張麗麗

在臨床中，輸血已經(jīng)成為治療疾病、搶救傷員生命和保證手術(shù)得以順利進行的重要手段。但對于輸血，受影視劇的影響，很多人以為O型血者是“萬能供血者”。其實，這早已經(jīng)是歷史了。

根據(jù)紅細胞表面有無特異性抗原（凝集原）A和B，血清中是否存在抗A或抗B抗體（凝集素），ABO血型系統(tǒng)可以分為四型。紅細胞上只有凝集原A的為A型血，其血清中有抗B凝集素；紅細胞上只有凝集原B的為B型血，其血清中有抗A的凝集素；紅細胞上A、B兩種凝集原都有的為AB型血，其血清中無抗A、抗B凝集素；紅細胞上A、B兩種凝集原皆無者為O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。

“萬能供血者”這一術(shù)語則是在1911年提出來的。當時認為O型人的血清中雖然含有抗A、抗B抗體，當輸給其他血型的人體后，由于受血者的血液稀釋作用，輸入的抗體破壞受血者紅細胞的數(shù)量是有限的，因而危險性較小。因此，直到上世紀40年代，O型血一直被認為是“萬能供血者”。

在上世紀50年代，科學家發(fā)現(xiàn)在O型血液里抗A、抗B抗體中，常含有免疫性抗體。據(jù)調(diào)查，O型人中有30.2%含有免疫性抗A及抗B抗體，如果將這些含有免疫性抗體的O型血液輸給其他血型的人，就會破壞受血者的紅細胞。許多試驗及臨床報告表明，將含有免疫性抗體的O型血液輸給A型或B型患者后，可使其紅細胞的脆性增加，壽命縮短，嚴重者可出現(xiàn)溶血性反應(yīng)。因此，在醫(yī)療條件較好的地方，應(yīng)大力推廣成分輸血，不應(yīng)再采用異型輸血。當然把O型全血看作萬能血的觀點更應(yīng)該糾正。

但即使在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，為了驗證供血者和受血者的ABO血型鑒定是否準確，避免血型鑒定錯誤導致輸血后嚴重的輸血反應(yīng)，輸血前必須進行交叉配血試驗。交叉配血試驗常用試管法進行，受血者血清加供血者紅細胞懸液相配的一管稱主側(cè)；供血者血清加受血者紅細胞相配的一管稱為次側(cè)，兩者合稱為交叉配血。結(jié)果判斷：①同型血之間作交叉配血時，主側(cè)管與次測管均無凝集反應(yīng)，表示配血完全相合，可以輸血；②如主側(cè)管無凝集及溶血，而次側(cè)出現(xiàn)凝集，但凝集較弱，可以試輸少量（不超過200ml）該型血液；③不論何種原因?qū)е轮鱾?cè)有凝集時，則絕對不可輸用。

另外，在電視劇上常常會出現(xiàn)直系親屬為病人輸血的情節(jié)，因此誤導了一大部分人，認為直系親屬間輸血是最好的。然而直系親屬即使是血型相同的也不能互相輸血，不然會帶來致命危機。因為輸血的本質(zhì)是移植，常常伴有一系列的免疫反應(yīng)，最可怕的是移植物抗宿主病，這是嚴重的輸血并發(fā)癥之一，其死亡率高達90%以上。供血的人身體中有免疫活性的淋巴細胞，會在患者身體中遷移和增殖，從而攻擊被輸血者的免疫系統(tǒng)，患者可出現(xiàn)口腔潰瘍、身上起皮疹、肝功能受到嚴重損傷以及腹瀉。血緣越親，輸血的風險就越高。因此，若不能規(guī)避直系親屬輸血，需利用專門的輻照儀照射，滅活血液中免疫活性的淋巴細胞，然后再輸入。

還有，平時大家在大街上獻的血并不會直接給患者用，醫(yī)院用血需由血站統(tǒng)一采集且調(diào)配，凡是沒有經(jīng)過檢測和檢測不合格的血液都不能提供給醫(yī)療機構(gòu)。獻血前先做篩選，獻血后再做檢測，包括對乙肝和丙肝病毒以及轉(zhuǎn)氨酶檢測，還包括血型分型分析等，這樣才能最大程度保證安全用血。