周章清

（寧德市緊急救援中心，福建 寧德 352100）

檔案管理質(zhì)量是否良好，將會直接影響醫(yī)院的長遠發(fā)展。過去很多醫(yī)院展開檔案管理，都主要依托紙質(zhì)檔案的形式，其在實際管理中存在著易丟失、查詢困難、不易保存等諸多問題，顯然難以滿足當前的醫(yī)院發(fā)展需求[1]。因此，為了助力醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就需要加強檔案管理方式的改革創(chuàng)新，將檔案管理與互聯(lián)網(wǎng)有機融合，彌補過去檔案管理的缺陷，以實現(xiàn)管理效率及水平的顯著提升。

1 互聯(lián)網(wǎng)視域下醫(yī)院檔案管理的特征

1）檔案搜索更便捷。在互聯(lián)網(wǎng)時代下，醫(yī)院開展檔案管理工作時，可著手專門平臺的搭建，呈現(xiàn)與存儲檔案，讓使用者查閱檔案不再受地點、時間的限制，更大程度便利醫(yī)療人員的工作，使檔案資源的價值得到更好發(fā)揮，從而提高醫(yī)院檔案管理質(zhì)量，推動醫(yī)院良性發(fā)展。

2）收集檔案更多樣。醫(yī)院檔案管理的重要工作內(nèi)容之一，便是收集與存儲檔案信息。在互聯(lián)網(wǎng)視域下，把紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)為電子檔案，能夠更為高效、快捷地完成檔案分類工作，同時能在有限的時間內(nèi)，收集更多樣的檔案，豐富檔案內(nèi)容。

3）檔案服務(wù)個性化。依托現(xiàn)代信息技術(shù)，能夠使醫(yī)院查找檔案的時間大大縮短，同時依托信息技術(shù)展開醫(yī)院檔案的管理，有助于檔案資源共享目標的達成，進而提供給人們更具個性化的檔案服務(wù)。并且，伴隨相關(guān)技術(shù)的日益發(fā)展，醫(yī)院檔案管理人員能夠自由選擇檔案的收集方法，更大程度發(fā)揮出檔案資源的價值，助力醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。

4）檔案載體更多元。在互聯(lián)網(wǎng)背景下，醫(yī)院檔案管理工作中應(yīng)用了許多現(xiàn)代化技術(shù)，能讓檔案信息通過音頻、視頻、圖片等載體進行展現(xiàn)，也進一步豐富了檔案信息。依托不同類型的載體呈現(xiàn)檔案，有助于檔案使用更為合理、科學(xué)。

2 互聯(lián)網(wǎng)視域下醫(yī)院檔案管理存在的主要問題

誠然當前很多醫(yī)院都嘗試借助互聯(lián)網(wǎng)來改革檔案管理工作，但在實際過程中仍存在著一些問題，制約了檔案管理水平的提升。

1）檔案管理觀念滯后。誠然在當前醫(yī)院檔案管理工作中，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式應(yīng)用較為普遍，但依舊有部分人員未及時轉(zhuǎn)變存檔思想與方式，檔案管理觀念滯后。例如，就診時醫(yī)生僅瀏覽患者病例，并做好登記，但缺少借助互聯(lián)網(wǎng)云存儲患者檔案數(shù)據(jù)的意識，并且展開檔案管理時缺少利用相關(guān)軟件、工具，統(tǒng)計和整理數(shù)據(jù)的習(xí)慣，此種觀念上的滯后，給互聯(lián)網(wǎng)視域下醫(yī)院檔案管理的有序改革產(chǎn)生了限制[2]。同時，在對病例信息和就診檔案做登記、存儲時，依舊采用紙質(zhì)的方式，如此一來則影響了醫(yī)院檔案的有效存儲和整合，可能會出現(xiàn)丟失檔案信息的情況。

2）檔案管理經(jīng)費不足。雖然很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都意識到積極順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)潮流，是實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，但對于檔案管理方面的關(guān)注較少，如此便給醫(yī)院檔案管理方面的經(jīng)費投入產(chǎn)生了直接影響。尤其是在檔案庫房配置方面，部分原本條件就較差的醫(yī)院，甚至無專門的檔案室，或是存儲檔案的房間，相應(yīng)防護措施不到位，防潮、防火及溫濕度等都不達標，未滿足檔案的“十防”要求[3]。同時，檔案信息化建設(shè)進度也不理想，主要原因便是投入經(jīng)費較少。要知道在互聯(lián)網(wǎng)視域下，醫(yī)院檔案管理工作改革，需要依托先進的技術(shù)、管理模式及信息化設(shè)備，若經(jīng)費得不到良好保障，就會給檔案管理的信息化產(chǎn)生直接影響。同時，不能保證足夠的經(jīng)費，相關(guān)檔案防護軟件也將得到有效完善，使得檔案缺乏良好防護，如此一來就可能出現(xiàn)檔案損壞、泄露等問題。總而言之，檔案管理經(jīng)費不足，將很大程度阻礙互聯(lián)網(wǎng)下醫(yī)院檔案管理的順利改革，無法實現(xiàn)檔案的信息化管理，降低檔案管理的科學(xué)性。

3）檔案信息安全面臨挑戰(zhàn)。雖然在互聯(lián)網(wǎng)時代下，各類醫(yī)院積極展開檔案信息化建設(shè)，使檔案管理工作更為便捷、高效，但也面臨著新的挑戰(zhàn)，較為突出的便是檔案信息安全。在推進檔案信息化工作時，會發(fā)生檔案信息安全問題，主要的原因有如下幾點：第一，檔案信息化管理存在安全隱患，檔案管理信息化需要依托互聯(lián)網(wǎng)來實現(xiàn)，部分信息化操作還涉及不同的平臺，耗時也相對較長，此時就可能受到網(wǎng)絡(luò)黑客的攻擊，進而出現(xiàn)檔案信息泄露、被篡改等情況。第二，人為操作因素。不管是收集、錄入、保存或是更改檔案信息，都需要相應(yīng)人員來負責(zé)，若負責(zé)檔案管理的工作人員缺乏認真負責(zé)的工作態(tài)度及高度的安全管理意識，并且對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不了解，就可能出現(xiàn)信息泄露的情況，很可能在日常操作中出現(xiàn)失誤，或是在無意中泄露檔案信息。第三，檔案信息化管理中檔案存儲是一項重要工作，而采用的計算機軟硬件均會給電子檔案的存儲產(chǎn)生直接影響，例如，倘若事先未備份檔案，在計算機硬盤發(fā)生問題，且不能修復(fù)時，就可能致使檔案信息無法找回。

4）檔案隊伍有待優(yōu)化?？陀^來講，許多醫(yī)院從事檔案管理工作的人員都非科班出身，且多為兼職檔案管理工作，并未從醫(yī)療崗位退下來，因為很多時候就是因為這部分人員的身體原因或年齡，才將之調(diào)到檔案管理崗位。這部分人員掌握的檔案專業(yè)知識較少，幾乎未接受過系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力相對較弱，檔案的實際操作能力不強，更多時候都是在實際工作中不斷摸索、積累經(jīng)驗，如此一來，不僅難以助力檔案管理水平的提升，也難以實現(xiàn)檔案管理的信息化。與此同時，在互聯(lián)網(wǎng)視域下要實現(xiàn)醫(yī)院檔案工作的高效開展，需要檔案信息化人才的支撐，然而在信息化專業(yè)人才不足的情況下，難以有序開展檔案信息化管理工作。由于相較于傳統(tǒng)管理模式，檔案信息化對于技術(shù)有著更為嚴格的要求，并且“互聯(lián)網(wǎng)+”檔案管理的模式，必須要依托信息技術(shù)來實現(xiàn)，但受限于現(xiàn)有檔案人員的信息化能力不足，加上醫(yī)院過于關(guān)注培養(yǎng)與引進醫(yī)護人才，忽略了對檔案方面人才的培養(yǎng)，也導(dǎo)致了檔案管理人員隊伍不理想，阻礙了檔案信息化的穩(wěn)步建設(shè)，導(dǎo)致檔案管理無法實現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化。

3 互聯(lián)網(wǎng)視域下醫(yī)院檔案管理的有效改革路徑

1）樹立先進觀念，提升檔案管理效率。檔案管理人員應(yīng)結(jié)合當前的“互聯(lián)網(wǎng)+”特點，重視現(xiàn)代化檔案管理觀念的樹立，應(yīng)用創(chuàng)新管理方式及大數(shù)據(jù)意識，整合和存儲醫(yī)院的檔案信息，避免發(fā)生檔案損毀、丟失的情況。一方面，檔案管理人員應(yīng)高度重視互聯(lián)網(wǎng)視域下檔案管理的改革工作，清楚意識到檔案管理工作中大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)的作用及價值，如此一來才可使檔案管理工作方式得以及時改變，能夠良好迎合現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)工作模式的實際需求，進而在實際檔案管理工作中有序完成相關(guān)任務(wù)[4]。另一方面，醫(yī)院高層要發(fā)動其他部門積極參與到檔案工作中，不能錯誤地認為檔案管理只是檔案管理部門的工作，于醫(yī)院發(fā)展大局工作計劃中納入檔案管理基礎(chǔ)性工作，從制度制訂與執(zhí)行層面出發(fā)，完成院長、各科室負責(zé)人、檔案管理人員三級負責(zé)檔案管理制度的建立。在日常管理中滲透精細化理念，將管理工作細分為每一條線、每一個點，大到檔案分類，小到保存期限等，都要充分考慮。并且，各科室負責(zé)人要充分告知科室內(nèi)各人員醫(yī)院檔案的重要性，注重自身帶頭作用的發(fā)揮，從而保證檔案管理工作的全面性、具體性及精細化。另外，檔案管理人員要轉(zhuǎn)變習(xí)慣用紙質(zhì)登記的方式，改革檔案信息存儲方式，在日常工作中融入“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，全面檢查和管理信息化檔案，以使檔案管理效率有效提升。

2）加大經(jīng)費投入，做好基礎(chǔ)設(shè)施保障。要實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理”的順利推廣，離不開資金的保障，對此醫(yī)院應(yīng)加大檔案管理方面的經(jīng)費投入，不可僅關(guān)注先進醫(yī)療設(shè)備的引進。具體而言：第一，加強現(xiàn)有紙質(zhì)檔案的數(shù)字化加工，進一步加快檔案信息化建設(shè)；第二，配備現(xiàn)代化檔案管理所需的設(shè)施設(shè)備，如先進的掃描儀、服務(wù)器等，在條件允許的情況下應(yīng)配置專門的機房，提供給檔案資源信息化安全的環(huán)境條件；第三，為專業(yè)檔案管理系統(tǒng)的開發(fā)投入適當資金，旨在有效管理信息化檔案資源，并能及時歸檔整理形成的電子檔案，為后續(xù)檔案的調(diào)用查檔與編輯研究提供便利，讓醫(yī)院自身及患者享受更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3）重視人才培育，優(yōu)化檔案人才隊伍。醫(yī)院檔案管理工作對人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力有著較高要求，尤其是互聯(lián)網(wǎng)視域下的檔案管理改革，需要管理人員既懂檔案信息化知識，又要懂檔案管理業(yè)務(wù)知識。所以，為了實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)背景下檔案管理的有效改革，需要醫(yī)院重視優(yōu)化檔案人才隊伍，打造出復(fù)合型、高素質(zhì)的人才隊伍。對此，建議從如下兩方面著手：其一，加大現(xiàn)有人員的培訓(xùn)力度，可采用邀請專家到院授課、組織人員外出參與專業(yè)培訓(xùn)等方式，促使檔案人員業(yè)務(wù)能力及素質(zhì)得以穩(wěn)步提升，能夠熟練掌握信息化技術(shù)[5]；其二，加強復(fù)合型人才的引進，為檔案管理人才隊伍不斷注入新鮮血液，為了能夠?qū)⑷瞬耪嬲M來、留下來，應(yīng)適當予以政策與待遇方面的福利。

4）加大防范力度，確保檔案信息安全。一是，在檔案信息的建立過程中應(yīng)盡可能囊括應(yīng)有內(nèi)容，不可過度追求高科技，要始終堅持實用性，如此才可能完成可使用、可共享的檔案信息建立；二是，在著手電子數(shù)據(jù)庫的建立時，要做好安全建設(shè)。開放性強，是互聯(lián)網(wǎng)平臺的一個顯著特征，因此基于互聯(lián)網(wǎng)平臺來管理檔案，也具有較高的復(fù)雜性，可能會面臨一些安全風(fēng)險，所以要注重安全檔案數(shù)據(jù)庫的建立，如此一來才能使信息存儲及使用的安全性得到良好保障；三是，積極應(yīng)用防火墻技術(shù)，依托防火墻能于網(wǎng)絡(luò)邊界上完成網(wǎng)絡(luò)通信監(jiān)控系統(tǒng)的建立，進而隔離開內(nèi)外網(wǎng)，如此一來內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)就不再容易被外部網(wǎng)絡(luò)入侵，保證計算機網(wǎng)絡(luò)能夠運行安全；四是，實行身份實名認證制度，通過此制度既能有效預(yù)防內(nèi)網(wǎng)被不法分子入侵，又能使工作人員的日常操作得到有效約束，最大程度避免惡意篡改信息、故意盜取信息等情況出現(xiàn)。

4 結(jié)語

總之，伴隨新醫(yī)改的全面落實，在醫(yī)院改革發(fā)展中互聯(lián)網(wǎng)所發(fā)揮的影響力將會愈加突出。依托多種信息化服務(wù)措施，能夠讓醫(yī)院檔案管理工作變得更為高效、便捷，使檔案資源的價值更大程度發(fā)揮出來。但需要注意的，在各類醫(yī)院展開互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理模式改革的過程中，仍存在一些問題，阻礙了檔案管理水平的提升。對此，相關(guān)人員在日常工作中要善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)各類問題，并積極探索可行改善路徑，從而最大程度提高檔案管理效率，發(fā)揮檔案的價值，助力醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。