孫艷秋

( 天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院推拿科 , 天津 300131 )

頸椎病(cerebral ischemic stroke)是一種以頸椎退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病[1]。藥物治療、運動療法、手法按摩推拿療法、理療是頸椎病常規(guī)的治療方法[2]。其中推拿療法作為我國傳統(tǒng)中醫(yī)療法被頸椎病患者廣泛接受。因此本研究選擇2018年5月-2019年5月我院收治的頸椎病患者68例為研究對象，以常規(guī)頸部推拿法為對照，觀察頸椎病患者采用常規(guī)頸部推拿法和脊柱平衡推拿法治療對臨床治愈率的影響價值。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：一項回顧性、隨機(jī)對照研究，納入我院收治的頸椎病患者68例為研究對象，患者就診時間為2018年5月-2019年5月，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)前屈旋頸試驗、椎間孔擠壓試驗、臂叢牽拉試驗、上肢后伸試驗、X線、肌電圖、CT等臨床方法檢查診斷為頸椎病[3]；(2)主要癥狀有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力等；(3)知曉本次研究，并簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料不完整者；(2)精神病患者。68例頸椎病患者根據(jù)治療方法的不同平均分為對照組和觀察組2組。對照組中，患者共34例，男17名，女17名，患者年齡23-49歲，平均(40.24±11.16)歲。觀察組 中，患者共34例，男16名，女18名，患者年齡24-50歲之間，平均(40.22±11.19)歲。

2 方法：對照組 (34例)采用常規(guī)頸部推拿法進(jìn)行治療，協(xié)助患者取舒適體位，以頸部夾脊穴、風(fēng)府穴、肩井穴、翳風(fēng)穴、肩中俞穴、風(fēng)馳穴、天宗穴為推拿主穴進(jìn)行推拿治療。治療頻率為1次/d，連續(xù)治療1周為1個療程。觀察組(34例)采用脊柱平衡推拿法進(jìn)行治療。協(xié)助患者取仰臥體位，經(jīng)CT檢查提示采用脊柱平衡手法進(jìn)行調(diào)整，通過骨盆調(diào)整法調(diào)整雙下肢不等長患者兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和雙側(cè)下肢，并針對經(jīng)CT檢查提示頸椎齒狀突、頸椎棘突偏歪的患者采取旋轉(zhuǎn)板法復(fù)位治療，再以頸部夾脊穴、風(fēng)府穴、翳風(fēng)穴、天宗穴等穴為推拿主穴，采取揉、摩、推、搓、振、點、捏、拿、拍、拔伸等手法進(jìn)行推拿治療。治療頻率為1次/d，連續(xù)治療1周為1個療程。

3 觀察指標(biāo)：(1)觀察2組臨床治愈率。治愈陽性標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力等癥狀消失，臨床檢查各項指標(biāo)恢復(fù)正常水平。(2)觀察2組頸椎關(guān)節(jié)活動度量表評分。頸椎關(guān)節(jié)活動度量表包括頸前屈(0 °- 45°)、頸后伸(0 °- 45°)、頸側(cè)屈(0 °- 45°)、頸旋轉(zhuǎn)(0 °- 80°)4個評價項目，總評分為100分，評分越高，代表關(guān)節(jié)活動度越好。(3)觀察2組簡明-麥-吉疼痛問卷SF-MPQ量表評分。SF-MPQ量表最高分56分。評分越高，代表疼痛感越強(qiáng)烈。(4)觀察2組生活質(zhì)量測定簡表WHOQOL-BREF評分。WHOQOL-BREF簡表最高分119分，若評分越高，代表病人生活質(zhì)量越佳。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床治愈率對比：治療后，觀察組臨床治愈率91.18%，明顯高于對照組 (P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床治愈率對比(n，%)

5.2 2組頸椎關(guān)節(jié)活動度量表評分對比：治療前，2組頸椎關(guān)節(jié)活動度量表評分組間比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)；治療后，觀察組頸椎關(guān)節(jié)活動度量表評分(84.13±7.68)分，明顯高于對照組 (P<0.05)。見表2。

表2 2組頸椎關(guān)節(jié)活動度量表評分對比(分，

5.3 2組簡明-麥-吉疼痛問卷SF-MPQ量表評分對比：治療前，對照組、觀察組簡明-麥-吉疼痛問卷SF-MPQ量表評分組間比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)；治療后，觀察組簡明-麥-吉疼痛問卷SF-MPQ量表評分(10.13±2.04)分，明顯低于對照組 (P<0.05)。見表3。

表3 2組簡明-麥-吉疼痛問卷SF-MPQ量表評分對比分)

5.4 2組生活質(zhì)量測定簡表WHOQOL-BREF評分對比：治療前，2組生活質(zhì)量測定簡表WHOQOL-BREF評分沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組生活質(zhì)量測定簡表WHOQOL-BREF評分相比治療前明顯升高(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組生活質(zhì)量測定簡表WHOQOL-BREF評分(101.02±6.23)分，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組生活質(zhì)量測定簡表WHOQOL-BREF評分對比

討 論

臨床研究表明，頸椎病的發(fā)病機(jī)制與頸椎間盤退行性病變、頸椎間盤損傷因素、頸椎發(fā)育性椎管狹窄等因素密切相關(guān)[4]。病情嚴(yán)重的患者，將危害運動功能，引起四肢僵硬、痙攣、行走不穩(wěn)等癥[5]，甚至引發(fā)吞咽、視力障礙、胸部疼痛、眩暈等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量差，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理壓力。

針對頸椎病患者，臨床常采用常規(guī)頸部推拿法進(jìn)行治療，但起效緩慢，治愈率較低，易復(fù)發(fā)[6]。近年來，脊柱平衡推拿法在治療頸椎病方面得到一定的應(yīng)用。脊柱平衡推拿法具有手法輕、推拿幅度小、安全性高等優(yōu)點，先使患者頸椎平衡，再行推拿療法進(jìn)行治療，相比常規(guī)頸部推拿法而言，可糾正頸椎失穩(wěn)的過矯正效應(yīng)[7]，發(fā)揮脊柱平衡，保持骨盆及骶髂關(guān)節(jié)解剖性對稱，促進(jìn)走路平穩(wěn)的作用[8]。本研究結(jié)果顯示，采用脊柱平衡推拿法治療的患者臨床治愈率、頸椎關(guān)節(jié)活動度量表評分、簡明-麥-吉疼痛問卷SF-MPQ量表評分、生活質(zhì)量測定簡表WHOQOL-BREF評分均明顯優(yōu)于常規(guī)治療(P<0.05)，臨床效果更好。

綜上所述，相比常規(guī)頸部推拿法而言，頸椎病患者采用脊柱平衡推拿法治療對臨床治愈率的影響價值更加顯著，值得推廣應(yīng)用。