洪奕賢

（深圳市南山區(qū)文化館，廣東 深圳 518000）

1 問題的提出

醫(yī)院檔案管理工作所涉及的內(nèi)容比較廣泛，并且綜合性與復(fù)雜性較強(qiáng)。例如：工作記錄、文件、錄音錄像、圖表等都屬于綜合實(shí)體的范圍，也是基層醫(yī)院文化建設(shè)的一手資源。傳統(tǒng)模式的檔案管理已經(jīng)逐步被取代，甚至不能滿足當(dāng)前的歷史發(fā)展需求。黨群管理、行政管理、醫(yī)療管理、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療器械設(shè)備等各種載體的歷史記錄都需要醫(yī)院檔案管理工作前來詮釋[1]。只有進(jìn)一步加強(qiáng)檔案管理，那么才可以為領(lǐng)導(dǎo)者提供更多的依據(jù)性，解決現(xiàn)實(shí)中的收集、整理、檢索、查閱等多元化的需求問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的方式，檔案檢索方便快捷，載體多樣化容易實(shí)現(xiàn)全面搜索，檔案管理更加及時(shí)準(zhǔn)確，多元化服務(wù)便于進(jìn)行綜合性管理。長久下去，就可以很好的詮釋基礎(chǔ)，并且強(qiáng)化業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，創(chuàng)新檔案工作機(jī)制，提升服務(wù)的力度。但是，在實(shí)踐的過程中，缺乏先進(jìn)的檔案管理理念，缺乏完善的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，管理機(jī)制不健全，管理者的綜合水平有限，檔案管理范圍不夠確切，缺少專業(yè)的管理人才。鑒于此，如何使用“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢，助推基層醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新？就成為了當(dāng)前形勢下，需要探究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

2 互聯(lián)網(wǎng)+對基層醫(yī)院檔案管理工作的作用與價(jià)值

第一，有利于檔案信息的高效管理。在實(shí)踐的過程中，基層醫(yī)院檔案管理存在一定的特殊性，不僅涉及的內(nèi)容比較廣泛，并且涉及到的信息種類也比較的繁多。單純依靠人力的方式進(jìn)行管理方式已經(jīng)是不可能的事情，就算是消耗大量的人力物力財(cái)力，也很難達(dá)到滿意的管理效果，甚至還會(huì)出現(xiàn)較高的錯(cuò)誤率，這些錯(cuò)誤的出現(xiàn)，很可能就會(huì)降低檔案管理工作的質(zhì)量。很多檔案信息的真實(shí)性和效率如果不能很好地滿足實(shí)際需求，那么對醫(yī)院的健康發(fā)展就會(huì)受到一定的限制性。此時(shí)，就需要在各級需求的基礎(chǔ)上，合理的統(tǒng)籌規(guī)劃，加大基礎(chǔ)性建設(shè)，找到合適的延伸方向。對各個(gè)層級、科室等相關(guān)信息的篩選和抉擇上，都需要保持很好的信息分類，加大整合的力度，建立統(tǒng)一的戰(zhàn)線，加大科學(xué)的應(yīng)用力度。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，電子檔案管理的方式就呈現(xiàn)到了大家的視野當(dāng)中，并且與以往的管理方式進(jìn)行比較，體現(xiàn)了很大的高效性。此時(shí)，只有更加全面地認(rèn)識(shí)到其中的特征，才可以在有效的流動(dòng)性上，找到適合的比較方式，并且完善信息的真實(shí)性，達(dá)到高質(zhì)量的發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)+”可以為基層的醫(yī)院檔案管理工作提供更多的發(fā)展依據(jù)，并且保持真實(shí)性，加大信息的合理使用[2]。

第二，有利于檔案資料的快速查詢和獲取。在當(dāng)前的趨勢下看，“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展已經(jīng)為各個(gè)領(lǐng)域注入了新鮮的“血液”。基層醫(yī)院檔案管理工作也不例外，也需要在信息化的基礎(chǔ)上，合理的統(tǒng)籌規(guī)劃，并且保持前進(jìn)的發(fā)展動(dòng)力，保持信息化技術(shù)的成熟性。加強(qiáng)對檔案管理，就是提升了醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營的效率，完成了對醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室信息的有效整合和探究，保持了信息的真實(shí)性，為以后的信息查找和利用提供了良好的基礎(chǔ)準(zhǔn)備。此外，還需要結(jié)合不一樣的類型，將視頻、文本等信息有機(jī)地整合起來，完成各個(gè)科室之間的資源共享，加大對內(nèi)部的資源搜索，提高了各個(gè)科室病人的情況獲取，表達(dá)了全方位的細(xì)致能力，加大了對病人病情的實(shí)時(shí)性的監(jiān)控，提升就診的效率，建立科學(xué)的治療方案，有效地提高服務(wù)的質(zhì)量。

3 互聯(lián)網(wǎng)+助推基層醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新路徑

3.1 增強(qiáng)檔案管理的理念

在當(dāng)前的形勢上看，對于基層醫(yī)院檔案管理工作來說，需要在日常運(yùn)行的基礎(chǔ)上，合理的統(tǒng)籌規(guī)劃，并且真實(shí)的認(rèn)識(shí)到檔案管理工作存在的一定難度。對于醫(yī)院來說，本身涉及的內(nèi)容就十分的復(fù)雜和廣泛，如果還是使用傳統(tǒng)的管理方式，不僅效率低下，并且很難滿足當(dāng)前的歷史發(fā)展需求?，F(xiàn)階段，基層醫(yī)院檔案管理工作也需要秉承科學(xué)發(fā)展的主要思想，合理地使用“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢性，落實(shí)重點(diǎn)工作，加大有序的發(fā)展路徑?；鶎俞t(yī)院領(lǐng)內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)人員，也需要及時(shí)的轉(zhuǎn)變思想，保持信息化和智能化的發(fā)展方向，提高檔案管理的重視程度，建立常態(tài)化的思維，將日常的工作與檔案管理工作有機(jī)地結(jié)合起來。根據(jù)實(shí)際的監(jiān)督和管理，分析其中存在的問題，并且定期地建立適合現(xiàn)階段的先進(jìn)管理方式和管理措施。在實(shí)踐的歷程中，相關(guān)的人員和部門還需要立足實(shí)際，加大工作人員的考核制度，保持各項(xiàng)任務(wù)很好地落實(shí)，并且分析其中存在的重要性，找到合理的計(jì)算方式，并且將保證基礎(chǔ)納入到實(shí)際的工作當(dāng)中，實(shí)行信息化管理制度，使用互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)，提高信息技術(shù)應(yīng)用技能[3]。

3.2 提高軟硬件實(shí)力

基層醫(yī)院檔案管理的過程中，需要很好的統(tǒng)籌規(guī)劃，并且將信息化技術(shù)很好地落實(shí)到行業(yè)的發(fā)展當(dāng)中，不僅是為了提高管理的效率，與此同時(shí)，也是為了提升對應(yīng)的管理質(zhì)量。在基層醫(yī)院檔案管理的歷程中，也需要結(jié)合實(shí)際，分析其中存在的問題，并且及時(shí)的落實(shí)和實(shí)踐，完成對應(yīng)的工作任務(wù)。首先，基層醫(yī)院檔案管理的歷程中，需要使用先進(jìn)的信息化技術(shù)，保持制度化的有效落實(shí)，提高軟硬件實(shí)力與質(zhì)量。軟硬件實(shí)力的提升是保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)行的重要組成部分，只有很好地落實(shí)基礎(chǔ)，才可以減少外界的影響，保持實(shí)踐的完善和優(yōu)化。其次，基層醫(yī)院檔案管理的歷程中，還需要保持視軟件系統(tǒng)的應(yīng)用開發(fā)，提升管理的方向，結(jié)合實(shí)際，加大研發(fā)和利用，為以后的完善性建設(shè)建立良好的基礎(chǔ)條件。此外，還需要對軟件系統(tǒng)進(jìn)行研發(fā)，在創(chuàng)新研發(fā)的過程中，需要根據(jù)乾務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際的需要，與醫(yī)院內(nèi)部管理相互結(jié)合起來，保證日常檔案管理的有序性，加大操作的便捷性，從整體的視野下，保持整體的工作效率。

3.3 提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)

基層醫(yī)院檔案管理人員也需要轉(zhuǎn)變原有的思想理念，樹立信息化的思維和觀念，提升信息化的應(yīng)用能力和價(jià)值。對檔案展開網(wǎng)絡(luò)管理來說，先決的條件是硬件設(shè)備，但是，使用者還是專業(yè)的人員。需要全面掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)，并且可以順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展趨勢，找到適合的管理方式。醫(yī)院需要加大人才的培養(yǎng)力度，為醫(yī)院培養(yǎng)更多應(yīng)用型檔案管理人才。將工作人員的業(yè)務(wù)水平與專業(yè)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，加強(qiáng)數(shù)據(jù)匯集，要求利用互聯(lián)網(wǎng)多點(diǎn)對多點(diǎn)的技術(shù)特點(diǎn)，找到共建的契合點(diǎn)。另外，還需要根據(jù)現(xiàn)實(shí)的需要，不斷地對相關(guān)人員的在職培訓(xùn)和深造進(jìn)行關(guān)注，并且邀請一些具有潛力的人到企業(yè)中實(shí)施合理的把關(guān)和會(huì)知道，并且找到一些有潛質(zhì)的檔案管理人員，實(shí)施專業(yè)化的建設(shè)和管理，嚴(yán)格地控制新職工的能力，并且考察重點(diǎn)學(xué)歷和專業(yè)管理學(xué)歷，加大整體素養(yǎng)的建設(shè)，保持有效的統(tǒng)籌規(guī)劃，提高整體的素養(yǎng)，為下一步的發(fā)展提供基礎(chǔ)準(zhǔn)備。

3.4 PDCA循環(huán)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用

例如：部分醫(yī)院使用“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢，結(jié)合自身的實(shí)際情況，加大創(chuàng)新的力度，并且將“互聯(lián)網(wǎng)+”和PDCA循環(huán)管理模式有機(jī)地結(jié)合起來，為在綜合醫(yī)院檔案管理的建設(shè)提供良好的基礎(chǔ)條件。在建設(shè)的過程中，需要滿足《檔案管理工作制度》《檔案綜合管理制度匯編》等內(nèi)容的發(fā)展需求。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，常規(guī)化的建設(shè)，建立有效的分類管理理念。計(jì)劃階段（Plan）。不僅需要滿足醫(yī)院和法律的實(shí)際需求，還需要滿足當(dāng)前制度管理的實(shí)際需要，根據(jù)信息化的發(fā)展需要，完善工作制度。從現(xiàn)實(shí)的視角看，組織檔案室人員、科室負(fù)責(zé)人及各科室兼職等人員都需要參與到其中，并且學(xué)習(xí)互聯(lián)網(wǎng)科技的相關(guān)知識(shí)，保持很好的范圍修正，找到適合的管理計(jì)劃，收集資源，明確不同人員的崗位需要。實(shí)施階段（Do）。這個(gè)階段，就需要基層醫(yī)院的管理人員，結(jié)合不同部門，不同部門下需要的資料，合理地整合到一起，并且滿足收集、整理、歸檔、管理、利用和開發(fā)一體化的建設(shè)需要。之后，基層醫(yī)院就會(huì)在電子檔案管理的基礎(chǔ)上保持電子檔案的分級、分層管理，合理的分類，最大限度保持紙質(zhì)的管理和電子化的管理處于同步的狀態(tài)，讓信息化的發(fā)展更加的規(guī)范。檢查階段（Check）。主要就是各個(gè)部分的資料管理工作以實(shí)時(shí)性監(jiān)督的方式，加大嚴(yán)格的審查制度，并且保持很好的規(guī)范性，完善和整合對應(yīng)的方法。在大家的互動(dòng)中，完善對應(yīng)的管理方式，建立有效的程序建設(shè)。最后，處理階段（Action），就是結(jié)合現(xiàn)實(shí)的需要，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的視野中，復(fù)核檢查出的疏漏和錯(cuò)誤，并且積極的優(yōu)化。有效地找出其中存在的問題和成因，在合理的總結(jié)和歸納中，保持很好的發(fā)展方向，建立合理的總結(jié)規(guī)劃。大數(shù)據(jù)時(shí)代的驅(qū)動(dòng)下，環(huán)環(huán)相扣，建立一個(gè)周而復(fù)始的“爬樓梯”過程，在循環(huán)的過程中，合理地解決問題。一方面保存了檔案資料，另外一方面方便了檢索，保持了檔案的全面性、完整性，提高了服務(wù)和利用的價(jià)值，在制度化、規(guī)范化、數(shù)字化和共享性的基礎(chǔ)上，達(dá)到加強(qiáng)檔案管理工作的主要目的。從“互聯(lián)網(wǎng)+”檔案管理方案的創(chuàng)新應(yīng)用效果看，存儲(chǔ)空間大、保存量多，工作效率較高。滿足了長期保存的計(jì)劃，減少了丟失的問題出現(xiàn)，并且在全新的理念下，豐富了保存的渠道，最大限度提升了檔案信息化的管理效率。讓檔案的搜索變得更加快捷化，醫(yī)院所有的關(guān)鍵信息都可以“互聯(lián)網(wǎng)+”檔案管理的基礎(chǔ)上，得到很好的檢索和建設(shè)，并且保持信息資料的合理化發(fā)展。不僅如此，還讓檔案載體變得更加豐富，從以往的文字方式向著文字、圖像、視頻、聲音等多元化的方向?qū)嵤┌l(fā)展，并且加大了記錄的效率，為醫(yī)務(wù)人員提供更多的選擇性，保持檔案管理的安全性，實(shí)現(xiàn)檔案的自動(dòng)化管理，有效地保存檔案重要信息等，為患者服務(wù)提供了基礎(chǔ)保障。珠海市斗門區(qū)乾務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可有效的借鑒此種方式，將內(nèi)部的檔案軟件和PDCA循環(huán)的檔案管理內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來，滿足當(dāng)前的發(fā)展路徑，立足實(shí)際，為以后的創(chuàng)新提供良好的基礎(chǔ)條件。

4 總結(jié)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的檔案管理方式，作為一種原生態(tài)并且擁有較低成本的信息資源，需要合理地建立管理優(yōu)勢，分析當(dāng)前存在的管理保障，合理的優(yōu)化建設(shè)，以實(shí)用性和全面、可持續(xù)、協(xié)調(diào)性為基礎(chǔ)，保持醫(yī)院醫(yī)療管理和個(gè)性化服務(wù)水平。正確認(rèn)識(shí)新時(shí)代的發(fā)展趨勢，提高基層醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新性，聯(lián)合PDCA循環(huán)在醫(yī)院檔案管理的模式，向著智能化的方向?qū)嵤┭由?，提升管理的效率和質(zhì)量，加大服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性。