從中醫(yī)的角度認(rèn)識(shí)咳嗽

雷斌　李雪梅

一到換季，人就容易咳嗽。不少患者在自身出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)，會(huì)選擇到藥店買(mǎi)一些有止咳功效的藥物。藥物種類(lèi)不同，治療效果也有所區(qū)別。除了臨床應(yīng)用的止咳西藥之外，中成藥或中醫(yī)藥也能幫助治療咳嗽。

中醫(yī)的施治原則始終是辨證施治，即從一種疾病或癥狀的正反兩方面進(jìn)行系統(tǒng)的分析。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)患者要分析自己的咳嗽是屬于寒咳、熱咳還是燥咳。這三種咳嗽是由不同病因引起的，自然需要采取不同治療手段才能夠獲得顯著療效。

中醫(yī)角度咳嗽的分類(lèi)

熱咳指的是患者同時(shí)存在咳嗽及喉嚨疼痛癥狀，通常此類(lèi)患者痰液呈黃色，且咳嗽聲音較為響亮。此類(lèi)患者應(yīng)用具有清熱化痰功效的藥物，往往能夠收獲較好療效。

寒咳類(lèi)型的患者喉嚨處的不適屬于癢感，咳出的痰液色澤偏白且稀薄，帶有泡沫，流清水鼻涕。此類(lèi)患者還存在頭脹及身體酸痛的癥狀。此類(lèi)患者往往是由于受到了風(fēng)寒或肺寒而引發(fā)的咳嗽，應(yīng)選擇能夠祛風(fēng)散寒的藥物，并以止咳為主，同時(shí)起到溫肺化痰作用。

燥咳患者主要的臨床癥狀即為咽喉處的干癢以及口干、干咳等，咳出少量的痰液且痰液較為黏膩，所以此類(lèi)患者則應(yīng)該要選擇具有潤(rùn)燥止咳功效的藥物。

如何施治

（一）辨別患者的咳嗽聲音

患者的咳嗽聲音沒(méi)有表現(xiàn)為上揚(yáng)狀，且有不通暢的跡象，則說(shuō)明此類(lèi)患者存在肺氣不宣的問(wèn)題，需要選擇具有宣肺止咳功效的麻黃類(lèi)藥方，譬如麻黃湯、小青龍湯、射干麻黃湯、華蓋散以及三拗湯等等。

患者咳嗽時(shí)帶有痰液的聲音，且發(fā)出濕漉聲，則表示患者存在濕痰，且存在肺氣阻滯現(xiàn)象，應(yīng)該選擇化痰及燥濕的藥方，譬如半夏類(lèi)方。這類(lèi)藥方當(dāng)中的典型代表即為金水六君煎、清氣化痰丸、杏蘇散以及杏蘇二陳丸等。

還有一部分患者始終表現(xiàn)為干咳現(xiàn)象，雖反復(fù)咳嗽，卻無(wú)任何痰液，聲音較為嘶啞，則提示著此類(lèi)患者的肺陰受到損傷，應(yīng)該要選擇清肺、潤(rùn)燥的藥物，服用桑葉及阿膠類(lèi)藥方，譬如桑菊飲、桑杏湯、清燥救肺湯以及補(bǔ)肺阿膠散。

（二）觀(guān)察患者痰液的顏色

患者的痰液呈現(xiàn)透明無(wú)色狀，且質(zhì)地較為清稀，但痰液量較多。此類(lèi)患者應(yīng)該服用一些含有干姜、細(xì)辛、五味子等藥材的藥方，譬如溫化寒飲類(lèi)的藥方。小青龍湯以及苓甘五味姜辛夏湯均是比較適宜的。將小柴胡湯當(dāng)中的小柴胡去除，加入干姜及五味子，也能夠起到治療功效。在四逆散方當(dāng)中加入干姜及五味子，成為四逆散變方，也適合于此類(lèi)患者。

患者的痰液呈現(xiàn)白色，但質(zhì)地較為稠膩，或痰液呈現(xiàn)黃色，質(zhì)地較為稠膩。這兩類(lèi)癥狀的區(qū)別即在于前一類(lèi)患者癥狀當(dāng)中偏熱的屬性要輕微一些，而后者偏熱的屬性要重一些。但此類(lèi)患者均需要遵循清熱的治療原則，選擇含有黃芩或黃連等具有清熱解毒作用的半夏類(lèi)藥方。

（作者單位：四川省達(dá)州市大竹縣中醫(yī)院）