諶蘭

湖北省麻城市人民醫(yī)院超聲科，湖北黃岡 438300

胎兒畸形為不同生理因素及生化因素引發(fā)胎兒于孕婦身體中出現(xiàn)染色體不正常情況或形態(tài)結(jié)構(gòu)不正?，F(xiàn)象，畸形胎兒出生之后，會增加畸形患兒家庭的痛苦，并帶來一定社會負擔[1-2]。所以，對孕婦實施胎兒畸形檢測十分重要，早期檢出胎兒畸形情況，并盡早采取措施。二維彩超能夠呈現(xiàn)胎兒某個切面影像狀況，不過對胎兒總體結(jié)構(gòu)難以清楚呈現(xiàn)，容易出現(xiàn)遺漏診斷及錯誤診斷情況。四維彩超則能夠清楚顯示胎兒總體結(jié)構(gòu)，并了解胎兒體內(nèi)器官運動情況，可將胎兒畸形診斷精準度加大，減少遺漏診斷及錯誤診斷現(xiàn)象[3-4]。該文針對2017 年2 月—2020 年1 月該院收治的26 例懷有畸形胎兒的孕婦開展回顧性指標調(diào)查，總結(jié)四維彩超檢測方式和二維彩超檢測方式在胎兒畸形臨床診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的26 例懷有畸形胎兒的孕婦納入回顧性指標評估資料，平均年齡（27.94±3.12）歲。

1.2 納入標準

①單胎妊娠的孕婦；②項目內(nèi)容上報醫(yī)學倫理會得到允許；③孕婦和家屬均簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①雙胎妊娠及雙胎以上妊娠的孕婦； ②不愿意加入該次研究的孕婦。

1.4 方法

二維彩超檢測方式：孕婦保持仰臥姿勢，露出下腹位置，采取彩色多普勒超聲診斷儀實施檢測，選用線陣探頭，設(shè)定探頭頻率值是1.51～2.22 MHz，在孕婦下腹處予以縱向、橫向、斜向檢測，關(guān)注胎兒顏面處、頸處、上肢及下肢、胸腹處、脊柱等位置是否存在異常，并明確胎兒股骨長度值、腹圍值、雙頂徑值等。

四維彩超檢測方式： 孕婦保持仰臥姿勢或側(cè)臥姿勢，露出下腹位置，采取彩色多普勒超聲診斷儀實施檢測，選用三維容積探頭，設(shè)定探頭頻率值是2.00～5.00 MHz，對孕婦下腹處予以多個切面及多個方向檢測，關(guān)注胎兒顏面處、頸處、上肢及下肢、胸腹處、脊柱、心臟、頭部等位置是否存在異常，并明確胎兒頭圍數(shù)值、股骨長度值、腹圍值、胎盤厚度值、雙頂徑值、羊水最高深度值等，明確臍血流對應(yīng)參數(shù)指標，之后使超聲探頭置于感興趣位置，開啟4D 模式，采取四維采樣框?qū)嵭袡z測，得到三維動態(tài)影像。

1.5 觀察指標

統(tǒng)計不同彩超檢測方式的胎兒畸形、胎兒畸形位置檢出結(jié)果。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同彩超檢測方式的胎兒畸形檢出結(jié)果

四維彩超檢測方式的胎兒畸形準確檢出計算數(shù)相比二維彩超檢測方式得以增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同彩超檢測方式的胎兒畸形檢出結(jié)果[n（%）]

2.2 不同彩超檢測方式對胎兒畸形位置檢出結(jié)果

四維彩超檢測方式的胎兒頭面處畸形、胎兒軀干畸形、胎兒四肢畸形、胎兒心臟畸形、胎兒脊柱畸形準確檢出計算數(shù)相比二維彩超檢測方式增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

胎兒畸形為胎兒內(nèi)在發(fā)育不正常引發(fā)機體某個部位出現(xiàn)形態(tài)缺陷或器官缺陷，屬于出生缺陷[5-6]。胎兒畸形影響因素比較多，主要下面幾個方面：①遺傳方面：比如胎兒父親及母親存在染色體不正常或突變基因、受精卵出現(xiàn)基因突變等；②孕婦方面：比如孕婦于懷孕期間感染微生物引發(fā)胎兒出現(xiàn)感染或畸形，或是懷孕期間喝酒引發(fā)胎兒出現(xiàn)不正常面容、智力減弱等[7-8]；③飲食方面： 比如孕婦于懷孕期間葉酸攝入不足引發(fā)胎兒出現(xiàn)唇腭裂、神經(jīng)管方面缺陷等；④環(huán)境因素：比如孕婦于懷孕早期長時間接受輻射，引發(fā)胎兒所吸收的放射線劑量較高時，也加大胎兒畸形危險性[9-10]。胎兒畸形容易導(dǎo)致患兒家庭及社會存在經(jīng)濟壓力，故需對孕婦實施胎兒畸形檢測，進而予以確診存在胎兒畸形的孕婦盡早處置，減少畸形胎兒的出生。

當今，臨床上胎兒畸形診斷時多采取超聲檢測方法[11]。該次數(shù)據(jù)指標內(nèi)容研究結(jié)果中，四維彩超檢測方式的胎兒畸形準確檢出計算數(shù)（92.31%）相比二維彩超檢測方式（53.85%）提升，四維彩超檢測方式的胎兒頭面處畸形、胎兒軀干畸形、胎兒四肢畸形、胎兒心臟畸形、胎兒脊柱畸形準確檢出計算數(shù)（87.50%、100.00%、100.00%、70.00%、100.00%） 相比二維彩超檢測方式（50.00%、66.67%、60.00%、25.00%、66.67%）提升。邢孔麗[12]對應(yīng)指標結(jié)果分析內(nèi)容顯示，二維超聲對畸形胎兒診斷陽性情況是76.47%，四維超聲對畸形胎兒診斷陽性情況是98.53%，四維彩超以上檢測結(jié)果更高；四維超聲對頭面部畸形、心臟畸形、四肢畸形、軀干畸形檢出情況依次是 100.00%、93.75%、100.00%、100.00%，和二維超聲檢測結(jié)果對比均明顯提高。和該次數(shù)據(jù)指標內(nèi)容具有一定相似之處，表明這次指標結(jié)果具有可靠性。二維彩超依據(jù)身體反射的回波信息，采取光點構(gòu)建影像，可對胎兒對應(yīng)切面構(gòu)型情況顯現(xiàn)，進而對胎兒畸形予以診斷，但二維彩超多展現(xiàn)出胎兒整體構(gòu)造，特別于胎兒心臟結(jié)構(gòu)、脊柱結(jié)構(gòu)等方面顯示不足，診斷胎兒畸形的準確性不佳。四維彩超可以胎兒斷面影像，并對胎兒器官動態(tài)影像予以顯現(xiàn)，可實時關(guān)注胎兒表層構(gòu)造，同時清楚顯現(xiàn)胎兒多切面影像，進而直觀掌握胎兒不同機體結(jié)構(gòu)，提升胎兒畸形的診斷準確性。

表2 不同彩超檢測方式對胎兒畸形位置檢出結(jié)果[n（%）]

綜上所述，在胎兒畸形臨床診斷中選用四維彩超檢測方式獲得的診斷準確性對比二維彩超檢測方式增加，促使對胎兒畸形準確檢出情況提升，并加大對胎位畸形不同位置的準確檢出狀況，表現(xiàn)出重要臨床診斷推廣使用價值。