新生兒媽媽必修課

新生兒媽媽一定看過很多帖子，也聽過很多經(jīng)驗(yàn)媽媽們的分享，但是到了實(shí)操階段，面對(duì)可愛的新生寶寶總還會(huì)有些不知做錯(cuò)。

本期特別邀請(qǐng)北京心瑞國際月子中心護(hù)士長(zhǎng)劉玉榮，為我們分享她多年的新生兒專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

新生兒睡眠教育

足夠的睡眠是保證新生兒健康成長(zhǎng)的先決條件之一。月齡越小睡眠時(shí)間越長(zhǎng)，寶寶出生后數(shù)日內(nèi)每天睡眠時(shí)間可達(dá)到20 小時(shí)左右，除了哺乳時(shí)間外，基本上處于睡眠狀態(tài)。寶寶成長(zhǎng)到3-4 月時(shí)，就可以分辨白天和晚上了。22：00點(diǎn)之后，由于寶寶的生長(zhǎng)激素進(jìn)入旺盛期，在這個(gè)時(shí)間讓寶寶入睡，有利于寶寶生長(zhǎng)發(fā)育。

在寶寶出生8周后即可開始睡眠教育到4 個(gè)月結(jié)束。要在3—4 個(gè)月確立睡眠習(xí)慣

教育方法：

1.睡眠教育第一周，將夜奶3 次減為2 次，并拉長(zhǎng)喂奶間隔。

2.睡眠教育第二周，將夜奶2 次減為1 次，夜間寶寶醒后，最好在4秒內(nèi)哄寶寶入眠。

3.睡眠教育時(shí)，讓寶寶躺在床上進(jìn)行睡眠教育效果更好。盡量不要抱著寶寶睡。

注意要點(diǎn)：

1.須每日進(jìn)行睡眠教育。

2.需在同一時(shí)間進(jìn)行睡眠教育。

3.以同樣方法進(jìn)行睡眠教育。

4.在同一場(chǎng)所進(jìn)行睡眠教育。

新生兒輔食

輔食添加原則：依照由稀到稠、由細(xì)到粗、添加的量由少到多，遵循漸進(jìn)的原則。開始第一次只能喂一種新的食物，等寶寶適應(yīng)后，再添加另一種新的食物。

母乳喂養(yǎng)的寶寶在6個(gè)月之后可以添加輔食。

以奶粉或混合喂養(yǎng)的寶寶從4個(gè)月時(shí)，可開始添加輔食。

也可觀察寶寶能夠獨(dú)立坐立，脖子可以仰起時(shí)，再添加輔食。

輔食添加的比例：

1.初次添加輔食6-8個(gè)月：母乳與輔食的比率為80% 母乳：20%輔食。

2.9-11個(gè)月：母乳與輔食的比率為50% 母乳：50%輔食。

3.12個(gè)月-斷奶：逐漸添加輔食，母乳與輔食的比率為20%母乳：80%輔食。

配方奶沖調(diào)

正確的沖調(diào)和保存嬰兒配方奶，可以有效降低寶寶的患病風(fēng)險(xiǎn)。配方奶粉應(yīng)放于清潔干燥處，開啟前檢查奶粉有效期及說明。

1.先洗凈雙手，事先準(zhǔn)備好沖配奶粉的各種用具。

2.取用奶粉的勺子應(yīng)單獨(dú)干燥存放，不得存放于奶粉罐中。奶粉數(shù)量和沖調(diào)用水量及水溫應(yīng)參照奶粉外包裝上所印參考數(shù)據(jù)調(diào)配，不可隨意加減。

3.開啟奶粉包裝時(shí)，要記錄開啟的日期，開啟配方奶包裝超過一個(gè)月不能再給寶寶食用。

4.沖調(diào)后的奶粉不要長(zhǎng)時(shí)間存放，若沖調(diào)2 小時(shí)以后還沒哺喂的要全部倒掉。

5.使用后的奶瓶、奶嘴應(yīng)立即進(jìn)行清洗、蒸煮消毒。

沖配順序

先加水—后加配方奶—輕輕搖勻奶瓶（無泡沫）—待奶溫適宜—喂奶

新生兒5S安撫法

新生兒5S安撫法是由美國一位著名的兒科醫(yī)生哈維卡普博士在他的著作《TheHappiest Baby On The Block》（中文譯名《卡普新生兒安撫法》）中提出來的，卡普醫(yī)生認(rèn)為嬰兒在出生的前三個(gè)月其實(shí)應(yīng)該歸為“第四期”，即繼孕前期，中期和后期之后的另一個(gè)孕期。雖然寶寶已經(jīng)出生，但是他們的大腦發(fā)育還不能適應(yīng)外界生活，所以安撫寶寶的關(guān)鍵，在于最大限度地還原寶寶還在子宮中的環(huán)境，使他們?cè)谑煜さ沫h(huán)境中慢慢適應(yīng)外面的世界。

安撫步驟：

1.Swaddling（包裹）——襁褓法

把寶寶的胳膊放在身體的兩側(cè)，然后緊緊包裹起來，這樣做能夠讓寶寶有安全感。千百年來所以人類都會(huì)用包單將寶寶包裹起來，因?yàn)轳唏倌軌蜃屝律鷥焊杏X回到子宮。

襁褓法是安撫寶寶的重要第一步，但單單依靠襁褓法，不足以讓哭鬧的寶寶停止。

2.Side/Stomach Position（側(cè)臥/ 俯臥）——側(cè)臥法

將包裹好的寶寶側(cè)臥或俯臥，有些寶寶能夠立刻安靜下來。平躺向上是寶寶最好的睡姿。

但是要安撫寶寶，則側(cè)臥和俯臥是最有效的，這對(duì)安撫寶寶來說是一種非常有效的姿勢(shì)。

3.Shushing/White Nosises（ 噓噓聲、白噪音）——噓聲法

當(dāng)被包裹的寶寶用了側(cè)臥法時(shí)還在哭鬧，那就需要更多的方法。在寶寶耳邊發(fā)出噓噓聲，對(duì)于寶寶有很好的鎮(zhèn)靜作用。對(duì)于成年人來說大聲發(fā)出噓噓聲看上去好像很粗魯，但在寶寶語言中代表我愛你，不用擔(dān)心，這是很好的安撫。

4.Swinging（搖晃）——搖晃法

讓寶寶的頭在家長(zhǎng)的手里輕輕搖晃，熟練后就能夠找到安撫好寶寶的幅度。

刺激包括：適度的刺激和過度的刺激，這里的輕微搖晃屬于適度刺激，可以讓寶寶覺得非常舒適。5S安撫寶寶的搖晃法是輕微幅度很小的搖晃，這個(gè)搖晃就仿佛寶寶在子宮里隨著媽媽走路運(yùn)動(dòng)時(shí)感受到的一樣。這樣的搖晃不僅不會(huì)讓寶寶受傷，反而會(huì)讓寶寶覺得舒適。

提示：有種癥狀叫做“搖晃寶寶綜合癥”，當(dāng)寶寶頭部被用力搖晃時(shí)，頭顱里未發(fā)育成熟的腦髓會(huì)因搖晃而受傷。

5.Sucking（吸吮）——吸吮法或袋鼠抱

吸吮：是寶寶與生俱來的、除了哭鬧之外的唯一表達(dá)方式，這時(shí)讓寶寶吸吮可以安撫寶寶情緒。

袋鼠抱：讓寶寶裸趴在爸爸或媽媽的胸前的皮膚上，這種溫度的傳遞會(huì)讓寶寶找到安全感，慢慢安靜下來。

新生兒沐浴

沐浴目的

保持清潔，預(yù)防感染。

促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝。

活動(dòng)性、皮膚狀態(tài)等新生兒身體評(píng)估。

沐浴物品

沐浴盆1個(gè)、浴巾、小澡巾、換洗衣服、尿布濕、包被、酒精、棉簽、沐浴液、溫度計(jì)、水溫計(jì)。

注意事項(xiàng)

沐浴時(shí)間5-10 分為宜，寶寶發(fā)燒、臍帶脫落及注射24小時(shí)內(nèi)、哺乳前后1小時(shí)內(nèi)避免沐浴。

洗浴室溫：應(yīng)保持在26-28℃，準(zhǔn)備沐浴水溫：夏季38-39℃、冬季40-41℃以免寶寶體溫流失。

準(zhǔn)備要點(diǎn)

沐浴前準(zhǔn)備好換洗衣服，展開放置，所有物品放置合適位置方便取用，以免費(fèi)時(shí)讓寶寶著涼。

洗浴前先洗凈雙手，若沒有溫度計(jì)，可用手肘內(nèi)側(cè)試水溫，感覺溫和即可。寶寶在盆浴時(shí)不要添加熱水，以免燙傷皮膚。

※媽媽的手如果接觸大蒜或辣椒等刺激性物質(zhì)時(shí)，要清洗干凈以免刺激寶寶稚嫩的皮膚。

沐浴順序

1、洗臉-洗頭

先不打開寶寶包被，用左手肘和腰部夾住寶寶身體，同時(shí)用左手拇指和中指推動(dòng)耳廓遮擋住耳孔，用右手拿濕潤(rùn)的小澡巾由內(nèi)眼角向外眼角擦拭眼睛，再按照額頭-鼻子-嘴巴-臉頰-下巴-耳朵的順序用清水擦洗（面部不使用浴液或乳液）。

頭發(fā)用水打濕，洗發(fā)液在媽媽手中搓揉起泡后輕揉頭發(fā)上，再清洗干凈，不能殘留。

最后用干的小毛巾擦干寶寶的臉部-耳朵-頭發(fā)的水分避免著涼。

2、清洗頸部、胸部、腹部、上肢、腋下、下肢

打開包被脫掉衣物，將左手沿著寶寶后背伸進(jìn)左側(cè)腋下，左前臂貼緊后背部，右手抓握寶寶雙腳踝關(guān)節(jié)，先將寶寶臀部輕輕入水（這樣不會(huì)受到驚嚇）媽媽用右手搓揉浴液起泡，拇指和食指成V 字形輕輕涂擦頸部- 腋下- 胳膊-雙手（雙側(cè)）- 胸部- 腹部- 腹股溝- 腿部- 腳，再用清水洗凈浴液。

3、清洗背部、臀部、四肢

媽媽將右手伸進(jìn)寶寶左側(cè)腋下前臂貼緊寶寶前胸，使其身體趴在媽媽右側(cè)前臂上，（避免將水直接澆在寶寶身上容易受到驚嚇）媽媽左手搓揉浴液，按照后頸-背部-臀部-腿-腳的順序一掠而過的輕輕涂抹，中指擦洗肛門周圍（女孩應(yīng)注意避免手觸到會(huì)陰部）再用小澡巾帶水擦洗掉浴液，不要?dú)埩簦ㄔ∫好恐?-2次即可）。

4、穿尿不濕和衣服

把寶寶平放在大浴巾上快速包裹起來，吸干全身水分，再將寶寶放到之前展開放好的衣服上，穿好尿不濕露出肚臍部避免摩擦，再穿寶寶服，最后以包被寬松包裹，結(jié)束沐浴。

新生兒吃奶量標(biāo)準(zhǔn)

新生兒胃容量很?。?/p>

初生兒胃容量約為30-35ml

3個(gè)月胃容量約為：100ml

6個(gè)月胃容量約為：200ml

1歲約胃容量約為：300-500ml

1）配方奶喂養(yǎng)胃的排空時(shí)間：3-4小時(shí)

2）母乳喂養(yǎng)胃的排空時(shí)間：2-3小時(shí)

3）水的排空時(shí)間：1-2小時(shí)

喂配方奶兩頓之間要加10ml 水，母乳喂養(yǎng)不需加水

新生兒每天喂奶總量（每頓喂奶量=每天總奶量/喂奶次數(shù)）。

剛出生第1天每頓奶量5-7ml。

出生第3天每頓奶量22-30ml。

出生第7天每頓奶量44-60ml。

1-15天每天總奶量（8-10次/天）：每公斤體重×（100-150ml）。

15天-滿月每天總奶量（7-8次/天）：每公斤體重×（100-200ml）， 每頓奶量60-90ml。

一個(gè)月內(nèi)寶寶喂養(yǎng)遵循的原則：奶量按需喂養(yǎng)，能吃多少就喂多少。

滿月到2個(gè)月每天總奶量600ml（6-7次/天）：每頓奶量80-120ml，最多150ml。

2-3個(gè)月每天總奶量（5-6 次/天）：每頓奶量150-200ml。

3-5個(gè)月每天總奶量（5次/天）：每頓奶量150-200ml。

5-6個(gè)月每天總奶量（5次/天）：每頓奶量200-250ml，每天總量不超過1000ml。

四個(gè)月開始每天添加輔食（配方奶喂養(yǎng)）;母乳喂養(yǎng)6個(gè)月開始添加輔。

6-9個(gè)月每天總奶量（3次/天）：每頓奶量200-250ml。

逐漸由輔食代替半頓奶到代替一頓奶。

9-12個(gè)月每天總奶量（2次/ 天）：每頓奶量250ml。

其他頓全吃輔食，每?jī)深D中間要喝水。

（母乳喂養(yǎng)）判斷寶寶吃飽的方法。

24小時(shí)小便次數(shù)達(dá)6次以上。

24小時(shí)大便次數(shù)達(dá)2-4 次以上，性狀是黃油油的軟便（綠色泡沫便說明奶量不足）。

3個(gè)月內(nèi)的寶寶平均每周增長(zhǎng)體重180-200g，或每天增長(zhǎng)體重30g。

3個(gè)月以后平均每月增長(zhǎng)體重500g。寶寶能夠安靜入睡3-4小時(shí)。

產(chǎn)后抑郁的原因和預(yù)防

媽媽產(chǎn)后少數(shù)有抑郁癥，多數(shù)有抑郁情緒，出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥與很多因素有關(guān)。

表現(xiàn)為負(fù)面情緒多、關(guān)系緊張、思維受損。

原因：

孕前身體狀況不佳;

高齡產(chǎn)婦;

孕期就存在焦慮和抑郁情緒;

遺產(chǎn)因素;

產(chǎn)后體內(nèi)激素水平的變化;

居住條件差、夫妻感情差、家庭不和諧、對(duì)醫(yī)務(wù)人員不滿意。

預(yù)防和治療：

產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁情緒要及時(shí)治療;

產(chǎn)后抑郁癥以心理治療為主，藥物治療為輔;

媽媽要加強(qiáng)與外界聯(lián)系，適當(dāng)鍛煉和休息;

爸爸要主動(dòng)參與妻子的育兒過程，多給予關(guān)心和支持;

情況嚴(yán)重的可以通過專業(yè)心理疏導(dǎo)機(jī)構(gòu)解決。

寶寶體重增長(zhǎng)趨勢(shì)

最初3個(gè)月：平均每周增長(zhǎng)150-200g;

4-6個(gè)月：每周增長(zhǎng)150-180g;

6-9個(gè)月：每周增長(zhǎng)90-120g;

9-12個(gè)月：每周增長(zhǎng)60-90g;

新生兒普遍存在生理性體重下降;

下降幅度超過10% 屬于病理性下降;

3-5天后體重增長(zhǎng)，7-10天恢復(fù)到出生時(shí)體重;

體重遲遲沒恢復(fù)或增長(zhǎng)太慢，要及時(shí)就醫(yī)。

劉玉榮

北京心瑞國際月子中心護(hù)士長(zhǎng)

注冊(cè)助產(chǎn)師、主管護(hù)師

遼寧省人事廳中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱

中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)導(dǎo)樂師

具有27年臨床及相關(guān)領(lǐng)域護(hù)理管理工作經(jīng)驗(yàn)