探討臨床護(hù)理路徑在ICU重癥腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果

王可

摘要：目的：重點(diǎn)探究重癥腦梗死ICU患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法 利用隨機(jī)法選取2017年10月～2020年9月期間入院治療的ICU重癥腦梗死患者89例為研究對象，將患者按接受治療時間順序分為研究組45例和對照組44例。對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組采取臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者治療期間的護(hù)理滿意率及護(hù)理前后的FAM評分和Barthel指數(shù)。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理后，研究組患者的活動能力及肢體運(yùn)動功能得以顯著改善，且FAM評分、Barthel指數(shù)以及護(hù)理滿意率均高于對照組，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)分析意義。結(jié)論 針對ICU重癥腦梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，其不僅可以提高救治率和護(hù)理滿意度，還對患者活動能力及肢體運(yùn)動功能的改善效果顯著，對促進(jìn)患者康復(fù)具有較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：ICU重癥;腦梗死護(hù)理;應(yīng)用價值

腦梗死主要是因腦部缺氧、缺血所致的局部供血障礙，從而導(dǎo)致的腦組織壞死。針對ICU重癥腦梗死患者的治療護(hù)理，諸多學(xué)者展開了不同討論和實(shí)踐研究。張麗麗[1]等利用預(yù)見性護(hù)理研究了100例ICU重癥腦梗死患者治療過程的護(hù)理滿意度，結(jié)果研究組以（48例）96.00%的護(hù)理滿意率優(yōu)于對照組（44例）84.00%的滿意率，其護(hù)理效果顯著;葉茹[2]以呼倫貝爾人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥60例腦梗死患者為對象，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理法對患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表評分顯著低于對照組，且觀察組患者的護(hù)理滿意率為（30例）100.00%，顯著高于對照組（25例）83.33%;本研究通過知網(wǎng)搜索發(fā)現(xiàn)，有關(guān)臨床護(hù)理路徑在ICU重癥腦梗死患者治療過程的研究甚少，目前僅4例。因此，研究臨床護(hù)理路徑在ICU重癥腦梗死患者的應(yīng)用價值意義重大，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2017年10月～2020年9月期間入院治療的ICU重癥腦梗死患者89例為對象，按患者接受治療的時間排序隨機(jī)分為研究組45例和對照組44例。其中對照組有男患者20例，女患者24例，平均年齡為（65.3±2.5）歲;研究組有男性患者22例，女性患者23例，平均年齡為（66.1±1.9）歲。兩組患者經(jīng)臨床MRI檢查符合急性重癥腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時患者均伴有明顯頭痛，眩暈，肢體活動障礙，惡心嘔吐等癥狀，經(jīng)比較兩組患者基本資料無差異，可對其進(jìn)行研究分析。

1.2研究方法

對照組行常規(guī)ICU重癥護(hù)理，包括對患者生命體征監(jiān)測、分診、指導(dǎo)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備以及健康知識宣教等。

研究組采取臨床護(hù)理路徑方式，內(nèi)容包括：①入院當(dāng)天，需全面評估患者病情。根據(jù)患者的既往病史和病情制定護(hù)理計劃，監(jiān)測患者生理指標(biāo)，指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查，并做好健康知識宣教，對患者和家屬講解病情、治療方案。以及對醫(yī)院、病房環(huán)境及主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士信息等進(jìn)行介紹，并建立護(hù)理檔案明晰卡[3];②第一周護(hù)理。指導(dǎo)患者及家屬遵醫(yī)屬用藥、注意飲食。對無法進(jìn)食患者采取鼻飼管，同時要對患者展開心里疏導(dǎo)。要密切關(guān)注患者的恢復(fù)狀態(tài)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免發(fā)生其他并發(fā)癥。并指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的康復(fù)鍛煉，叮囑患者保持充足的休息時間，避免勞累;③第2～3周護(hù)理。根據(jù)患者治療后的恢復(fù)狀態(tài)決定是否拔除鼻飼管，叮囑患者家屬堅(jiān)持為患者做康復(fù)訓(xùn)練，向患者及家屬宣教腦梗死的誘因、日?？祻?fù)訓(xùn)練方法，指導(dǎo)患者家屬辦理出院手續(xù)及出院后的一些注意事項(xiàng)，并做好定期回訪工作。

1.3 指標(biāo)與評價

利用FMA評分法和Barthel指數(shù)法對重癥腦梗死患者進(jìn)行肢體運(yùn)動能力和日?；顒幽芰M(jìn)行評估。護(hù)理滿意率調(diào)查利用自制問卷，分別從滿意、較滿意與不滿意三個維度進(jìn)行評價，統(tǒng)計護(hù)理總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計，計量資料用表示，組間差異化比較用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，滿足P<0.05為統(tǒng)計學(xué)分析的條件。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理前后FAM評分與Barthel指數(shù)情況對比

由表1可知。護(hù)理前兩組患者的FAM評分和Barthel指數(shù)差異化不大;而實(shí)施護(hù)理后，研究組的FAM評分結(jié)果為（71.83±5.4）顯著高于對照組（48.13±6.11），在Barthel指數(shù)方面，研究組以（70.73±6.84）的分值優(yōu)于對照組的（42.31±3.32），這說明兩組的FAM評分與Barthel指數(shù)在經(jīng)護(hù)理后差異化顯著，且p<0.05。

2.2比較兩組患者的護(hù)理總滿意率

由表2可知。研究組的護(hù)理后總滿意度為44例（97.78%），明顯高于對照組37例（84.09%），說明研究組采取臨床護(hù)理路徑效果顯著，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

3結(jié)論

ICU重癥腦梗死病情十分危急，好發(fā)于45歲至70周歲之間，多數(shù)發(fā)病患者均伴有心腦血管疾病。因此，在進(jìn)行ICU重癥護(hù)理時，對護(hù)士的護(hù)理專業(yè)能力及預(yù)防突發(fā)性并發(fā)癥的處理能力都提出了更高要求。結(jié)果表明，通過臨床護(hù)理路徑在ICU重癥腦梗患者中的應(yīng)用得知，研究組的FMA評分和Barthel指數(shù)均高于對照組，同時研究組的護(hù)理總滿意率（97.78%）也顯著優(yōu)于對照組（84.09%）。這說明臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可以提升患者的護(hù)理滿意度，改善患者的活動能力及肢體運(yùn)動功能恢復(fù)，其應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗麗，李秋萍.預(yù)見性護(hù)理在急診重癥腦梗死患者中的價值和滿意度分析[J].心血管病防治知識，2020，10（20）：51-53.

[2]葉茹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于神經(jīng)重癥腦梗死患者的療效評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（18）：163.

[3]王瑛璞.綜合護(hù)理在急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（09）：1699-1700.

（陜西省人民醫(yī)院?陜西西安?710068）