螺旋CT三期增強(qiáng)掃描在胃癌診斷中的影像特征及應(yīng)用效果

王青懷

摘要：目的：探討螺旋CT三期增強(qiáng)掃描在胃癌診斷中的影像特征及應(yīng)用效果。方法：選入本院于2019年2月—2020年10月期間，就診的胃癌患者42例。以回顧性分析形式記錄42例患者臨床數(shù)據(jù)和影像學(xué)資料，分析平掃和螺旋CT三期增強(qiáng)掃描對胃癌的檢出率和診斷率。結(jié)果：42例胃癌患者腫瘤在底賁門位置6例、胃體部10例、胃竇部26例。CT平掃對胃體部診斷準(zhǔn)確率低于CT三期掃描（P<0.05）;CT平掃對胃竇部的檢出率和診斷準(zhǔn)確率低于CT三期掃描（P<0.05）。CT平掃對胃癌的總檢出率、診斷準(zhǔn)確率低于CT三期增強(qiáng)掃描（P<0.05）;CT平掃中，27例偏心形增厚，15例局限性增厚。CT三期增強(qiáng)中，32例增強(qiáng)掃描圖像中呈現(xiàn)為胃壁增厚變化不均勻，12例為胰腺受侵;3例為肝臟受侵。結(jié)論：螺旋CT三期增強(qiáng)掃描能夠清楚記錄胃癌病灶的影像圖像特征，為臨床提供影像學(xué)參考。

關(guān)鍵詞：螺旋CT;三期增強(qiáng)掃描;胃癌診斷;影像特征;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-234-01

前言

胃癌是目前我國最多見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，考慮到目前我國社會環(huán)境差異以及飲食結(jié)構(gòu)變化，目前胃癌發(fā)病率和死亡率逐年提升[1]，同時當(dāng)前關(guān)于胃癌的發(fā)病機(jī)理并未完全確定，所以對胃癌患者僅采取預(yù)防和控制治療。所以胃癌的早期檢出對于保障患者生命安全具有十分重要的作用[2]。本文將分析螺旋CT三期增強(qiáng)掃描在胃癌診斷中的有效價值。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在2019年2月—2020年10月，本院共計(jì)納入胃癌患者42例。其中男女比22：20，年齡區(qū)間25—73歲，平均年齡（45.84±5.52）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過手術(shù)或病理檢查確診;②影像學(xué)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙;②CT檢查禁忌;③妊娠期。

1.2 方法

在檢查前，首先患者需飲用800-1200毫升的清水對胃腔充盈，記錄患者的基本情況后，患者保持仰臥在檢查床上[3]，手臂保持伸直的狀態(tài)，進(jìn)行全身掃描后，予以CT平掃。

掃描區(qū)間：膈頂位置到骨盆的上緣。參數(shù)的設(shè)置：管電壓120kv，每秒210mA，螺距設(shè)定10mm，層厚10mm，機(jī)架轉(zhuǎn)速每轉(zhuǎn)0.5秒，薄層螺距4毫米。平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，經(jīng)過患者肘靜脈位置應(yīng)用高壓注射器靜脈注射碘海醇（國藥準(zhǔn)字H20103635 生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司），流速設(shè)定為每秒3-5毫升，注射完成后增強(qiáng)掃描，在造影劑注射延遲10秒后進(jìn)行，3期延遲用時：動脈期延遲25秒，門脈期延遲65-70秒，平衡期延遲3-4分鐘。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

掃描后，CT平掃和增強(qiáng)圖像重建，間隔1毫米[4]，計(jì)算機(jī)后臺對圖像后處理。由放射科醫(yī)師對患者CT掃描圖像進(jìn)行分析。記錄患者病灶數(shù)量，位置，形態(tài)，大小，邊緣以及強(qiáng)化表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

42例數(shù)據(jù)行SPSS17.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，執(zhí)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05證實(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 平掃和螺旋CT三期增強(qiáng)掃描對胃癌的檢出率和診斷率

整理42例胃癌患者的臨床數(shù)據(jù)，腫瘤在底賁門位置6例、胃體部10例、胃竇部26例。CT平掃對胃體部診斷準(zhǔn)確率低于CT三期掃描，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.6154，P=0.0316）;CT平掃對胃竇部的檢出率和診斷準(zhǔn)確率低于CT三期掃描，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.5840，P=0.0102;x2=14.0752，P=0.0001）。CT平掃對胃癌的總檢出率、診斷準(zhǔn)確率低于CT三期增強(qiáng)掃描，組間形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.2649，P=0.0070;x2=21.6137，P=0.0001）。

2.2 胃癌在CT平掃和三期增強(qiáng)中的圖像表現(xiàn)

CT平掃中，患者圖像呈現(xiàn)出程度不同的胃壁增厚反應(yīng)，其中27例屬于偏心形增厚，15例屬于局限性增厚。合并潰瘍患者推向呈現(xiàn)為增厚胃壁腔內(nèi)不規(guī)則陰影。其中30例為向腔內(nèi)生長，12例為腔外生長。

CT三期增強(qiáng)中，32例增強(qiáng)掃描圖像中呈現(xiàn)為胃壁增厚變化不均勻，12例為胰腺受侵;3例為肝臟受侵。

3 討論

胃癌是胃部組織發(fā)生惡變后導(dǎo)致的一類疾病，目前胃癌的惡性程度較高，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移特征，所以早期病灶較小同時臨床反應(yīng)不明顯，容易被忽略。直到患者發(fā)生上腹部不適以及疼痛無法改善的反應(yīng)時才就診，但已經(jīng)為中晚期?；谀壳拔赴┑陌l(fā)病機(jī)理不明確，因此及時的預(yù)防和早期診斷對保障患者身體健康具有十分重要的意義[5]。腫瘤標(biāo)志物是記錄腫瘤發(fā)生以及疾病發(fā)展的主要物質(zhì)，多來源于腫瘤細(xì)胞，主要是在腫瘤發(fā)展核轉(zhuǎn)移的階段，和宿主發(fā)生反應(yīng)。通過本次結(jié)果分析，CT三期增強(qiáng)掃描有效的提升了細(xì)小病變檢出率，能夠及時的檢出早期胃癌，同時鑒定胃壁增厚性質(zhì)。

綜合上述結(jié)論，螺旋CT三期增強(qiáng)掃描能夠清楚記錄胃癌病灶圖像表現(xiàn)，為臨床提供參考價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭力文，張穎，張?jiān)?，?多層螺旋CT三期增強(qiáng)掃描對胃癌術(shù)前Lauren分型的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（8）：126-128.

[2]王群拴，趙向乾.64層多排螺旋CT三期增強(qiáng)掃描對術(shù)前胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（10）：27-30.

[3]李元胄，周洋，尚乃艦，等.不同劑量64排CT增強(qiáng)掃描結(jié)合三維重建在胃癌應(yīng)用中的圖像質(zhì)量研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017， 17（15）：2944-2948.

[4]余水全，張海濤，李水連，等.MSCT胃血管成像在腹腔鏡及介入治療胃癌中的應(yīng)用價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（11）： 98-101.

[5]張軍，李哲，于繼群，等.MSCT對原發(fā)性胃癌患者T分期的評估效果[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2017，11（6）：468-471.

江蘇省淮安市淮安區(qū)淮安腫瘤醫(yī)院?江蘇淮安?223200