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      血管“鬧情緒”,身上多淤青

      2021-04-12 14:55:48祝杰
      家庭醫(yī)藥 2021年3期
      關(guān)鍵詞:鬧情緒抗血栓抗栓

      祝杰

      明明沒有磕碰,卻發(fā)現(xiàn)身上無緣無故青一塊紫一塊,這可能是血管在對你“發(fā)脾氣”。

      心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、心房顫動、肺栓塞、深靜脈血栓等)患者為了降低血栓形成或已形成的血栓進一步加重的風險,通常會使用抗血栓形成藥物。由于藥物服用過量、患者自身因素、其他藥物相互作用等因素,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)自發(fā)性皮下淤青(即皮下出血),癥狀重時表現(xiàn)為大面積紫色的淤斑、顱內(nèi)出血、消化道大出血。

      目前心血管疾病使用的抗血栓形成藥物大致可分為兩類,即抗血小板藥物及抗凝藥物??寡“逅幬镏饕鸬揭种蒲“屦じ?、聚集等作用,是預(yù)防冠心病發(fā)生急性心肌梗死以及預(yù)防急性心肌梗死后進一步加重的基礎(chǔ)藥物。然而任何事物都具有兩面性,抗血小板藥物為心血病患者帶來臨床獲益的同時,也會有少部分患者因藥物而出血,最常見的癥狀就是皮下出血,表現(xiàn)為皮膚淤青。而心房顫動、靜脈血栓患者,為了預(yù)防血栓形成或血栓進一步加重,需要抗凝治療??鼓幬镏饕种圃谘ㄐ纬芍邪l(fā)揮重要作用的凝血因子的作用,但如過量使用,也會引起出血而導(dǎo)致皮膚淤青。

      另外,患者若本身存在引起血小板減少或凝血因子缺乏的疾病,如白血病、再生障礙性貧血、血友病等血液病,也可出現(xiàn)自發(fā)性皮膚淤青等出血癥狀,但與服用抗血栓形成藥物引起的皮膚淤青相比,還是存在許多不同。首先,血液病患者一般會在幼年或相對年輕的時候就出現(xiàn)癥狀,而心血管病患者以中老年居多;其次,血液病患者出血的癥狀一般較重,可反復(fù)出血,多伴有多系統(tǒng)出血,如嘔血、咯血、尿血、黑便、深部血腫等,而抗栓藥物引起皮下淤青相對較輕,停藥后可恢復(fù);最后,普通的血常規(guī)、凝血因子檢查即可對二者做出鑒別,血液病本身就會導(dǎo)致血小板減少或凝血因子缺乏,而心血管病患者的血常規(guī)和凝血因子多是正常的。

      此外,還要對抗血栓形成藥物導(dǎo)致的皮下淤青和普通磕碰出現(xiàn)的淤青相鑒別。外傷磕碰出現(xiàn)皮膚淤青,一般有明確的外傷史,且需較大的外力,才能使皮下血管損傷,引起淤斑形成;因服用抗栓藥物導(dǎo)致的皮膚淤青,多為自發(fā)性或輕微磕碰即出現(xiàn)較大面積的淤青,停藥后才能逐漸恢復(fù)。

      總之,服用抗栓藥物的心腦血管病患者,若出現(xiàn)皮膚淤青,應(yīng)及時就診,由醫(yī)生根據(jù)淤青的嚴重程度及使用藥物的必要性,權(quán)衡利弊后決定處理方式。一般輕微的皮下出血可自行吸收,不需要停用抗栓藥物,密切觀察即可;若皮下淤青范圍大或者合并其他系統(tǒng)出血,則需停用抗栓藥物;若患者為多系統(tǒng)出血、大出血、顱內(nèi)出血等危機狀況,在停用抗栓藥物的基礎(chǔ)上,還需補充血小板、凝血因子,使用特定的拮抗藥物等。

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