獻血者歸隊響應影響因素分析與對策

袁文聲，李喬，吳泳倫

（中山市中心血站，廣東 中山 528400）

中國輸血協(xié)會發(fā)布的《血液篩查反應性獻血者歸隊指南》（T/CSBT002-2019）[1]中指出獻血者歸隊指通過一段時間的暫時屏蔽，采用進一步的健康咨詢和適當?shù)臋z測方法，表明被屏蔽的可經(jīng)輸血傳播感染病原體（HIV、HCV、HIV、TP）標志物血液篩查反應性的獻血者符合國家法規(guī)、標準規(guī)定的合格要求，準許其解除屏蔽，再次獻血的程序。本血站在多年前已開展獻血者屏蔽與歸隊工作，但是獻血者歸隊響應率總是不理想，為此本研究通過對我站2015年1月1日至2018年12月31日的獻血者歸隊的可能影響因素進行分析，旨在根據(jù)分析結(jié)果制定相應措施，提高獻血者歸隊響應率，報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2015年1月1日至2018年12月31日在本血站參加無償獻血的獻血者中，獻血后經(jīng)血傳播疾病病原體（HBV、HCV、HIV、TP）標志物血清學單試劑檢測反應性，HBV、HCV、HIV標志物NAT無反應性的獻血者1109名，其中男性629名，女性480名，平均年齡(33.77±8.50)歲。

1.2 主要儀器和設備ML-STAR全自動加樣儀(瑞士哈密頓)，EVO全自動加樣儀（瑞士帝肯），BEPⅢ全自動酶免分析儀（德國西門子），F(xiàn)AME全自動酶標分析系統(tǒng)(瑞士哈密頓），cobass 201全自動核酸檢系統(tǒng)(瑞士羅氏)。

1.3 主要試劑HBsAg ELISA(珠海麗珠和廈門新創(chuàng))、抗-HCV ELISA試劑盒(珠海麗珠和北京萬泰)，HIV Ag/Ab ELISA試劑盒(法國伯樂和北京萬泰)，抗-TPELISA試劑盒(珠海麗珠和廈門新創(chuàng))，HBVDNA、HCVRNA、HIVRNA檢 測 試 劑 盒（瑞士羅氏）。以上試劑經(jīng)批批檢定合格，且均在有效期內(nèi)使用。實驗操作嚴格按相應的試劑說明書進行。

1.4 歸隊檢測方法 符合歸隊條件的獻血者經(jīng)過6個月以上的獻血屏蔽期后，由經(jīng)過培訓的專職人員電話通知其重新抽取血液標本參加歸隊血液檢測，對其屏蔽的檢測項目進行ELISA法雙試劑檢測，若雙試劑檢測無反應性則成功歸隊，可以繼續(xù)獻血，若ELISA試驗反應性則按歸隊流程進行第2輪追蹤[1]。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用logistic回歸分析法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 歸隊響應率 2015年1月1日至2018年12月31日期間，符合歸隊條件的獻血者1109名，截止到2019年8月31日，共有276名獻血者參與歸隊檢測，響應率為24.89%。

2.2歸隊響應率單因素分析 沒參加歸隊檢測組與參加歸隊檢測組按性別、年齡、戶籍、獻血類型、及是否固定獻血者比較，其中年齡、戶籍、是否固定獻血者有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而性別、獻血類型沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 獻血者歸隊檢測的單因素分析

2.3 歸隊響應率的多因素分析 以獻血者是否參加歸隊檢測為因變量，年齡、是否本市戶籍、及是否固定獻血者作為自變量進行多因素logistic回歸分析(名稱及賦值見表2,均以賦值=0為對照組)。結(jié)果顯示,年齡31～60歲的獻血者參加歸隊響應率是年齡18～30歲的獻血者的1.74倍(OR 95%CI:1.314～2.407，P＜0.05）；本市戶籍獻血者參加歸隊響應率是非本市戶籍獻血者的1.45倍（OR 95%CI:1.090～2.059，P＜0.05）；固定獻血者參加歸隊響應率是非固定獻血者的2.23倍(OR 95%CI:1.745～3.359，P＜0.05)，見表3。

表2 影響獻血者參加歸隊檢測因素名稱及賦值表

表3 參加歸隊檢測影響因素的多因素l ogistic回歸分析結(jié)果

3 討論

為經(jīng)血傳播疾病病原體標志物血清學檢測單家試劑反應性、核酸檢測無反應性獻血者提供一個歸隊途徑，我站參照《血液篩查反應性獻血者歸隊指南》（T/CSBT002-2019）[2],規(guī)定獻血后經(jīng)血傳播疾病病原體（HBV、HCV、HIV、TP）標志物血清學單試劑檢測反應性，HBV、HCV、HIV標志物NAT無反應性的獻血者經(jīng)過6個月以上的獻血屏蔽期后，可參加歸隊檢測,合格者恢復獻血資格，可以繼續(xù)獻血。本研究中,2015年1月1日至2018年12月31日期間，本血站獻血者歸隊響應率為24.89%，低于龐棟[3]和陳錦艷[4]報道的獻血者歸隊響應率37.53%和37.70%，表明我站獻血者歸隊響應率較低，提高歸隊獻血者歸隊響應率是獻血者歸隊工作的重點和難點，發(fā)現(xiàn)和探討影響獻血者歸隊的因素，并制定相應措施，對提高獻血者歸隊具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，影響獻血者歸隊響應率的重要因素有獻血者年齡、是否本市戶籍及是否固定獻血者，而性別、獻血類型等因素對獻血者歸隊響應率沒有顯著性影響，與文獻[3-4]的研究結(jié)果既相似又有不同，表明獻血者歸隊的影響因素是多方面的。年齡31～60歲的獻血者參加歸隊響應率是年齡18～30歲的獻血者的1.74倍；本市戶籍獻血者參加歸隊響應率是非本市戶籍獻血者的1.45倍；固定獻血者參加歸隊響應率是非固定獻血者的2.23倍，統(tǒng)計學分析均有顯著性差異，經(jīng)分析很可能是以下原因：⑴18～30歲年輕獻血者中在讀高中生、大學生占比較大[5]，他們部分人因升學、就業(yè)等原因已離開中山，再者，年輕獻血者中以初次獻血者居多，獻血流失率高[6]，這些都影響獻血者歸隊響應率；⑵非中山戶籍獻血者中的外來務工人員居多，職業(yè)流動性大，容易因更換工作而離開本市，且他們接受到無償獻血相關知識的機會較少，或者不清楚流動獻血車出車地點、時間，而固定獻血點離工作單位或家庭住址遠，不方便，從而影響他們參與獻血歸隊的熱情；⑶首次獻血或不常獻血的獻血者，對獻血知識了解少[7]，告知血液檢驗不合格，需延遲獻血時，更容易出現(xiàn)疑慮、擔憂、心情低落，或?qū)ρ静恍湃蔚惹榫w[8]，從而抗拒參加歸隊檢測。

為提高獻血者歸隊響應率，針對上述原因我們提出以下幾點措施：⑴完善獻血者信息，將獻血者年齡、戶籍、獻血次數(shù)等重要因素加入獻血者歸隊篩選條件中；⑵在固定獻血點、獻血車、血站網(wǎng)頁上循環(huán)播放流動獻血車的出車地點、時間，獻血車每到某個鎮(zhèn)區(qū)采血，以短信方式通知當?shù)胤蠚w隊條件的獻血者前來做歸隊檢測；⑶電話通知獻血者血液某一項目單試劑反應性需延遲獻血時，要向獻血者充分解釋單試劑反應性假陽性幾率較高[9-10]，減低獻血者疑慮、擔憂等不良情緒，并告知獻血者本單位歸隊的政策，爭取獻血者歸隊；⑷通過報紙、電視、網(wǎng)絡等媒介加強獻血知識、獻血政策的宣傳，提高社會認同感和社會責任感，增加獻血者再次獻血熱情。

采取針對性措施增加獻血者歸隊響應率，可以使更多的獻血者重新回到無償獻血隊伍中來，減少獻血資源浪費，且保障了獻血者權益，是血站必須重視的工作。