（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462002）

Sandwich教學(xué)法即三明治教學(xué)法，是一種在小班教學(xué)中穿插同學(xué)小組討論、同學(xué)交叉學(xué)習(xí)、同學(xué)學(xué)習(xí)匯報(bào)等環(huán)節(jié)，可有效促進(jìn)學(xué)生、師生之間交流與溝通，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的新型教學(xué)方法[1-2]。華中科技大學(xué)率先從德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院引進(jìn)Sandwich教學(xué)法，并在醫(yī)學(xué)教學(xué)中取得了較好的教學(xué)效果。

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理教育要注重培養(yǎng)學(xué)生自主分析和解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中更應(yīng)該打破傳統(tǒng)的大班授課課堂教學(xué)模式，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法，打造高效課堂。蘇志武等認(rèn)為課堂教學(xué)質(zhì)量與人才培養(yǎng)質(zhì)量密切相關(guān)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量首先就要提高課堂教學(xué)的質(zhì)量[3]。翻轉(zhuǎn)課堂在信息化技術(shù)的支持下，學(xué)生更多的掌握了學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，讓學(xué)習(xí)過(guò)程和方式變得更加靈活和主動(dòng)，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與度。本研究在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法，更加注重學(xué)生的主體地位[4]，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，為提升教學(xué)質(zhì)量、打造高效課堂提供了參考。

一、研究對(duì)象及方法

1.研究對(duì)象

選取我校2018級(jí)高職高專護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生100人作為研究對(duì)象，一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，一個(gè)班為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組50人，其中男生6人，女生44人；對(duì)照組50人，其中男生10人，女生40人。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)大班授課教學(xué)方法，以教師講授為主，學(xué)生在聽(tīng)課的同時(shí)記錄筆記，完成教師布置的各項(xiàng)課堂任務(wù)，期末以教材為中心進(jìn)行總復(fù)習(xí)考試。實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，應(yīng)用Sandwich教學(xué)法。

3.Sandwich教學(xué)法實(shí)施過(guò)程

3.1 課前準(zhǔn)備

一是編寫(xiě)Sandwich教學(xué)法所需教案。由課題組成員在查閱資料的基礎(chǔ)上編寫(xiě)教案，教案包含：①開(kāi)場(chǎng)白：簡(jiǎn)明扼要又可以快速引入話題。②學(xué)習(xí)目標(biāo)：結(jié)合課程的教學(xué)目標(biāo)設(shè)置本次課應(yīng)掌握和熟悉的內(nèi)容。③提出問(wèn)題：根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)及學(xué)生學(xué)習(xí)能力提出4～6個(gè)問(wèn)題。④教師小結(jié)：圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)并根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)及匯報(bào)情況有針對(duì)性的解析每個(gè)問(wèn)題，⑤提出新問(wèn)題：了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度及應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析解決實(shí)際臨床護(hù)理問(wèn)題的能力。

二是分組與編號(hào)。為保證學(xué)習(xí)效果，每班學(xué)生總?cè)藬?shù)不宜過(guò)多，建議人數(shù)不超過(guò)30人，分組不超過(guò)6組。

3.2 課堂流程

①教師指導(dǎo)性開(kāi)場(chǎng) 調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。②提供信息 教師給出此話題的一般信息，同時(shí)提出本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)。③提出問(wèn)題 教師根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)提出需要討論的問(wèn)題（根據(jù)分組提出相等數(shù)量的問(wèn)題）。④小組討論 各組就對(duì)應(yīng)的一個(gè)問(wèn)題展開(kāi)學(xué)習(xí)和討論，最后根據(jù)小組討論將意見(jiàn)做出總結(jié)。⑤交叉學(xué)習(xí) 將小組成員打亂，再次進(jìn)行分組，在新的小組里就原小組的意見(jiàn)總結(jié)相互匯報(bào)，使每個(gè)組員都能了解所有問(wèn)題的討論意見(jiàn)，同時(shí)就所有問(wèn)題的討論意見(jiàn)進(jìn)行補(bǔ)充和修正。⑥學(xué)生匯報(bào) 學(xué)生回到原小組，每位同學(xué)匯報(bào)在交叉學(xué)習(xí)階段的小組里所獲得的問(wèn)題結(jié)果，小組成員分享所有問(wèn)題的結(jié)果，并交流討論總結(jié)新的意見(jiàn)。最后選派一名學(xué)生發(fā)言，匯報(bào)討論的結(jié)果。⑦教師小結(jié) 教師結(jié)合本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)逐一解析每個(gè)問(wèn)題，隨后根據(jù)所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，提出新的臨床護(hù)理問(wèn)題，以此檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，充分了解學(xué)生分析和解決實(shí)際臨床護(hù)理問(wèn)題的能力。⑧金魚(yú)缸討論 每組選擇指定學(xué)生組成新的學(xué)習(xí)小組，討論新問(wèn)題，其他學(xué)生可在一旁旁聽(tīng)，也可進(jìn)入學(xué)習(xí)小組參與討論，也可提出自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解。⑨總結(jié)與反饋 教師對(duì)本次學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行全面總結(jié)，也可根據(jù)情況提出問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生思考。學(xué)生對(duì)此次課進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提供信息反饋，以便教師在下一階段的授課中有針對(duì)性的進(jìn)行改進(jìn)。

二、結(jié)果

1.期末成績(jī)分析

期末試卷由選擇題（40分）、名詞解釋（20分）、簡(jiǎn)答題（28分）和案例分析題（12分）組成。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總成績(jī)（87.50±6.17分）高于對(duì)照組的（71.22±5.43分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.問(wèn)卷調(diào)查

期末考試前向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷50份，回收有效問(wèn)卷50份，有效回收率100%。

表1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)Sandwich教學(xué)法的評(píng)價(jià)

三、討論

翻轉(zhuǎn)課堂在以信息化技術(shù)為基礎(chǔ)調(diào)整課堂內(nèi)外時(shí)間，將課上教學(xué)活動(dòng)與課下學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行翻轉(zhuǎn)。教師提供共享的學(xué)習(xí)資源（如視頻、微課、慕課等），學(xué)生課前自主完成知識(shí)學(xué)習(xí)，也能與別的同學(xué)討論與交流，還可以根據(jù)遇到的問(wèn)題去查閱相關(guān)資料，課堂上教師有更多的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，重點(diǎn)討論解決學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程中無(wú)法理解和解決的問(wèn)題。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法讓學(xué)習(xí)更加靈活、主動(dòng)，讓學(xué)生參與度更強(qiáng)，也使學(xué)生從被動(dòng)的“接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“參與者”成為課堂的主體[5]，在參與過(guò)程中反復(fù)的傾聽(tīng)、發(fā)言和討論中，綜合素質(zhì)及能力得到了極大的提升。

1.增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性

Sandwich教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，學(xué)生掌握學(xué)些主動(dòng)權(quán)。學(xué)生圍繞教學(xué)目標(biāo)，自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，課堂教學(xué)過(guò)程中要主動(dòng)參與其中，又承擔(dān)向其他同學(xué)匯報(bào)的任務(wù)，因此學(xué)生要想在課堂上有所表現(xiàn)就要提前掌握更多知識(shí)。課堂上教師授課與學(xué)生討論交替進(jìn)行，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.培養(yǎng)學(xué)生溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力

Sandwich教學(xué)法注重教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流，在反復(fù)交流討論過(guò)程中學(xué)生溝通能力及語(yǔ)言表達(dá)能力都得到了鍛煉和提高，尤其是對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，溝通交流技能在臨床護(hù)患關(guān)系建立的過(guò)程中起到非常重要的作用。

3.提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力

醫(yī)學(xué)專業(yè)不僅要有豐富的知識(shí)儲(chǔ)備，更注重培養(yǎng)學(xué)生臨床分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，Sandwich教學(xué)法要求學(xué)生在討論問(wèn)題時(shí)必須分析問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，并找到解決問(wèn)題的方法，極大地提高學(xué)生分析和解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力。

4.提高學(xué)習(xí)效率，打造高效課堂

課堂重點(diǎn)內(nèi)容在反復(fù)討論交流過(guò)程中，問(wèn)題的結(jié)論越來(lái)全面，印象越來(lái)越深刻，最后結(jié)合臨床案例進(jìn)行討論，可以實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用，大大提高了學(xué)習(xí)效率。

5.提高教師素質(zhì)，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)

Sandwich教學(xué)法應(yīng)用過(guò)程中，教師必須具有豐富的知識(shí)儲(chǔ)備，在授課過(guò)程中，教師講授的內(nèi)容應(yīng)具有針對(duì)性和延展性，授課內(nèi)容需要科學(xué)合理設(shè)計(jì)，不能照本宣科，課中合理安排，有效控制學(xué)生討論的節(jié)奏和內(nèi)容。Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用，提高了教師素質(zhì)，形成教學(xué)相長(zhǎng)的格局。

通過(guò)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)過(guò)程之中，提高了學(xué)生交流溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，提高了學(xué)習(xí)效率和教學(xué)效果，提高了學(xué)生分析和解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力，對(duì)推進(jìn)高職高專的護(hù)理教學(xué)改革、打造醫(yī)學(xué)教育高效課堂具有一定的借鑒意義。