老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭無創(chuàng)通氣治療的護理探討

粟麗琴

摘要：目的：探究分析接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護理方法與效果。方法：從2018年10月至2020年10月我院收治的接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中抽選96例，采用隨機數字表法分為兩組，實驗組48例，接受優(yōu)質護理，對照組48例，接受常規(guī)護理，對比兩組臨床護理效果。結果：實驗組呼吸功能恢復正常時間、住院時間明顯少于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.505、8.539、7.042，P<0.05）。結論：在接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中加強優(yōu)質護理能夠提高無創(chuàng)通氣治療效果，減少不良反應，患者滿意度更高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;無創(chuàng)通氣治療

慢阻肺是臨床上比較常見呼吸內科疾病，該疾病發(fā)病率比較高，尤其是在人口老齡化的當今社會，發(fā)病率更是呈現(xiàn)出逐年上升趨勢。在老年慢阻肺患者中，由于呼吸功能、肺功能受到影響，合并呼吸衰竭的情況非常常見，當老年慢阻肺合并重癥呼吸衰竭時，致死率、致殘率都會非常高[1]。因此，臨床上在進行無創(chuàng)通氣治療的同時，還需要加強護理干預，更好的保證治療效果。本次研究探究分析接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護理方法與效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2018年10月至2020年10月我院收治的接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中抽選96例作為臨床研究對象，隨機分為兩組，實驗組48例，男性患者27例，女性患者21例，患者最大年齡76歲，最小年齡61歲，平均年齡（66.57±1.39）歲。對照組48例，男性患者26例，女性患者22例，患者最大年齡75歲，最小年齡62歲，平均年齡（66.63±1.42）歲。兩組患者臨床資料進行統(tǒng)計學分析，結果顯示，P>0.05，數據差異無統(tǒng)計學意義，可比性高。

1.2方法

兩組患者均接受無創(chuàng)通氣治療，對照組接受常規(guī)護理。實驗組接受優(yōu)質護理，具體操作如下：1）呼吸道護理。患者在治療期間，護理人員需要加強呼吸道護理，注意觀察患者呼吸道，定期做好吸痰操作，保證呼吸道內不會被痰液堵塞，如果痰液過于濃稠不易吸出，可以先用氧氣霧化稀釋，再進行吸痰護理，保證呼吸道通暢。吸痰方式可以選擇負壓吸痰，或者拍背、叩擊等排痰，同時在排痰期間，注意觀察患者的呼吸頻率與面色，如果耐受度差，則需要及時停止操作，以免造成不良反應。2）環(huán)境護理。護理人員需要注意調節(jié)病房的溫濕度，控制燈光，注意通風，為患者營造一個舒適的住院環(huán)境，同時操作時需要盡量控制分貝，以免打擾患者休息。3）病情監(jiān)測護理?；颊咴诮邮軣o創(chuàng)通氣治療期間，護理人員需要指導患者家屬了解呼吸機的警報標志，并且囑咐患者家屬如果出現(xiàn)警報，立刻通知醫(yī)護人員。護理人員還需要注意監(jiān)測患者的病情，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、面色等，并且關注患者的心理狀態(tài)，如果出現(xiàn)異常，需要立即上報，并且做好相關處理。

1.3觀察指標

本次研究主要以兩組患者呼吸功能恢復正常時間、住院時間、護理滿意度評分等作為觀察指標[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

用spss28.0處理，t進行檢驗，當p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組呼吸功能恢復正常時間、住院時間明顯少于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.505、8.539、7.042，P<0.05），具體情況見表1。

3討論

慢阻肺合并嚴重呼吸衰竭屬于慢阻肺疾病非常嚴重的合并癥，對患者的身體健康和生命安全都會有很大的影響。其中，無創(chuàng)呼吸機治療是一種有效且常見的治療方式，為了更好的保證治療效果，患者在接受無創(chuàng)通氣治療的同時，臨床上還需要選用有效的護理干預方式進行護理干預，更好的滿足患者需求[3]。其中，呼吸道護理、環(huán)境護理、病情監(jiān)測等均屬于非常重要的護理環(huán)節(jié)，也是保證護理質量的關鍵。由于疾病因素的影響，大多數患者的痰液都會比較粘稠，且容易滯留在患者的呼吸道內，如果不及時清理，很容易出現(xiàn)阻塞呼吸道的情況，從而導致病情加重，所以做好呼吸道護理十分關鍵。除此之外，為患者營造一個良好的環(huán)境，做好病情監(jiān)測與控制都是促進患者康復的主要助理措施，能夠很好的保證護理效果。

本次研究選擇96例接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者進行對比，研究結果顯示，采取優(yōu)質護理的患者呼吸功能恢復正常時間、住院時間明顯更少，護理滿意度評分明顯更高，表明優(yōu)質護理能夠幫助患者更快的恢復，護理質量更高。該研究結果與王延， 俞彩仙， 李秋霞[4]在無創(chuàng)通氣治療結合臨床護理對老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的影響中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在接受無創(chuàng)通氣治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中加強優(yōu)質護理能夠提高無創(chuàng)通氣治療效果，減少不良反應，患者滿意度更高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]許伊佳， 周靜. 綜合護理干預對老年COPD合并呼吸衰竭無創(chuàng)機械通氣患者排痰效果及肺換氣功能的影響[J]. 醫(yī)學臨床研究， 2018， 35（002）：406-408.

[2]符夢楠， 鐘婉紅. 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓機械通氣治療的護理[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2018， 015（002）：217-220.

[3]張琦婉， 吳林柯. 精細化護理干預在無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的效果觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（3）：573-576.

[4]王延， 俞彩仙， 李秋霞. 無創(chuàng)通氣治療結合臨床護理對老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的影響[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（14）：2634-2636.

（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科?530021）