文建強(qiáng)，王 娟，蒲永杰，羅 娟，陳 青

（1.甘肅省中醫(yī)藥發(fā)展中心，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省衛(wèi)生健康委人才服務(wù)中心，甘肅 蘭州73000）

新冠疫情發(fā)生后，我國(guó)政府積極應(yīng)對(duì)，有效地遏制了這場(chǎng)世界性危機(jī)，及時(shí)地保護(hù)了我國(guó)廣大人民群眾的生命安全和身體健康。特別在這次抗疫的過(guò)程中，中醫(yī)中藥提前介入，再一次證明了中醫(yī)藥的神奇效果。諸如連花清瘟膠囊、藿香正氣液、金花清感顆粒等一些中成藥走出了國(guó)門(mén)，為世界老百姓健康保健護(hù)航[1]。甘肅省作為中醫(yī)藥大省，在這次抗疫過(guò)程中充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，采取中西醫(yī)全程會(huì)診研判，中醫(yī)藥參與治療等措施，取得了決定性成效。在這次疫情中，甘肅省組織中醫(yī)藥專(zhuān)家研發(fā)中醫(yī)藥預(yù)防方、治療方、康復(fù)方、藏藥方等系列甘肅方劑，在抑制輕癥轉(zhuǎn)重癥、緩解重癥癥狀、出院患者快速康復(fù)、鞏固治療效果等方面發(fā)揮了不可取代的作用。

甘肅的中醫(yī)藥歷史悠久、資源豐富。中共甘肅省委、甘肅省人民政府《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》[2]提出，到2025 年全省中藥工業(yè)生產(chǎn)總值達(dá)到200 億元，全產(chǎn)業(yè)鏈總產(chǎn)值達(dá)到1000億元，要實(shí)現(xiàn)由中醫(yī)藥資源大省向中醫(yī)藥強(qiáng)省跨越。后疫情時(shí)代，甘肅省應(yīng)該將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)調(diào)整為重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，從打造隴藥名牌、隴藥名企、隴藥名品（“隴藥三名”）著手，以更大的手筆推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)引領(lǐng)示范作用。

1 后疫情時(shí)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(shì)

在這次新冠疫情防控過(guò)程中，我國(guó)充分利用中醫(yī)藥這一獨(dú)特的衛(wèi)生資源為取得疫情的有效防控起到了重要的作用。甘肅省作為中醫(yī)藥大省，采取中西醫(yī)全程會(huì)診研判，中醫(yī)藥參與治療等措施，確保了疫情有效控制，新冠患者治愈率達(dá)98.8%。甘肅方劑作為有效中藥多次被送到國(guó)內(nèi)外參與新冠的預(yù)防、治療和康復(fù)。據(jù)了解，2020 年2 月份，甘肅省分兩批向武漢輸送甘肅方劑8212 付。截至2020 年10 月份，甘肅省向白俄羅斯先后輸送甘肅方劑3800 劑用于新冠肺炎預(yù)防、治療和康復(fù)。連花清瘟作為全球首款獲批的新冠肺炎治療藥物，備受關(guān)注。疫情期間，連花清瘟膠囊/顆粒先后多次被列為新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的推薦用藥。受益連花清瘟產(chǎn)品銷(xiāo)量的提升，以嶺藥業(yè)2020 年一季度凈利同比增長(zhǎng)超過(guò)五成[3]。今年上半年，由于藿香正氣口服液入選了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四、五、六、七版）》，該產(chǎn)品銷(xiāo)量在新冠肺炎疫情期間迎來(lái)一波增長(zhǎng)，銷(xiāo)售收入達(dá)4.9 億元，同比增長(zhǎng)25.57%[4]。后疫情時(shí)代，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可能迎來(lái)全球認(rèn)可度提高、產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間增大、市場(chǎng)需求巨大的優(yōu)勢(shì)?！缎滦凸跔畈《靖腥镜姆窝自\療方案（試行第八版）》 中推薦中醫(yī)治療方劑中的黃芪、大黃、甘草、柴胡、半夏、羌活等中藥材在甘肅都有種植。另外，隨著醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，我國(guó)居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷升華，對(duì)健康保健的需求進(jìn)一步升級(jí)，由以前單純追求疾病治療開(kāi)始逐步向養(yǎng)生和預(yù)防保健方向轉(zhuǎn)變,中醫(yī)藥在醫(yī)療養(yǎng)生保健領(lǐng)域正彰顯出巨大的發(fā)展?jié)摿?。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)居民的慢性非傳染性疾病的患病率逐年增加，慢性病已經(jīng)成為人類(lèi)的頭號(hào)殺手之一。中醫(yī)藥精湛的“標(biāo)本兼治”的醫(yī)療技術(shù)、富有哲理的醫(yī)學(xué)理論體系、“整體觀”的醫(yī)學(xué)理念和“辨證論治”的醫(yī)療原則等，對(duì)于慢性病的診斷、治療和康復(fù)等具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[5]。這都為后疫情時(shí)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展留足了發(fā)展的方向和空間。

2 甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(shì)

2.1 發(fā)展優(yōu)勢(shì)

2.1.1 國(guó)家給予甘肅的支持

2011 年國(guó)家批復(fù)甘肅省為國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點(diǎn)示范?。?017 年又批復(fù)甘肅為建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)。2018 年始，國(guó)務(wù)院批復(fù)中國(guó)（甘肅）中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)為全國(guó)唯一的國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)，以節(jié)會(huì)促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

2.1.2 甘肅省委、省政府高度重視

以建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)和建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點(diǎn)示范省為契機(jī)，甘肅省委、省政府大力推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展先行先試，探索成功經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，2018 年，甘肅省委省政府將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)列為甘肅促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的十大生態(tài)產(chǎn)業(yè)之一，全面推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和事業(yè)融合發(fā)展。

2.1.3 甘肅省中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚、中藥材資源豐富

甘肅省是中華民族和華夏文明的重要發(fā)祥地之一，也是中醫(yī)藥文化的發(fā)祥地之一。在甘肅這片黃土地上誕生了“味百藥而制九針”的人文始祖伏羲、“華夏中醫(yī)始祖”岐伯、“針灸鼻祖”皇甫謐等中醫(yī)先賢，孕育出《黃帝內(nèi)經(jīng)》、漢代醫(yī)簡(jiǎn)、《針灸甲乙經(jīng)》、敦煌醫(yī)學(xué)等中醫(yī)文化。自古以來(lái)，甘肅已經(jīng)形成了“信中醫(yī)、用中醫(yī)、愛(ài)中醫(yī)”的社會(huì)氛圍。在中藥材資源方面，據(jù)普查，甘肅全省現(xiàn)有中藥資源2540種，其中，人工種植（養(yǎng)殖）220 余種，規(guī)?；N植（養(yǎng)殖）110 余種，道地藥材30 余種。近年甘肅省中藥材種植面積保持在31 萬(wàn)hm2左右。甘肅還是黃芪、黨參、當(dāng)歸、甘草、大黃等道地藥材的主產(chǎn)區(qū)，占市場(chǎng)份額較大。

2.1.4 甘肅擁有蘭州佛慈等中華老字號(hào)品牌

甘肅省擁有諸如蘭州佛慈等歷史悠久的中華老字號(hào)品牌，提升了甘肅中醫(yī)藥發(fā)展的知名度。蘭州佛慈1929 年創(chuàng)建于上海，1956 年西遷蘭州，2011年在深交所首發(fā)上市。目前，公司已發(fā)展成為集中藥材種植與加工、天然藥物與保健品研發(fā)、中藥現(xiàn)代劑型及保健食品生產(chǎn)銷(xiāo)售為一體的西北地區(qū)中醫(yī)藥行業(yè)的骨干企業(yè)?！胺鸫取迸屏兜攸S丸、杞菊地黃丸、逍遙丸、香砂養(yǎng)胃丸、參茸固本還少丸等系列產(chǎn)品多次被評(píng)為“甘肅名牌產(chǎn)品”深受老百姓的信任。奇正、隴神戎發(fā)、獨(dú)一味、和盛堂、普安制藥等一批新型中醫(yī)藥企業(yè)方興未艾，發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

2.1.5 中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展

截至2019 年底，甘肅省中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共配置病床42987 張，比2016 年末增加了13195 張[6]。甘肅省建成29 個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科，216個(gè)省級(jí)中醫(yī)藥重點(diǎn)專(zhuān)科。87.2%的縣級(jí)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)；97%的縣級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，95.75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。具備中醫(yī)藥服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室分別約占94.7%、97.4%和81.9%。經(jīng)過(guò)積極推進(jìn)，49 個(gè)縣區(qū)被國(guó)家中醫(yī)管理局評(píng)為中醫(yī)藥工作先進(jìn)或示范縣區(qū)。擁有33 個(gè)全國(guó)繼承中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，10 個(gè)省級(jí)以上民族醫(yī)藥重點(diǎn)專(zhuān)科和6 個(gè)名老藏醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展有力的推動(dòng)了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

2.2 存在的問(wèn)題和不足

2.2.1 道地藥材標(biāo)準(zhǔn)化種植覆蓋面不高，影響藥材質(zhì)量

據(jù)甘肅省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳統(tǒng)計(jì)，2019 年甘肅省中藥材標(biāo)準(zhǔn)化示范基地僅1.2 萬(wàn)hm2，占全省中藥材種植面積的3.87%，帶動(dòng)中藥材標(biāo)準(zhǔn)化種植12 萬(wàn)hm2，占全省面積的38%。標(biāo)準(zhǔn)化種植覆蓋面不高，一方面影響了中藥材的質(zhì)量，另一方面影響了甘肅道地藥材的市場(chǎng)知名度。進(jìn)一步影響甘肅中藥材的銷(xiāo)售、流通、深加工等產(chǎn)業(yè)鏈健康發(fā)展。

2.2.2 中藥企業(yè)規(guī)模小產(chǎn)值少，推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展動(dòng)力不足

甘肅省建成蘭州新區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園、蘭州高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新研發(fā)孵化園、隴西中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園、渭源中藥材精致飲片加工園等6 個(gè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)，入駐加工制造企業(yè)170 戶(hù)，僅76戶(hù)通過(guò)GMP 認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值約60 億元。據(jù)甘肅省統(tǒng)計(jì)局提供數(shù)據(jù)，2019 年全省規(guī)上中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)僅68 戶(hù),實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值不到80 億元,實(shí)現(xiàn)工業(yè)增加值不到17 億元。

2.2.3 道地藥材的深加工較少，產(chǎn)品附加值不高

甘肅黨參、當(dāng)歸、黃芪、甘草等道地藥材產(chǎn)量占全國(guó)份額較大。而針對(duì)這些優(yōu)質(zhì)道地藥材深加工較少、高附加值產(chǎn)品較少。作為中藥材資源大省成為中醫(yī)藥原料、飲片的生產(chǎn)地，而沒(méi)有成為中成藥或健康產(chǎn)品的生產(chǎn)地，這嚴(yán)重影響了產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

3 發(fā)展甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的對(duì)策

3.1 加大支持，鼓勵(lì)加快中藥材種子種苗集中繁育基地和中藥材標(biāo)準(zhǔn)化基地建設(shè)

早在2017 年，甘肅省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于支持隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策措施的通知》（甘政辦發(fā)〔2017〕206 號(hào)），提出“要推進(jìn)中藥材規(guī)范化生產(chǎn)，加快建設(shè)中藥材種子種苗集中繁育基地和標(biāo)準(zhǔn)化種植基地，按照良種生產(chǎn)基地每畝補(bǔ)助2000元，種苗繁育基地每畝補(bǔ)助1600 元，標(biāo)準(zhǔn)化種植基地每畝補(bǔ)助400 元?！?017 年甘肅省下達(dá)中藥材產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)及初加工環(huán)節(jié)扶持資金4500 萬(wàn)元。但是從近年補(bǔ)助運(yùn)行情況來(lái)看，一是補(bǔ)助資金不到位現(xiàn)象仍然存在，二是補(bǔ)助還不能滿足中藥材種子種苗繁育和中藥材標(biāo)準(zhǔn)化基地建設(shè)實(shí)際需要。甘肅省應(yīng)該加大中藥材種子種苗集中繁育基地和中藥材標(biāo)準(zhǔn)化基地建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入，全面推進(jìn)甘肅道地藥材種子種苗集中繁育基地和中藥材標(biāo)準(zhǔn)化基地建設(shè)，確保甘肅道地藥材質(zhì)量，進(jìn)一步提升甘肅道地藥材社會(huì)知名度和品牌影響力，打造道地藥材“隴藥名牌”。

3.2 做大企業(yè)，全產(chǎn)業(yè)鏈提升甘肅中醫(yī)藥企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

甘肅省中醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量少、規(guī)模小、技術(shù)水平不高、創(chuàng)新能力不足、同質(zhì)化問(wèn)題明顯等問(wèn)題是影響甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的主要問(wèn)題。由于甘肅中醫(yī)藥企業(yè)整體競(jìng)爭(zhēng)力的不足，導(dǎo)致作為中醫(yī)藥資料大省的甘肅省，中藥發(fā)展附加值太低，產(chǎn)值低。因此，筆者認(rèn)為在政府的引導(dǎo)下，整合一批資源、人才、技術(shù)能互補(bǔ)的實(shí)力企業(yè)，合理配置企業(yè)資源，增加創(chuàng)新研發(fā)能力，全面提升中醫(yī)藥企業(yè)科技含量，打造甘肅“隴藥名企”，應(yīng)該是做大做強(qiáng)甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的必然措施。

3.3 增加投入，打造甘肅省中成藥大品種大品牌拳頭產(chǎn)品

《中藥大品種科技競(jìng)爭(zhēng)力報(bào)告（2019 版）》中甘肅大品種僅為13 個(gè)[7]。2018-2020 年，甘肅省對(duì)列入隴藥大品種培育目錄的54 個(gè)品種進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，對(duì)年銷(xiāo)售收入達(dá)到10 億元以上，給予300 萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)，有效地促進(jìn)了隴藥大品種的培育。佛慈制藥六味地黃丸、隴神戎發(fā)藥業(yè)元胡止痛滴丸、甘肅扶正的貞芪扶正系列產(chǎn)品和茜芷膠囊、岐黃藥業(yè)結(jié)核丸和蓯蓉口服液、和盛堂制藥的當(dāng)歸腹痛寧滴丸、蘭州太寶制藥的維血寧顆粒、奇正藏藥的白脈軟膏等大品種大品牌年銷(xiāo)售額在2000 萬(wàn)元以上，還有許多品種品牌治療效果很好、市場(chǎng)潛力很大。甘肅省應(yīng)采取多渠道的合作促進(jìn)機(jī)制，增加大品種大品牌開(kāi)發(fā)投入，加大市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)，在打造“隴藥名品”上下功夫。同時(shí)，要開(kāi)展抗擊疫情甘肅中醫(yī)藥專(zhuān)項(xiàng)品牌宣傳，比如進(jìn)一步開(kāi)發(fā)“甘肅方劑”，提升甘肅中醫(yī)藥品牌影響力。

3.4 緊盯道地，集中精力做好黨參、當(dāng)歸、黃芪、肉蓯蓉等道地藥材開(kāi)發(fā)

甘肅省是黨參、當(dāng)歸、黃芪等中藥材的道地產(chǎn)地，黨參種植面積約4.66 萬(wàn)hm2、當(dāng)歸3.66 萬(wàn)hm2、黃芪4.33 萬(wàn)hm2。當(dāng)歸產(chǎn)量占全國(guó)的85%，黃芪占50%。據(jù)國(guó)家重大科技專(zhuān)項(xiàng)首席專(zhuān)家、甘肅省黨參研究院院長(zhǎng)、蘭州大學(xué)教授胡芳弟介紹，甘肅黨參市場(chǎng)占有率和產(chǎn)量均超過(guò)90%，而不是普遍認(rèn)為的60%。2020 年10 月，甘肅省衛(wèi)生健康委、甘肅省市場(chǎng)監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)《甘肅省黨參黃芪肉蓯蓉等食藥物質(zhì)開(kāi)展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)試點(diǎn)工作方案》[8]，推動(dòng)黨參、黃芪、肉蓯蓉等地產(chǎn)大宗特色中藥材的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用開(kāi)發(fā)。這都為甘肅道地藥材為原料的“隴藥名品”開(kāi)發(fā)提供了保障。甘肅省應(yīng)該著眼黨參、當(dāng)歸、黃芪、肉蓯蓉道地產(chǎn)區(qū)優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)占有率優(yōu)勢(shì)，整合項(xiàng)目、資金、人才等資源，集中力量開(kāi)發(fā)黨參、當(dāng)歸、黃芪、肉蓯蓉等道地藥材為原材料的系列產(chǎn)品，以科技造就中藥精品，靠?jī)r(jià)值驅(qū)動(dòng)市場(chǎng)，打造享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的高附加值產(chǎn)品，引領(lǐng)甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

2019 年，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》[9]，2020 年中共甘肅省委、甘肅省人民政府印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》，對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)事業(yè)融合發(fā)展提出了具體的要求。甘肅省又是中華民族和華夏文明的重要發(fā)祥地之一，也是中醫(yī)藥文化的發(fā)祥地之一，素有“千年藥鄉(xiāng)”“天然藥庫(kù)”“岐黃故里”之稱(chēng)，是全國(guó)中藥材主產(chǎn)區(qū)之一。甘肅省還是建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)和建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點(diǎn)示范省。這都是甘肅省發(fā)展中醫(yī)藥得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展機(jī)遇。筆者認(rèn)為甘肅省在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面應(yīng)該正確處理主要矛盾和次要矛盾的關(guān)系，從狠抓道地中藥材質(zhì)量、打造隴藥中藥材品牌、提升中醫(yī)藥企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力、因地制宜集中精力打造黨參等道地藥材系列產(chǎn)品等方面著手，破解中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中各類(lèi)難題，著眼隴藥名牌、隴藥名企、隴藥名品（“隴藥三名”）策略，把中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)打造成甘肅十大生態(tài)產(chǎn)業(yè)之龍頭產(chǎn)業(yè)。