高小莉
摘要:目的:觀察苯磺酸氨氯地平與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓對(duì)收縮壓及舒張壓的影響。方法:擇取2019年1月至2020年4月間在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者76例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩個(gè)組別,即單純苯磺酸氨氯地平治療的對(duì)照組與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療的觀察組,檢測(cè)兩組患者血壓水平,觀察用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng),比較分析臨床治療效果。結(jié)果:觀察組患者收縮壓水平與舒張壓水平分別是(134.36±2.34)mmHg、(94.02±2.25)mmHg,明顯較對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)(146.43±2.43)mmHg、(104.51±2.32)mmHg更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者治療總有效率是95%,相比于對(duì)照組數(shù)據(jù)明顯76%(29/38)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8%(3/38)明顯較對(duì)照組26%(10/38)更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:針對(duì)原發(fā)性高血壓患者,臨床給予苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克降壓藥物治療的效果明顯優(yōu)于單純使用苯磺酸氨氯地平治療,可有效降低患者血壓水平,且安全性高,值得推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:苯磺酸氨氯地平;倍他樂(lè)克;原發(fā)性高血壓;收縮壓;舒張壓;影響
中圖分類號(hào):R453;R544.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的重要原因之一,對(duì)人們的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。尤其是單純收縮期高血壓患者居多,可在一定程度上引起冠心病、心力衰竭以及慢性腎衰竭等病癥,改變心臟、血管功能,可大大降低患者生活質(zhì)量,甚至危及生命。臨床往往需要長(zhǎng)期口服降壓藥物,部分患者單純使用一種藥物所起到的降壓效果并不理想,有學(xué)者提出可對(duì)原發(fā)性高血壓患者聯(lián)合給予兩種降壓藥物。本次試驗(yàn)對(duì)2019年1月至2020年4月問(wèn)我院收集到的原發(fā)性高血壓患者給予兩種降壓藥物治療,取得顯著效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
試驗(yàn)開(kāi)展于2叭9年1月至2020年4月,病例均是此時(shí)間段內(nèi)在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者,合計(jì)76例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分成兩組,一組為對(duì)照組,病例數(shù)38例,男性病例20例,女性病例18例,年齡62—83歲;病程7—20年。另一組為觀察組,病例數(shù)38例,男性病例19例,女性病例19例,年齡61—85歲;病程6—22年。比較兩組患者臨床資料,差異并不顯著(P>0.05),可比。
(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在60歲以上;③自愿加入,家屬簽署知情同意書;④醫(yī)院倫理認(rèn)證。
(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并直立性低血壓患者;②合并通風(fēng)患者;③嚴(yán)重肝腎功能不全患者;④心力衰竭與糖尿病患者。
1.2治療方法
對(duì)照組單純接受苯磺酸氨氯地平(生產(chǎn)廠家:國(guó)藥集團(tuán)榮生制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20113236)治療,每次劑量5mg,1次/d,連續(xù)用藥兩個(gè)月。
觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入倍他樂(lè)克(生產(chǎn)廠家:阿斯利康制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H32025390)治療,服用方法亦為口服,劑量是12.5mg,2次/d即可,連續(xù)服用兩個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者血壓水平(舒張壓與收縮壓)進(jìn)行檢測(cè)并詳細(xì)記錄數(shù)據(jù),記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括頭暈、惡心、嗜睡、水腫,比較分析治療效果。
本試驗(yàn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)分成顯效、有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別,具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)顯效:治療后患者舒張壓降低至正常范圍或者降低幅度至少20mmHg;(2)有效:治療后患者舒張壓水平降低幅度不足10mmHg,但處于正常水平內(nèi),或者降低幅度維持在10一20mmHg;(3)無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療患者血壓水平并未見(jiàn)明顯改善,甚至病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,正態(tài)數(shù)據(jù)分析(計(jì)量資料)采用(x±s)進(jìn)行描述,組間t檢驗(yàn);樣本數(shù)據(jù)(計(jì)數(shù)資料)用(%)進(jìn)行表示,x2加以檢驗(yàn);P<0.05,代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1分析兩組患者血壓水平
與對(duì)照組相比,觀察組患者收縮壓與舒張壓水平明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1所列。
2.2分析兩組患者臨床治療效果
對(duì)照組治療顯效18例、有效11例,其治療總有效率為76%;觀察組顯效與有效例數(shù)分別是22例、14例,治療總有效率高達(dá)95%。觀察組臨床治療效果更好(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3分析兩組用藥不良反應(yīng)
觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組相比明顯更低(P<0.05)。見(jiàn)表3。
3討論
臨床研究顯示收縮壓降低10-20mmHg,舒張壓水平降低5—6mmHg,有助于在3—5年內(nèi)降低38%腦卒中、20%心腦血管疾病的死亡機(jī)率,甚至可降低二分之一心力衰竭死亡率。對(duì)于原發(fā)性高血壓,臨床需要采用非藥物或者藥物治療,大多數(shù)患者需給予長(zhǎng)期藥物治療,方可有效控制機(jī)體血壓,降低心腦血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。原發(fā)性高血壓患者好發(fā)于中老年人群,此類患者隨著年齡的增加,而出現(xiàn)機(jī)體功能和氣管功能衰竭現(xiàn)象,加上合并基礎(chǔ)性疾病,嚴(yán)重影響藥物降壓治療效果。
苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的一種,能對(duì)機(jī)體心肌和血管平滑肌細(xì)胞的收縮產(chǎn)生一定的抑制作用,良好控制心肌收縮能力,同時(shí)可擴(kuò)張機(jī)體外周阻力血管,降低血壓水平。另外,該藥物可維持機(jī)體1d的血藥濃度,避免短效制劑降壓波動(dòng)幅度大的發(fā)生,從而緩解反射性心率加速與冠狀動(dòng)脈灌注壓水平,穩(wěn)定降壓效果,控制機(jī)體血壓水平。倍他樂(lè)克又名為酒石酸美托洛爾,屬于B類受體阻滯劑的一種,具有較高的選擇性,相比于影響機(jī)體外周血管和支氣管所需劑量,影響心臟受體劑量的用量相對(duì)更少,能夠?qū)χ車I素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)活性起到一定的抑制性,從而降低機(jī)體外周血管擴(kuò)張和體循環(huán)阻力,減輕機(jī)體心臟負(fù)荷,調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué),起到降血壓的目的。本文結(jié)果為:觀察組收縮壓、舒張壓水平較對(duì)照組低,治療總有效率較對(duì)照組更高,且不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說(shuō)明這兩種藥物聯(lián)合使用的降壓效果更好,究其原因在于二氫吡啶類鈣拮抗劑可對(duì)B受體阻滯劑收縮反射性血管起到一定的抑制性,而B受體阻滯劑也可對(duì)二氫吡啶類鈣拮抗劑心動(dòng)過(guò)速、活化交感神經(jīng)起到一定的預(yù)防性作用,不良反應(yīng)更少,安全性較高。
苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓的效果是非常顯著的,安全有效。