為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的重要指示精神，提升我省社區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)能力，省政協(xié)黨組將“推動社區(qū)街道居家養(yǎng)老、積極應(yīng)對人口老齡化”列為年度專題協(xié)商計劃，由葛會波、蘇銀增副主席牽頭，省政協(xié)人口資源環(huán)境委員會具體負(fù)責(zé)，并從2020 年3 月份起開始各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，組成專題調(diào)研組，走訪省直相關(guān)部門，查閱有關(guān)資料，先后赴石家莊、秦皇島、廊坊、邢臺、邯鄲、張家口等6 個市、30 余個縣（區(qū)），聽取當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門的情況介紹，深入社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)中心、農(nóng)村互助幸福院等養(yǎng)老服務(wù)場所，與部分養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、社會組織負(fù)責(zé)人和工作人員進(jìn)行交流座談。為借鑒外?。ㄊ校┫冗M(jìn)經(jīng)驗(yàn)，分別赴上海市、江西省進(jìn)行了學(xué)習(xí)考察。同時，委托石家莊市、唐山市政協(xié)開展了聯(lián)合調(diào)研，為開好專題協(xié)商會打下了堅實(shí)基礎(chǔ)。

9 月22 日，省政協(xié)召開“推動社區(qū)街道居家養(yǎng)老、積極應(yīng)對人口老齡化”專題協(xié)商會議，葛會波、蘇銀增出席會議并講話。部分省政協(xié)委員、有關(guān)民主黨派人士，專家學(xué)者及康養(yǎng)企業(yè)代表和省直部門有關(guān)負(fù)責(zé)同志參加了會議。會上，委員們充分發(fā)表意見建議，廳局負(fù)責(zé)同志介紹了有關(guān)情況，省民政廳、省財政廳負(fù)責(zé)同志主動倡議政協(xié)委員積極參與我省養(yǎng)老服務(wù)市場建設(shè)，做大做強(qiáng)河北養(yǎng)老市場主體。通過充分協(xié)商交流，凝聚了共識，達(dá)到了預(yù)期效果。

大家一致認(rèn)為，省委、省政府堅決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化系列重要指示批示精神，把解決老年人居家養(yǎng)老體系建設(shè)當(dāng)作大事要事來抓，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。王東峰書記、許勤省長親自謀劃部署社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)工作，連續(xù)3 年將社區(qū)和居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)寫進(jìn)政府工作報告、列入20 項(xiàng)民心工程，制定了《河北省“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，先后出臺了《河北省居家養(yǎng)老服務(wù)條例》《河北老年人權(quán)益保障條例》《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》等法律和政策文件，構(gòu)建起我省養(yǎng)老服務(wù)工作的四梁八柱。省級養(yǎng)老體系建設(shè)資金從每年2.6 億元增至每年3.6億元；建成居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施2358家，服務(wù)覆蓋90%的城市街道；1500 多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，初步滿足了老年人社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

同時，在調(diào)研和協(xié)商的過程中，委員們也發(fā)現(xiàn)了一些有待解決的問題和短板：一是社區(qū)居家養(yǎng)老重視程度有待進(jìn)一步提高。我省人口老齡化問題尤為突出，截至2019年底，全省60 歲以上老年人達(dá)1518 萬，占總?cè)丝诒壤?0%，高于全國平均1.9 個百分點(diǎn)。據(jù)預(yù)測，到2035年老年人口占比將達(dá)到30%以上，進(jìn)入重度老齡化社會，養(yǎng)老服務(wù)需求將會快速增長。社區(qū)居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)中最為重要的方式，需引起各級各部門高度重視，并加大投入以滿足老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老需求。二是社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)政策有待進(jìn)一步完善。社會組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍存在一些體制和政策障礙，社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不足；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管薄弱，相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)水平不高、服務(wù)不到位；大部分地方政府尚未制定專項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，無法按照人均不低于0.1 平方米規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地納入國土空間規(guī)劃，難以有效保障社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)用地供給及相應(yīng)政策落實(shí)。三是社區(qū)居家養(yǎng)老統(tǒng)籌協(xié)調(diào)體制不暢。社區(qū)居家養(yǎng)老保障工作涉及民政、衛(wèi)健、人社、財政、消防、稅務(wù)、市場監(jiān)管等眾多部門。各部門分頭負(fù)責(zé)，規(guī)定眾多、標(biāo)準(zhǔn)林立，有互為前提現(xiàn)象，對相關(guān)政策的理解、調(diào)整和落實(shí)也難以做到協(xié)調(diào)一致和同步推進(jìn)。四是社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足。我省絕大多數(shù)（約占96%）老年人選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老，極少部分（約占4%）老人選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一直以來，項(xiàng)目、資金、補(bǔ)貼、政策等方面多側(cè)重支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展，用于社區(qū)和居家的很少，造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施匱乏。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快和群眾生活水平的提高，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足矛盾更加突出。五是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍有待進(jìn)一步加強(qiáng)。社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏是一大突出問題，特別是受福利待遇及職業(yè)發(fā)展前景制約，很難吸引到足夠數(shù)量具備資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士。同時，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員多為“4050”人員，缺乏專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)背景，整體服務(wù)水平不高，制約了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康快速發(fā)展。

委員們建議：在人口快速老齡化和養(yǎng)老需求急劇增長的形勢下，建立以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠的社區(qū)居家養(yǎng)老，是最基本、最現(xiàn)實(shí)、最普遍、最為人民群眾接受的養(yǎng)老方式，需要把推動社區(qū)街道居家養(yǎng)老，作為積極應(yīng)對人口老齡化的重要途徑和舉措。

一、加強(qiáng)頂層設(shè)計，凝聚社區(qū)街道居家養(yǎng)老的整體合力

堅持頂層設(shè)計和實(shí)踐創(chuàng)新相結(jié)合，立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)，完善老齡工作體制、機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)街道居家養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。建議設(shè)立省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由省委省政府領(lǐng)導(dǎo)同志牽頭，辦公室可設(shè)在省民政廳，各市相應(yīng)建立養(yǎng)老工作協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌研究解決存在問題，加強(qiáng)各責(zé)任單位的溝通協(xié)調(diào)。二是強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)。加快編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃，特別是各市應(yīng)借助編制“十四五”規(guī)劃契機(jī)，加快制定出臺本地社區(qū)居家養(yǎng)老專項(xiàng)規(guī)劃，以規(guī)劃為引領(lǐng)，落實(shí)土地政策，深化“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，完善供給、保障、支撐、評估、監(jiān)管體系建設(shè)。三是強(qiáng)化政府引導(dǎo)。突出政府在社區(qū)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中的責(zé)任，發(fā)揮政府在規(guī)劃指導(dǎo)、政策扶持、設(shè)施建設(shè)、資金投入、標(biāo)準(zhǔn)制定、監(jiān)督管理等方面的引導(dǎo)作用，切實(shí)改善社區(qū)街道居家養(yǎng)老工作發(fā)展環(huán)境。

二、突出市場主體，激發(fā)社區(qū)街道居家養(yǎng)老的發(fā)展活力

加大對社會力量發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持力度，降低準(zhǔn)入門檻，引導(dǎo)社會資本投資社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)從“政府為主”向“政府兜底”轉(zhuǎn)變。一是壯大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，制定更加寬松、優(yōu)惠的財政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免、土地使用等政策措施，支持和鼓勵社會力量積極參與并創(chuàng)新拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，逐步使社會力量成為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體，有效提高養(yǎng)老服務(wù)供給能力。

二是壯大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織。全面統(tǒng)籌使用好各級財政養(yǎng)老資金，加強(qiáng)中小社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的培育、篩選和儲備，特別是重點(diǎn)支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)初創(chuàng)期企業(yè)，加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織孵化力度。三是壯大社區(qū)居家養(yǎng)老龍頭企業(yè)。養(yǎng)老服務(wù)市場的特點(diǎn)決定了小而散的企業(yè)無法長久生存，必須走品牌化、連鎖化、規(guī)?；陌l(fā)展路子。應(yīng)支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)通過兼并重組、連鎖經(jīng)營、承接政府購買服務(wù)等方式向規(guī)?；I(yè)化、連鎖化、品牌化的方向發(fā)展，加快形成一批專業(yè)服務(wù)能力強(qiáng)、綜合效益明顯、可持續(xù)發(fā)展的知名品牌龍頭企業(yè)。

三、加快社區(qū)改造，釋放社區(qū)街道居家養(yǎng)老的發(fā)展?jié)摿?/h2>

以社區(qū)改造為載體，整合周邊養(yǎng)老服務(wù)資源，通過資源、功能嵌入的方式，為老年人提供專業(yè)化、個性化、便利化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。一是推進(jìn)社區(qū)適老設(shè)施建設(shè)改造。將老舊小區(qū)適老化改造及養(yǎng)老、醫(yī)療等設(shè)施建設(shè)納入城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造內(nèi)容，通過購置、置換、租賃等方式完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；新建小區(qū)按要求配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。二是推進(jìn)社區(qū)老年護(hù)理站建設(shè)。依托街道老年人日間照料中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，設(shè)立社區(qū)老年護(hù)理站，為居家失能老人、大病康復(fù)期的老年人開展上門照護(hù)服務(wù)，特別是探索將家庭醫(yī)生為居家老年人提供上門服務(wù)納入醫(yī)療保險支付范圍，促進(jìn)社區(qū)居家健康養(yǎng)老工作有序規(guī)范開展。三是推進(jìn)社區(qū)老年助餐點(diǎn)建設(shè)。依托居家養(yǎng)老服務(wù)定點(diǎn)餐廳和社區(qū)周邊現(xiàn)有餐館，合理設(shè)置“老人中央廚房”，專門為轄區(qū)老年人提供方便可及、衛(wèi)生營養(yǎng)的助餐送餐等服務(wù)。

四、堅持問題導(dǎo)向，提升社區(qū)街道居家養(yǎng)老的服務(wù)能力

堅持以老年人實(shí)際需求為導(dǎo)向，提升標(biāo)準(zhǔn)，拓展服務(wù)，強(qiáng)化管理，努力為老人提供優(yōu)質(zhì)高效、形式多樣的社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)。一是推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化。深化社區(qū)居家養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對服務(wù)對象、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員等制定規(guī)范、明確要求，并完善服務(wù)評估和行業(yè)監(jiān)督制度，對服務(wù)機(jī)構(gòu)、內(nèi)容、人員和質(zhì)量等實(shí)施全過程監(jiān)控，努力構(gòu)建涵蓋社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供、服務(wù)質(zhì)量控制、運(yùn)行管理及服務(wù)評價與改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)體系。二是推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容精準(zhǔn)化。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的深度融合，探索建立覆蓋省、市、區(qū)、街道、社區(qū)“五位一體”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，對老年人信息進(jìn)行個性化追蹤，為精準(zhǔn)分類服務(wù)提供有效支撐。三是推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化。通過招生、收費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面的扶持，鼓勵相關(guān)院校設(shè)立養(yǎng)老管理與服務(wù)等專業(yè)，增加招生規(guī)模。建立健全社區(qū)街道居家養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)制度，定期對現(xiàn)有社區(qū)街道居家服務(wù)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高專業(yè)水平。加大社區(qū)街道居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，改善專職服務(wù)人員的工資待遇，增強(qiáng)職業(yè)的榮譽(yù)感和隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

五、加大改革創(chuàng)新，增強(qiáng)社區(qū)街道居家養(yǎng)老的內(nèi)生動力

堅持統(tǒng)籌社會各類資源，引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目研發(fā)，推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新，積極構(gòu)建具有河北特色的多層次、多支撐、多主體社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一是探索深化長期護(hù)理保險制度。通過共同繳費(fèi)的方式籌集資金，為失能人員的生活照料以及相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供費(fèi)用保障，有效解決失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用問題。上海、山東及我省巨鹿縣等地的實(shí)踐表明，推進(jìn)長期護(hù)理險不僅不會增加醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)，反而能夠節(jié)省醫(yī)?；穑欣谕七M(jìn)分級診療、緩解醫(yī)療壓力，更有利于解決群眾看病難、看病貴難題。二是探索深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理站、護(hù)理院、門診部等，向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)和老人家庭提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，建立機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理相結(jié)合的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系，使衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)資源能在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步拓展，滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)中的醫(yī)療需求。三是探索深化特殊困難老人養(yǎng)老服務(wù)制度。探索建立社區(qū)居家基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度，對城鄉(xiāng)特困老人以及經(jīng)濟(jì)困難的失能失智、高齡、重殘、失獨(dú)、空巢（留守）等老年人進(jìn)行信息普查，開展康復(fù)護(hù)理、家政等養(yǎng)老服務(wù)，保障特殊困難老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。

推動社區(qū)街道居家養(yǎng)老、積極應(yīng)對人口老齡化工作，是一項(xiàng)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要克服許多困難、解決許多難題，更需要社會方方面面的共同努力。下一步，省政協(xié)將繼續(xù)立足職能、雙向發(fā)力，進(jìn)一步為推動社區(qū)街道居家養(yǎng)老、積極應(yīng)對人口老齡化工作凝聚智慧和力量。一是繼續(xù)在搭建平臺上下功夫。充分了解社會各界各方面特別是廣大人民群眾的心聲和訴求，積極為社區(qū)街道居家養(yǎng)老工作搭建直接反映問題、表達(dá)訴求的平臺，認(rèn)真收集和梳理各方提出的真知灼見、意見建議。同時，通過專題報告、政協(xié)提案、社情民意等多種形式持續(xù)替他們發(fā)聲，加強(qiáng)與黨委、政府有關(guān)部門的聯(lián)系，推動意見建議轉(zhuǎn)化落實(shí)。二是繼續(xù)在建言資政上下功夫。進(jìn)一步組織引導(dǎo)政協(xié)委員和黨派團(tuán)體，圍繞我省社區(qū)街道居家養(yǎng)老工作中的困難和問題，深入基層、深入群眾，開展調(diào)查研究、專題協(xié)商、民主監(jiān)督，積極為我省社區(qū)街道居家養(yǎng)老工作建言獻(xiàn)策。

三是繼續(xù)在凝聚共識上下功夫。充分發(fā)揮政協(xié)委員和黨派團(tuán)體代表性強(qiáng)、聯(lián)系面廣的優(yōu)勢，加強(qiáng)政策宣傳,不斷深化共識，充分調(diào)動社會各界參與社區(qū)街道居家養(yǎng)老工作的積極性，不斷凝聚起工作的強(qiáng)大合力。