撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的臨床效果觀(guān)察

摘要：目的：探析新生兒伴有黃疸通過(guò)予以撫觸護(hù)理價(jià)值作用。方法：研究于2019年4月-2020年11月時(shí)間段中共選取病例數(shù)80例，均為黃疸確診新生兒，隨機(jī)分組，一組以常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組、40例），一組以撫觸護(hù)理（觀(guān)察組、40例），對(duì)兩組臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析與比較。結(jié)果：干預(yù)后與對(duì)照組相比，觀(guān)察組黃疸指數(shù)顯著偏低，退黃時(shí)間顯著偏短，體質(zhì)量顯著偏高，（P<0.05）。結(jié)論：新生兒伴有黃疸通過(guò)予以撫觸護(hù)理，不僅能夠促進(jìn)新生兒體質(zhì)量增長(zhǎng)，同時(shí)還能降低黃疸指數(shù)，縮短黃疸消退時(shí)間。

關(guān)鍵詞：黃疸;新生兒;撫觸護(hù)理;體質(zhì)量

在新生兒中最多見(jiàn)的疾病之一是黃疸疾病，血液膽紅素顯著上升是該疾病的主要表現(xiàn)特征，在臨床中分為病理性黃疸以及生理性黃疸[1]。針對(duì)該疾病，臨床主要采用藥物治療或者是藍(lán)光照射治療，但是由于新生兒自身機(jī)體脆弱，同時(shí)免疫力較低。因此，臨床更傾向于采用撫摸護(hù)理來(lái)改善患兒黃疸癥狀[2]。本研究探析新生兒伴有黃疸通過(guò)予以撫觸護(hù)理價(jià)值作用，內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究于2019年4月-2020年11月時(shí)間段中共選取病例數(shù)80例，均為黃疸確診新生兒，隨機(jī)分組，一組以常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組、40例），一組以撫觸護(hù)理（觀(guān)察組、40例），對(duì)照組中所含患者中，男21例，女19例;年齡0—6d，平均年齡（3.21±0.45）d。觀(guān)察組中所含患者中，男25例，女15例;年齡0—6d，平均年齡（3.18±0.40）d。兩組患者基本資料差異，（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：予以藍(lán)光照射結(jié)合藥物維生素B2治療，隨后開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

觀(guān)察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上開(kāi)展撫觸護(hù)理，具體護(hù)理措施為：（1）開(kāi)展付出護(hù)理工作前，需確保治療室整潔度以及安靜度，適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫濕度，防止患兒受涼。根據(jù)情況而定，可播放舒緩音樂(lè)，提前做好沐浴準(zhǔn)備工作，提前備好干凈換洗衣物以及尿不濕。（2）從新生兒臉部開(kāi)始進(jìn)行撫觸，具體操縱將雙手拇指輕輕放置在新生兒額頭中間兩側(cè)位置，緩緩向外進(jìn)行推壓，保持微笑狀態(tài)。隨后從新生兒眉頭至腋窩位置，再到人中、下巴中向外側(cè)進(jìn)行推壓。在進(jìn)行撫觸過(guò)程中，對(duì)力道進(jìn)行控制;胸部撫觸主要是將自身雙手保持平行狀態(tài)放置于新生兒肋骨兩側(cè)，隨后保持上滑動(dòng)作一直到新生兒肩部，隨后再?gòu)?fù)原;單手撫觸主要是將新生兒的胳膊捏住，從新生兒上壁緩緩向下進(jìn)行輕捏，隨后在新生兒的手腕位置利用指腹進(jìn)行按摩;腹部撫觸則以順時(shí)針?lè)较虬茨π律鷥焊共?，在其腹部位置成大?xiě)I、L、U字型，從左至右;腿部輔助則由上至下進(jìn)行輕度按摩，對(duì)其足部、大腿以及腳踝位置進(jìn)行輕捏，利用雙手輕輕揉搓并夾住患兒雙腿;背部撫觸主要是將自身雙手保持平放狀態(tài)，放置于新生兒背部，由頸部位置逐漸向下進(jìn)行按摩，輕輕按摩新生兒及柱兩側(cè)肌肉，采用指尖進(jìn)行按摩。每次撫觸時(shí)間控制在15分鐘左右，每天至少兩次。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組干預(yù)前后黃疸指數(shù)變化情況，換言之，膽紅素濃度。正常指數(shù)范圍在12.9mg/dl或以下，其中1mg/dl=17.1μmol/L。（2）比較兩組干預(yù)后退黃時(shí)間與體質(zhì)量，對(duì)其膽紅素水平進(jìn)行檢測(cè)，若腹部不適、皮疹或者是皮膚黃染等癥狀徹底消失，則視為退黃。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ?檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1比較兩組干預(yù)前后黃疸指數(shù)變化情況

兩組干預(yù)前黃疸指數(shù)有可比性，（p>0.05），干預(yù)后與對(duì)照組相比，觀(guān)察組黃疸指數(shù)顯著偏低，（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組干預(yù)后退黃時(shí)間及體質(zhì)量

兩組干預(yù)前體質(zhì)量差異，（p>0.05），干預(yù)后與對(duì)照組相比，觀(guān)察組退黃時(shí)間顯著偏短，體質(zhì)量顯著偏高，（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

通常新生兒在分娩兩天至三天以?xún)?nèi)極易出現(xiàn)黃疸癥狀，由于自身機(jī)體對(duì)膽色素排泄出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血清中膽紅素水平持續(xù)上升，形成鞏膜、黏膜以及皮膚發(fā)黃。該疾病雖然不會(huì)對(duì)新生兒食欲造成影響，但是會(huì)威脅到生命安全，因此必須予以早期治療及護(hù)理干預(yù)，從而確保新生兒生命安全[3]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后與對(duì)照組相比，觀(guān)察組黃疸指數(shù)顯著偏低，退黃時(shí)間顯著偏短，體質(zhì)量顯著偏高，（P<0.05）。由此可見(jiàn)，開(kāi)展撫觸護(hù)理對(duì)新生兒皮膚進(jìn)行輕度及適度接觸，促使新生兒能夠較好接受觸覺(jué)刺激，使其神經(jīng)中樞系統(tǒng)能夠順利生長(zhǎng)。與此同時(shí)，還能顯著緩解黃疸癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，使膽紅素能夠被快速排出體外，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，縮短新生兒黃疸消退時(shí)間，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能。需要注意的是，若在撫觸護(hù)理過(guò)程中患兒出現(xiàn)哭鬧或者是用力掙扎，立即停止護(hù)理，確保整個(gè)護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作輕柔，加速腸胃正常代謝，平衡腸道菌群[4]。

總之，將撫觸護(hù)理應(yīng)用在新生兒黃疸中是可行的，能夠有效改善新生兒黃疸指數(shù)及體質(zhì)量，加快黃疸消失時(shí)間，緩解新生兒各項(xiàng)臨床癥狀，值得臨床廣泛推廣并加以采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳慧， 鐘月明， 黃襯玲，等. 撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2020， 41（5）：203-205.

[2]楊文美. 撫觸護(hù)理在新生兒黃疸中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2018， 27（1）：78-80.

[3]袁冰. 撫觸護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的效果[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 36（3）：298-299.

作者簡(jiǎn)介：楊松，女，湖北十堰，1990.11，本科，主管護(hù)師，兒科新生兒科

（十堰市太和醫(yī)院?湖北十堰?442000）