多頻震動排痰機(jī)用于ICU重癥肺炎患者呼吸道管理的臨床效果觀察

王芳霞

摘要：目的：ICU重癥肺炎患者行呼吸道管理應(yīng)用多頻振動排痰機(jī)臨床效果觀察。方法：選取某院2018年3月—2020年3月ICU收治的72例重癥肺炎患者為研究對象，均給予氣管插管機(jī)械通氣支持治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組36例，兩組患者行呼吸道管理期間，對照組給予傳統(tǒng)手工排痰治療，觀察組采用多頻振動排痰機(jī)治療，并對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者降鈣素原（procalcitonin，PCT）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、白細(xì)胞（leukocyte，white blood cell，WBC）指標(biāo)降幅低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）;觀察組住院時間、機(jī)械通氣時間、血管活性藥物使用時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：對ICU重癥肺炎患者進(jìn)行呼吸道管理時，應(yīng)用多頻振動排痰機(jī)效果明顯，有效幫助患者減輕肺部炎癥、加速排痰，效果顯著。

關(guān)鍵詞：ICU重癥肺炎;多頻震動排痰機(jī);呼吸道管理

重癥肺炎屬呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致患者排痰能力降低，增加感染控制難度，使患者通氣功能下降，患者病情嚴(yán)重有出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙可能，需對其給予機(jī)械通氣支持[1]。因此，針對ICU重癥肺炎患者給予效果顯著的排痰方式，對其病情恢復(fù)有促進(jìn)作用。筆者對觀察組患者采用多頻震動排痰機(jī)進(jìn)行排痰效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料、方法

1.1一般資料

選取某院2018年3月—2020年3月ICU收治的72例重癥肺炎患者為研究對象，均給予氣管插管機(jī)械通氣支持治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對本次研究均知情，并簽署同意書;②符合重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施氣管插管機(jī)械通氣;③意識清楚，能夠配合研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病、溝通障礙患者;②合并其他臟器疾病或患有嚴(yán)重并發(fā)癥者。對照組男19例，女17例，年齡32～65（56.31±7.19）歲，病程3～6（4.21±0.62）d;對照組男20例，女18例，年齡33～66（55.45±5.65）歲，病程3～6（4.33±0.28）d;兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查，根據(jù)患者病情給予抗感染及止咳化痰等對癥治療。對照組患者實(shí)施手工扣背排痰，具體方法如下：護(hù)理人員在患者就餐前1 h五指并攏，指關(guān)節(jié)彎曲120°，扣背時腕關(guān)節(jié)均勻施力，指尖接觸患者背部，自上而下，自后背邊緣向中間對患者行有規(guī)律叩擊，對確定感染部位增加叩擊力度、時間，并指導(dǎo)患者深呼吸、咳痰，10～15 min/次，3～4次/d。

對照組患者采用多頻震動排痰機(jī)進(jìn)行排痰，操作多頻震動排痰機(jī)前，對操作人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，經(jīng)考核后方可進(jìn)行操作。具體如下：患者餐前1～2h給予多頻震動排痰機(jī)排痰，患者位置固定，排痰機(jī)調(diào)至成人自動模式，操作人員掌握把手，按照從肺底向肺尖，自肺外側(cè)向肺內(nèi)側(cè)的順序，對患者胸、背部肺下界由外向內(nèi)、由上向下，自右向左或自左向右緩慢叩擊，對確定感染部位增加叩擊時間、頻率，指導(dǎo)患者深呼吸、咳痰，2次/d，每側(cè)每次10 min。排痰期間密切監(jiān)視患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常停止排痰并對癥處理。

1.3評判指標(biāo)

記錄兩組患者治療后炎癥指標(biāo)的變化情況，包括：WBC、CRP、PCT;對兩組患者住院相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理使用t檢驗(yàn)，以（）表示計(jì)量資料，2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示。P?0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎癥指標(biāo)變化比較

治療前，兩組患者PCT、WBC及CRP指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）;治療后兩組患者三指標(biāo)均較治療前有所下降，觀察組下降速度較對照組明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組住院相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者ICU住院時間、血管活性藥物使用時間及機(jī)械通氣時間比較，觀察組短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見表2。

3 討論

排痰不暢是重癥肺炎難以控制的主要原因之一。有效排痰、保持患者呼吸道暢通是控制肺部感染的關(guān)鍵因素之一。傳統(tǒng)手工排痰叩擊背部力度僅能作用于肺部淺層，且頻率、力度難以控制，導(dǎo)致痰液無法定向移動，限制了排痰的有效性，相關(guān)研究表明，護(hù)理人員操作手法直接決定了手工排痰的有效性，且對治療效果有較大影響，并增加了護(hù)理難度、強(qiáng)度[2]。多頻震動排痰機(jī)是利用超聲波震蕩的方式幫助患者排痰的新型排痰手段，排痰機(jī)是在手工排痰基礎(chǔ)上發(fā)展起來的[3]，相關(guān)研究表明，meta分析顯示多頻震動排痰機(jī)相較于傳統(tǒng)的手工扣背排痰，更能促進(jìn)患者肺部痰液排出，對減少其肺部炎癥有促進(jìn)作用，效果較傳統(tǒng)方式更明顯[4]。利用多頻震動排痰機(jī)進(jìn)行排痰，對患者肺泡血氧交換及動脈血氧交換飽和度均有促進(jìn)作用，提高其肺順應(yīng)性，降低呼吸道阻力、心臟做功及體力消耗，幫助患者穩(wěn)定血流動力學(xué)[5]。通過筆者研究，觀察組患者PCT、CRP、WBC指標(biāo)降幅低于對照組;觀察組住院時間、機(jī)械通氣時間、血管活性藥物使用時間均短于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。應(yīng)用多頻振動排痰機(jī)有效幫助患者減輕肺部炎癥、加速排痰，效果顯著。

綜上所述，多頻震動排痰機(jī)用于ICU重癥肺炎患者能有效幫助其減少機(jī)械通氣時間，加速排痰、降低肺部炎癥，對患者預(yù)后效果明顯，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏偉，劉淑正，張振宇，等.振動排痰機(jī)在治療重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（1）：5-47.

[2]陳長英，王俊平.慢性阻塞性肺病病人不同排痰方法效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（19）：22-24.

[3]張永春，江智霞，羅禮容，等.振動排痰儀與傳統(tǒng)叩背排痰比較研究的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（8）：64-66.

[4]姚珍瑩.慶大霉素聯(lián)合沐舒坦氧驅(qū)動霧化吸入預(yù)防顱腦手術(shù)后肺部感染的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（2）：245-247.

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