天津市環(huán)湖醫(yī)院（300000）張熠

高血壓性腦出血屬于高血壓一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要的發(fā)病時(shí)刻包括激動(dòng)時(shí)、活動(dòng)時(shí)或者是用力排便時(shí)，疾病急且病情較為嚴(yán)重，病情高峰期可能在數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)內(nèi)到達(dá)[1]。同時(shí)，高血壓性腦出血也是導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)死亡的最主要原因，嚴(yán)重威脅和影響患者的生活與身心健康，且其可能導(dǎo)致多種后遺癥的出現(xiàn)，在為患者實(shí)施治療的過程中做好全面、針對(duì)性和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是非常重要的[2]。本研究分析了在為接受前列地爾聯(lián)合莫尼地平治療的高血壓性腦出血患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對(duì)象為84例接受前列地爾聯(lián)合尼莫地平治療的高血壓性腦出血患者，其入院時(shí)間介于2019年4月～2020年4月，根據(jù)雙色球法將患者分為X組（n=42）與Y組（n=42）。X組男女例數(shù)、平均年齡、平均高血壓病程分別為23例與19例、（58.96±3.68）歲、（3.26±0.58）年；Y組男女例數(shù)，平均年齡、平均高血壓病程分別為21例與21例、（58.64±3.29）歲、（3.31±0.62）年。比較兩組患者一般臨床資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后，兩組患者治療方法均為前列地爾+尼莫地平，前列地位劑量為10μg，將其加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液250ml中進(jìn)行靜脈滴注，尼莫地平劑量為40mg，用藥方式為口服，每天3次，連續(xù)治療15天為一療程。Y組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，做好患者血壓、生命體征的監(jiān)測(cè)，做好日常護(hù)理服務(wù)。X組患者的護(hù)理方法為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要做好其負(fù)性情緒疏導(dǎo)，應(yīng)該做好疾病、康復(fù)與預(yù)后知識(shí)的講解，同時(shí)，介紹一些恢復(fù)較好的案例，樹立其治療和恢復(fù)的信心，鼓勵(lì)家屬給予患者支持，避免其出現(xiàn)擔(dān)心“拖累家人”的心理狀態(tài)。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃，保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白，并以清淡、容易消化的食物為主，多進(jìn)食深綠色蔬菜與新鮮水果，避免患者進(jìn)食過咸、多油和辛辣刺激的食物。③生活護(hù)理：保證病房?jī)?nèi)的溫濕度，避免室內(nèi)大聲喧嘩，相關(guān)治療與護(hù)理操作均要輕柔，定期通風(fēng)換氣和消毒滅菌。同時(shí)，室內(nèi)物品擺放要合理，按照患者需求給予拍背和吸痰，飲食前后做好口腔護(hù)理，排便后做好會(huì)陰部清潔，保證皮膚的清爽干燥。④康復(fù)護(hù)理：患者病情穩(wěn)定后應(yīng)該做好早中晚每天3次的肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，并在其運(yùn)動(dòng)能力有所恢復(fù)后協(xié)助患者完成健側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與體位變換，每天2次。之后，可以逐漸讓患者完成坐位、站立和平衡訓(xùn)練，讓患者自己穿衣、如廁和吃飯，慢慢恢復(fù)其基本生活技能，在此基礎(chǔ)上也應(yīng)該做好患者語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間在30分鐘左右。

附表 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力與生活質(zhì)量比較（分）

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效判定[3]：語(yǔ)言能力與精神狀態(tài)顯著改善，肌力提高范圍介于I～I(xiàn)I級(jí)，水腫與血腫減少分別為50%和10ml以上，血壓控制理想為有效；語(yǔ)言能力與精神狀態(tài)有所改善，肌力提高I級(jí)，水腫與血腫減少分別為20%和5ml以上，血壓控制較好為好轉(zhuǎn)；患者治療效果并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

運(yùn)動(dòng)功能借助Fugl-Meye運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表評(píng)價(jià)，日常生活能力采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量運(yùn)用SF-36量表評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示其運(yùn)功功能、日常生活能力與生活質(zhì)量越理想[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 X組42例患者中治療有效、好轉(zhuǎn)、無效的例數(shù)分別為23例、18例、1例，治療有效率為97.6%；Y組42例患者分別為19例、16例、7例，治療有效率為83.3%，比較分析后可知，X組患者相對(duì)較高，P＜0.05。

2.2 統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力與生活質(zhì)量后發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前無明顯差異，P＞0.05；而護(hù)理后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見附表。

3 討論

高血壓性腦出血這一疾病發(fā)病較急且病情變化快，在為患者實(shí)施治療時(shí)藥物治療應(yīng)用較多[3]。在實(shí)施治療的過程中可以改善患者的臨床癥狀與表現(xiàn)，但是其并不能緩解患者心理、生理障礙，改善預(yù)后和促進(jìn)康復(fù)效果并不理想，需要在治療過程中配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理，其實(shí)現(xiàn)了“以疾病為中心”向“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變，深化了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高了護(hù)理服務(wù)的整體水平與質(zhì)量[6]。運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理為接受前列地爾+尼莫地平治療的高血壓性腦出血患者實(shí)施護(hù)理提高了其治療信心，緩解了負(fù)性情緒，同時(shí)，規(guī)范了飲食，做好生活上的護(hù)理與照顧，做好康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者更好地恢復(fù)與預(yù)后改善[7]。

綜上所述，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理為接受前列地爾聯(lián)合尼莫地平治療的高血壓性腦出血患者實(shí)施護(hù)理可以提高治療效果，更好改善患者運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力，提高了患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。