王欣睿

吉林省畜牧總站，吉林長春 130062

犬喘證不是一個單獨的疾病，而是以氣息迫促為主要癥狀出現(xiàn)在多種疾病之中，如急慢性喘息型支氣管炎、肺氣腫、肺炎、肺心病及心衰等疾病。近年來，我們采用中藥霧化吸入配合溫針灸肺俞穴治療一例老年牧羊犬頑固性喘證，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

病犬為德國牧羊犬，雌性，7歲。主訴：該犬體質(zhì)較差，一年來經(jīng)常感冒，食欲、精神都不是很好，近三個月一直氣喘，開始以為是天氣熱的緣故，可是近來發(fā)現(xiàn)天氣轉(zhuǎn)涼而氣喘反而嚴重，曾在多個寵物醫(yī)院治療，但病情時好時壞，一直未治愈，故前來就診?，F(xiàn)癥檢查：患犬精神沉郁，毛焦肷吊，體溫38.4 ℃、脈搏68次/min、呼吸42次/min，氣喘，呈吸氣性呼吸困難，特別是運動后表現(xiàn)的更為明顯，肋骨弓后微現(xiàn)喘溝，有時咳嗽及遺尿，口鼻及四肢末梢發(fā)涼，出汗，腰胯無力，口色淡白，脈虛浮。根據(jù)主訴及現(xiàn)癥檢查診斷為腎虛不納證。

2 治療

2.1 中藥霧化吸入

采用自擬方劑平喘湯霧化吸入。方劑組成和用法：葶藶子、紫蘇子、半夏、陳皮、紅花、桔梗各20 g，射干、浙貝、杏仁、紫苑、黃芩各15 g。水煎 2次，去渣取汁，混合藥液，濃縮至200 mL，備用。每次取汁20 mL，加入超聲霧化藥杯內(nèi)，口含或鼻管吸入，每日早、上午、下午、晚上4次吸入，每次30 min，5 d為一個療程。

2.2 溫針灸

選取雙側(cè)的肺俞穴。

穴位定位：首先要找到肺俞穴，該穴在倒數(shù)第十肋間距離背正中線大約6 cm的髂肋肌溝中，左右兩側(cè)各一穴。

將患犬妥善保定好，帶上伊麗莎白圈以避免患犬傷人。穴位部剪毛，認真消毒，而且還要對針具和操作者手指嚴格消毒。將毫針刺入兩側(cè)肺俞穴，沿肋間向下斜刺2 cm。進針后，采用平補平瀉的手法刺激，一直到患犬出現(xiàn)針感反應，如不停的弓腰、擺尾、四肢站立不安、局部肌肉震顫等，將2 cm艾段插在針柄上，將其點燃施灸，以針刺穴位部溫熱為度。一直等到艾炷完全燃燒完，除去灰燼，毫針冷卻后出針，以防止燙傷，每天上下午各針一次。為防止灼傷，也可在穴位附近皮膚處用厚紙板隔墊。

經(jīng)采用上述方法治療3 d，患犬精神有所好轉(zhuǎn)，氣喘減輕。治療一個療程后病情大有好轉(zhuǎn)，氣喘接近正常，只是在運動后要恢復一段時間，腰胯較前有力，口鼻及四肢發(fā)涼的癥狀消失。繼續(xù)治療一個療程，一切恢復正常，痊愈。兩月后回訪，未見復發(fā)。

3 討論

本病發(fā)生的關鍵在于畜體肺、脾、腎等臟的功能失調(diào)，內(nèi)伏之痰為誘因所觸發(fā)，免疫功能低下時即發(fā)作，表現(xiàn)為痰阻氣道，痰濁生瘀，痰瘀互結(jié)、互生，互為因果，形成惡性循環(huán)，在反復發(fā)作過程中，正氣已虛，表現(xiàn)為肺實腎虛的病理過程。

中藥霧化吸入是借助高速氧氣氣流，將中藥藥液形成霧狀，隨患犬吸氣時，進入其呼吸道的治療方法，在寵物治療上也較為常用。應用該法能消除呼吸道炎癥和水腫，減輕咳嗽，稀釋痰液及祛痰，有解除支氣管痙攣、使氣道通暢的作用。經(jīng)霧化的藥液微粒很小，能直接吸入到終末細支氣管和肺泡，可直接達到病灶部位，故較其它給藥途徑更快速有效。再者，由于藥物不經(jīng)達肝腎代謝而直接進入呼吸道，故用藥量較其它給藥途徑要少很多，這樣就明顯減少了藥物的副作用。

肺俞穴是治療肺經(jīng)病、特別是喘證的常用穴位，也是肺氣轉(zhuǎn)輸、輸注之處。肺，指肺臟；俞，輸也。肺俞名意指肺臟的濕熱水氣由此外輸膀胱經(jīng)。針灸此穴不但可調(diào)補肺氣，補虛清熱以壯皮毛，且能激發(fā)患犬的正氣，以提高其抗病能力。喘證是肺臟的主要病變，肺俞穴是肺臟經(jīng)氣輸注之處，近迫于肺臟，與肺有直接內(nèi)外相應的關系，能調(diào)節(jié)肺臟經(jīng)氣，故能起到治療的作用。現(xiàn)代動物解剖學也證實，穴位部含肺與支氣管的交感神經(jīng)的經(jīng)路，針灸此穴可解除支氣管的痙攣，故治喘證取肺俞穴為要穴。而溫針灸是將艾灸與傳統(tǒng)的針刺結(jié)合使用，又稱針柄灸。艾絨燃燒的熱力由針體傳至穴位深部，有針刺的治療作用，又有艾灸的溫通作用，以溫通經(jīng)脈、行氣活血，以促進局部血液循環(huán)，改善經(jīng)氣運行，緩解支氣管痙攣。臨床實踐證明，溫針灸肺俞穴能很快很好地消除肺部炎癥，使肺部的有效呼吸量明顯增加，喘證得以解除。吉