供政府無法滿足老年人的需求服務(wù)，滿足對智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有高標(biāo)準(zhǔn)的老年人。同時(shí)，以適當(dāng)?shù)挠酝癸@服務(wù)的專業(yè)化與高質(zhì)量。通過市場競爭，提升智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。

社會(huì)組織，作為智慧社區(qū)居家養(yǎng)老多元主體必不可少的一部分。需要學(xué)會(huì)脫離對政府的依賴，自主性運(yùn)營、獨(dú)立提供服務(wù)，否則難以成為自主性主體。

3.3 建立大數(shù)據(jù)多元主體智慧社區(qū)居家養(yǎng)老平臺(tái)

洞庭湖區(qū)各地應(yīng)在相關(guān)政府主導(dǎo)下搭建老年人及其家人、社區(qū)、市場、等多元主體智慧智慧社區(qū)居家養(yǎng)老平臺(tái)，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)各主體資源的聚集，為多元主體良性合作打下基礎(chǔ)。在老人家人的協(xié)助下，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，利用線上服務(wù)平臺(tái)、線下在社區(qū)的依托下，同時(shí)收集老年人相關(guān)基本信息，包括服務(wù)需求信息、健康信息等，然后將其上傳至平臺(tái)，多元主體共享養(yǎng)老信息資源，利于多元主體對老年群體精準(zhǔn)定位。企業(yè)通過調(diào)查數(shù)據(jù)分析制定出真正適合老年人的養(yǎng)老需求服務(wù)。老人及其家人可直接在智能化平臺(tái)尋求適合老人的養(yǎng)老服務(wù)，并購買養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)完成后，在該平臺(tái)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)反饋，利于多元主體及時(shí)對服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)。此外，政府可協(xié)同第三方監(jiān)督機(jī)構(gòu)一起監(jiān)督整個(gè)服務(wù)、監(jiān)督該智能化平臺(tái)使養(yǎng)老行業(yè)向規(guī)范化發(fā)展。

3.4 利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，加大宣傳力度

3.4.1 對老年人的宣傳。社區(qū)積極舉辦相關(guān)講座、宣傳會(huì)，向老年人宣傳普及智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢以及解讀政府最近頒發(fā)的政策法規(guī)等，幫助老年人能快速獲得信息、增加老年人獲得消息的渠道，以及幫助老年人樹立健康正確的消費(fèi)觀念。

3.4.2 運(yùn)用大數(shù)據(jù)、新媒體技術(shù)，對老年人家屬的宣傳。借力抖音、微信、微博等新媒體充分宣傳智慧居家養(yǎng)老，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)讓老年人家屬充分感知與認(rèn)同。