王鳳霞 謝慶富

山東省平度市人民醫(yī)院，山東 平度 266700

甲狀腺功能減退在臨床上簡稱甲減，屬于內(nèi)分泌疾病，具有較高的發(fā)病率和就診率，根據(jù)發(fā)病原因可以將其分為三種類型：繼發(fā)性、原發(fā)性以及周圍性，其中，發(fā)病率最高的是原發(fā)性甲減，發(fā)病率高達(dá)91%[1-2]?，F(xiàn)將2019年4月～2020年8月來我院治療甲減的42例患者做作為研究對(duì)象，通過不同藥物，分析對(duì)該病治療的最佳方法。現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 現(xiàn)將2019年4月～2020年8月來我院治療的患者納入本次研究當(dāng)中，所有患者均在此期間被實(shí)驗(yàn)室檢查確診為甲減。研究將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者根據(jù)掛號(hào)順序分為單用組和聯(lián)用組，各21例。15例女性、6例男性進(jìn)入單用組，年齡21～60歲，均值(40.25±7.11)歲，病程0.5～6年，均值(3.21±1.77)年；14例女性、7例男性進(jìn)入聯(lián)用組，年齡22～59歲，均值(40.18±7.26)歲，病程0.4～6.1年，均值(3.25±1.83)年。比對(duì)兩組資料，結(jié)果均為P>0.05。

1.2方法 單用組接受單一的左甲狀腺素片(優(yōu)甲樂，產(chǎn)品規(guī)格：50μg*100片；生產(chǎn)廠家：Berlin-Chemie AG ；批準(zhǔn)文號(hào)：H20160235)治療，初始劑量為每天一次，每次25～50μg，之后根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)情況，沒間隔3周左右調(diào)整一次劑量，每次調(diào)整的劑量為25μg，直至療效能夠最佳。聯(lián)用組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合硒酵母片(產(chǎn)品規(guī)格：50μg*50s；生產(chǎn)廠家：牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)： 國藥準(zhǔn)字H10940161)治療，每次50μg，每天兩次。兩組患者均接受為期半年的治療。

1.3觀察指標(biāo) (1)將兩組患者的甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行比較分析，包括游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)以及促甲狀腺激素(TSH)。(3)觀察兩組發(fā)生不良反應(yīng)的類型和概率，主要有肝功能異常、心悸、脫發(fā)、乏力。

2 結(jié) 果

2.1不良反應(yīng) 通過表1比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，聯(lián)用組無異于單用組，P>0.05。

表1 不良反應(yīng)(%)

2.2甲狀腺功能 通過表2分析兩組甲狀腺功能，治療前，聯(lián)用組無異于單用組，P>0.05；治療后，兩組均有改善，而聯(lián)用組更優(yōu)于單用組，P<0.05。

表2 甲狀腺功能

治療后

3 討 論

目前，在臨床上還沒有具體明確原發(fā)性甲減的病因，但是許多學(xué)者認(rèn)為，該疾病與甲亢、甲狀腺大部分切除、患者服用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療等因素有關(guān)，雖然以上病因具有較大的差異，但是這些病因均有一個(gè)共同的特點(diǎn)——甲狀腺組織或功能遭到嚴(yán)重破壞[3]。

本次研究給予聯(lián)用組患者左甲狀腺素片聯(lián)合硒酵母片治療，不良反應(yīng)發(fā)生率(9.52%)無異于僅接受左甲狀腺素片的單用組，P>0.05；聯(lián)用組在治療后的各項(xiàng)甲狀腺功能相比于單用組，存在一定優(yōu)勢(shì)，P<0.05。硒元素在人體內(nèi)起到重要的作用，能夠保證機(jī)體內(nèi)細(xì)胞膜的完整性，還能夠有效增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，并對(duì)自由基進(jìn)行消除；除此之外，硒元素還能夠改善機(jī)體碘代謝、維持甲狀腺功能，如果患者體內(nèi)缺乏硒元素，則可能會(huì)誘發(fā)甲減、免疫功能下降、發(fā)生慢性炎癥等情況[4]。硒酵母片則能夠?qū)C(jī)體起到補(bǔ)硒的作用，不僅能夠控制甲狀腺病的發(fā)展，還能夠抑制患者的不良情緒(抑郁、焦慮)，有效提升了治療效果，并改善了患者的臨床結(jié)局[5]。

綜上所述，治療甲減患者，臨場(chǎng)建議優(yōu)先給予患者左甲狀腺素片聯(lián)合硒酵母片治療，不僅安全性強(qiáng)，還能夠獲得理想的臨床療效，推廣價(jià)值高。