梁素嫻

【關(guān)鍵詞】撫觸護理;新生兒;排便;奶量;高膽紅素血癥

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0231-01

近些年，隨著我國經(jīng)濟水平的提高，使得人們健康不斷得以增強。研究顯示，新生兒出生1個月以內(nèi)會出現(xiàn)有膽紅素異?，F(xiàn)象，致使其機體內(nèi)很容易出現(xiàn)血膽紅素水平升高現(xiàn)象，導致其皮膚、鞏膜及黏膜產(chǎn)生黃染，通常情況下，該癥狀在一周左右即可恢復正常，但是若未及時或不當處理，將增加其發(fā)生黃疸的機率，致使其神經(jīng)性系統(tǒng)受損，進而引發(fā)智力及運動障礙。經(jīng)臨床實踐經(jīng)驗顯示[1]，實施撫觸護理后可有效提高新生兒的應激力及免疫力，促進膽紅素排除體外，基于此，本文對撫觸護理對新生兒排便、奶量及高膽紅素的影響進行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2018年1月-2019年11月。觀察對象：在本院收治的110例新生兒，以隨機法將其分為對照組與研究組各55例，已排除合并妊娠并發(fā)癥患兒。基本資料：對照組中男女比例為30：25，平均體重為（4.0±0.7）kg，順產(chǎn)有40例、剖宮產(chǎn)有15例;對照組中男女比例為28：27，平均體重為（4.2±0.4）kg，順產(chǎn)有42例、剖宮產(chǎn)有13例，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理：做好對患兒的保暖措施，將其體溫維持在37℃左右，保持房間內(nèi)空氣流通性、光線柔和及清潔干凈，將室內(nèi)溫度及濕度分別維持在26-28℃及55%-65%之間。對家屬探視制度進行嚴格控制，以免新生兒出現(xiàn)感染機率，耐心及細心的向產(chǎn)婦講解正確的新生兒喂養(yǎng)方式，鼓勵產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。新生兒皮膚較嫩，極易發(fā)生感染癥狀，所以，應告知產(chǎn)婦及家屬注意個人衛(wèi)生，叮囑為新生兒穿全棉、寬松類藥物，并每日對其進行更換，保障新生兒皮膚褶皺處干凈干爽性。

研究組在對照組基礎上實施撫觸護理：（1）待新生兒出生12h后，應將其安排在舒適及安靜的房間內(nèi)，控制好室內(nèi)及保暖臺溫度及濕度。（2）新生兒進食1h后，在其睡醒狀況下由專業(yè)護理人員實施撫觸護理，將雙手洗凈后涂抹嬰兒潤膚油，并對新生兒進行搓揉，直至雙手搓揉后的溫度接近于新生兒體溫溫度，將新生兒進行全身暴露，以自上而下的方式對其進行按摩。①頭部撫觸：以雙手拇指從新生兒前額中央滑動至其兩側(cè)，以雙手拇指自下頜中央滑動至兩側(cè)，以雙手兩側(cè)自新生兒前額發(fā)際線撫摸至腦后。②胸部撫觸：兩手分別從胸部的外下方（兩側(cè)肋下緣）向?qū)?cè)上方交叉推進，至兩側(cè)肩部，在胸部劃一個大的交叉，但應避開其乳頭。③腹部撫觸：從新生兒右下腹位置以從左至右的方向下腹進行移動，并進行順時針畫圈。④背部撫觸：以新生兒背脊為中線，用雙手進行反方向撫觸，自其背部上段撫觸至臀部。⑤上臂撫觸：將新生兒雙手自然下垂，輕捏其胳膊，而后以自上而下的方式對其胳膊進行按揉。從近端到遠端撫觸手掌，逐指撫觸，捏拿新生兒手指。⑥腿部撫觸：自新生兒大腿至足部進行輕捏。撫觸護理實施頻率為每日2次，每次15-20min左右[2]。（3）在為新生兒進行撫觸背部及臀部時，應關(guān)注新生兒面色表情及顏色。對新生兒撫觸護理，不僅可加快其皮膚血液循環(huán)性，且可降低感染癥狀發(fā)生機率，撫觸中保持注意力集中，并在多與新生兒進行交流。

1.3觀察指標

觀察指標包括有排便次數(shù)、奶量及血清膽紅素。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件計算，計量資料用（-x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組新生兒的排便次數(shù)、奶量及血清膽紅素指標均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 排便次數(shù)、奶量及血清膽紅素比較（-x±s，分）

3 討論

新生兒發(fā)育不成熟，加之其體內(nèi)膽紅素水平極易出現(xiàn)升高現(xiàn)象，導致易誘發(fā)患兒膽紅素腦病，情況嚴重者，甚至可能會誘發(fā)各智力障礙及運動障礙疾病，甚至會導致其死亡，所以臨床護理工作中應注意做好保健工作，特別是對于已經(jīng)確診高膽紅素血癥病癥的新生兒來說，應及時對其進行干預治療[3]。本研究顯示，研究組新生兒的排便次數(shù)、奶量及血清膽紅素指標均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這可能是，觸覺屬于新生兒最為原始的感官功能，注重對其的撫觸護理，可通過刺激新生兒皮膚神經(jīng)組織，將該應激力傳達至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進而興奮迷走神經(jīng)，同時，還將有利于促進新生兒機體內(nèi)胰島素、胃泌素以及生長素的釋放，在護理模式中所實施的腹部撫觸措施還將直接刺激新生兒胃腸道，加快其胃腸道蠕動速度，提高其食物吸收及消化功能，增加進奶量及排便次數(shù)，進而促使膽紅素順利排出體外[4]。

綜上所述，撫觸護理可增加新生兒排便次數(shù)及進奶量，降低其血清膽紅素水平。

參考文獻

何于敏.撫觸護理對新生兒高膽紅素血癥及排便的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（24）：135-136.

吳曉楓.綜合護理對新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的影響[J].大醫(yī)生，2019，4（01）：162-163.

明東方.撫觸護理干預對新生兒排便和高膽紅素血癥的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（12）：251-252.