趙誠(chéng)誠(chéng)，農(nóng)春梅，趙海芳，許小云，黃金菊

（崇左市大新縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532300）

急性腦梗死是一種急危重癥。此病主要是由腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血、缺氧、軟化、壞死引起的，多見于50 歲以上的人群。此病患者多合并有糖尿病、高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性腦梗死患者的人數(shù)占腦卒中患者總?cè)藬?shù)的60% ～80%[1]。急性腦梗死具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)。此病患者可出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、行走不穩(wěn)、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。臨床上應(yīng)盡早對(duì)其病情進(jìn)行診治。阿替普酶是目前臨床上對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療的常用藥[2]。近年來(lái)，丁苯肽在治療急性腦梗死方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的效果[3]。本文對(duì)崇左市大新縣人民醫(yī)院接診的60 例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)急性腦梗死患者采用阿替普酶聯(lián)合阿替普酶進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年4 月至2020 年3 月崇左市大新縣人民醫(yī)院接診的60 例急性腦梗死患者納入本研究。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為阿替普酶組（30 例）和丁-阿組（30 例）。阿替普酶組患者中男、女患者的例數(shù)分別為14 例、16 例；其年齡為50 ～68 歲，平均年齡（62.7±4.1）歲。丁-阿組患者中男、女患者的例數(shù)均為15 例；其年齡為49 ～70 歲，平均年齡（61.9±3.8）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為阿替普酶組患者采用阿替普酶進(jìn)行治療，方法是：為患者靜脈推注0.09 mg/kg 的阿替普酶（1 min 內(nèi)完成注射），然后為其靜脈泵注0.81 mg/kg 的阿替普酶（1 h 內(nèi)完成泵注）。在此基礎(chǔ)上，為丁- 阿組患者加用阿替普酶。阿替普酶的用法是：靜脈滴注，25 mg/次，2 次/d。兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）神經(jīng)功能。使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[4]對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。2）治療效果。將兩組患者的治療效果分為顯效（治療后其NIHSS 評(píng)分降低91% ～100%）、有效（治療后其NIHSS評(píng)分降低18% ～90%）和無(wú)效（治療后其NIHSS 評(píng)分降低＜18%）。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組患者的NIHSS 評(píng)分

治療前，丁- 阿組患者的NIHSS 評(píng)分〔（8.49±2.31）分〕與阿替普酶組患者的NIHSS 評(píng)分〔（8.51±2.36）分〕相比，P ＞0.05。治療后，丁- 阿組患者的NIHSS 評(píng)分〔（1.63±0.75）分〕低于阿替普酶組患者的NIHSS 評(píng)分〔（4.56±2.13）分〕，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者的NIHSS 評(píng)分（分，±s）

表1 比較治療前后兩組患者的NIHSS 評(píng)分（分，±s）

組別 NIHSS 評(píng)分治療前 治療后丁-阿組（n=30） 8.49±2.31 1.63±0.75阿替普酶組（n=30） 8.51±2.36 4.56±2.13 t 值 0.033 7.107 P 值 0.968 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的治療效果

丁- 阿組患者治療的總有效率（96.67%）高于阿替普酶組患者治療的總有效率（66.67%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者的治療效果

3 討論

目前，臨床上治療腦梗死主要是從改善腦部微循環(huán)、恢復(fù)缺血區(qū)腦組織供血、預(yù)防腦水腫等方面著手。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)急性腦梗死患者發(fā)病后1 個(gè)月內(nèi)的病死率約為3.3% ～5.2%[5]。此病患者若未能及時(shí)接受救治，其神經(jīng)功能可受到嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致其預(yù)后不佳[6]。阿替普酶是一種新型的血栓溶解藥。此藥主要在肝臟內(nèi)代謝，其半衰期約為5 min。相關(guān)的研究顯示，此藥的安全性較高[7]。阿替普酶具有抗腦缺血、抑制腦損傷、改善腦水腫、抑制腦細(xì)胞凋亡的作用[8]。本研究的結(jié)果顯示，丁- 阿組患者治療的總有效率（96.67%）高于阿替普酶組患者治療的總有效率（66.67%），P ＜0.05。治療后，丁- 阿組患者的NIHSS評(píng)分〔（1.63±0.75）分〕低于阿替普酶組患者的NIHSS 評(píng)分〔（4.56±2.13）分〕，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者采用阿替普酶聯(lián)合阿替普酶進(jìn)行治療的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。