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      不同消毒劑對護目鏡的防霧效果研究

      2021-04-08 00:27:22吳勝梅望家琴張利利劉曉艷李彬彬胡晚靜
      巴楚醫(yī)學 2021年1期
      關鍵詞:防霧氣霧洗手液

      吳勝梅 望家琴 張利利 劉曉艷 李彬彬 胡晚靜

      (三峽大學 第一臨床醫(yī)學院[宜昌市中心人民醫(yī)院] 神經(jīng)外科 & 三峽大學神經(jīng)外科病研究所, 湖北 宜昌 443003)

      新型冠狀病毒肺炎主要是通過呼吸道飛沫與密切接觸在人際間傳播,具有傳染性強、早期癥狀不典型、人群普遍易感等特性[1-3]。危重患者通常需要吸痰、留置鼻胃管、氣管插管、纖支鏡檢查等存在分泌物噴濺的高風險感染性操作[4]。該疾病還能通過眼結膜接觸傳播導致感染[5]。隔離病房的醫(yī)護人員屬于高風險易感染人群[6],必須采取嚴格的個人防護措施,包括穿隔離衣、佩戴N95口罩、護目鏡或面屏等[7, 8]。但防護面屏較輕、易脫落,使用護目鏡則更為安全。但隨著N95口罩使用時間的延長,密閉性逐漸降低,呼出少量氣體從兩側鼻翼逸出,經(jīng)口罩上緣到達護目鏡內(nèi)側產(chǎn)生霧氣,降低了護目鏡能見度,嚴重影響醫(yī)護人員視野,無法完成精準性操作,同時增加感染風險和職業(yè)暴露的機會[9]。為保障隔離病房醫(yī)護人員工作順利開展,延長護目鏡起霧時間、維持清晰的視野尤為重要。因此,本研究旨在探討不同消毒劑對護目鏡的防霧效果。

      1 對象與方法

      1.1 對象

      選取2020年1月~2020年2月護理新冠肺炎患者的護理人員400名為研究對象。納入標準:①同一病區(qū)的護理工作人員;②工作時間為6 h。

      1.2 方法

      護目鏡采用同一廠家、批次和型號,對照組護目鏡不進行防霧處理,試驗組護目鏡由組長統(tǒng)一進行護目鏡的防霧處理,兩組使用后均由組長統(tǒng)一進行消毒、清洗、晾干后送消毒供應中心處理,收回后待用。護士佩戴好N95防護口罩后均進行密閉性檢查,穿好防護裝備后由組長再次進行防護口罩和護目鏡檢查,符合標準后方可進入隔離病房。具體防霧方法:①碘伏法:在張偉等[10]基礎上進行改良,使用護目鏡前,取0.5%碘伏2 mL傾倒于護目鏡內(nèi)側并輕輕震蕩,使護目鏡內(nèi)側被0.5%碘伏均勻覆蓋,再用暖風機烘干待用;②洗手液法:使用護目鏡前,取2 mL洗手液傾倒于每副護目鏡內(nèi)側并輕輕晃動,使其均勻覆蓋,晾干備用;③洗手液與75%乙醇混合法:使用護目鏡前,先按1∶1比例配制洗手液與75%乙醇的混合液,取2 mL混合液傾倒于每副護目鏡內(nèi)側面并輕輕晃動,使其均勻覆蓋,晾干備用。

      1.3 統(tǒng)計學方法

      采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析與處理,計數(shù)資料用頻數(shù)(n)描述,組間比較采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      對照組護目鏡使用15 min 后,98名醫(yī)護人員的護目鏡出現(xiàn)霧氣,霧氣率高達98%,試驗組中未發(fā)現(xiàn)起霧防目鏡。試驗組護目鏡使用3 h、4 h、5 h、6 h后,碘伏組的起霧發(fā)生率均顯著低于洗手液組和混合液組(均P<0.05);洗手液組與混合液組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1~表4。

      表1 護目鏡使用3 h三種消毒制劑組起霧情況的比較(n)

      表2 護目鏡使用4 h三種消毒制劑組起霧情況的比較(n)

      表3 護目鏡使用5 h三種消毒制劑組起霧情況的比較(n)

      表4 護目鏡使用6 h三種消毒制劑組起霧情況的比較(n)

      3 討論

      對照組未使用消毒劑的護目鏡起霧率過高,維持視野清晰時間太短,嚴重影響醫(yī)護人員工作效率。三種消毒制劑均有一定的防霧功能,其中0.5%碘伏防霧效果優(yōu)于洗手液和洗手液+75%乙醇混合液。常用的兩種防霧策略[11]:第一種是改變環(huán)境參數(shù),比如溫度濕度等,來減少水汽的凝集而防止氣霧的產(chǎn)生;第二種是調(diào)整表面的濕潤特性來改變水滴的形態(tài)防止氣霧形成。而護目鏡的使用過程中改變環(huán)境參數(shù)由于空間太小,操作起來難度大。因此,本研究采用了臨床更為可行的調(diào)整表面濕潤特性的兩種方法:一是使用(超)疏水性防霧表面,比如洗手液和碘伏中的表面活性劑,通過滾動機制來使液滴難以穩(wěn)定聚集從而防止氣霧的形成[12];二是使用(超)親水性防霧表面,比如乙醇等具有親水性官能團的物質,通過將附著在表面上的水汽均勻鋪展開防止液滴氣霧形成[13]。

      本研究采用調(diào)整表面濕潤特性來改變水滴形態(tài)以防止氣霧形成的三種方法中,0.5%碘伏組效果最佳。雖然0.5%碘伏和洗手液均都是利用表面的活性劑均勻涂抹在護目鏡內(nèi)側,通過滾動機制阻擋液滴的聚集,進而隔絕水汽的凝結而防止起霧,但是兩者的機制不完全相同。0.5%碘伏不僅含有表面活性劑,還是一種殺菌作用迅速、毒性低、刺激性小的新型消毒劑[14]。它對細菌繁殖體、真菌等有較強的殺滅作用,且對皮膚黏膜無刺激性,在使用過程中不需要用水沖洗,濃度高,防止起霧的時間更長。而洗手液為日常手部清潔劑,75%乙醇為皮膚消毒劑,若入眼均需立即用水清洗。為了避免直接涂抹之后對眼睛有刺激,需要用流水輕輕沖洗之后才能使用。因此,消毒劑被稀釋,導致防霧時間縮短。

      綜上所述,0.5%的碘伏預處理護目鏡可發(fā)揮有效的防霧效果,值得臨床推廣應用。

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