在校大學(xué)生常見(jiàn)病調(diào)查分析

文琴 潘芬忠 江建平

摘 ?要：為了解高校學(xué)生常見(jiàn)病患病情況，為相關(guān)部門制定預(yù)防干預(yù)措施提供依據(jù)，采取分層整群抽樣的方法對(duì)銅陵學(xué)院2019年在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，學(xué)生近視、齲齒、超重、肥胖、高血壓檢出率依次為88.81%、35.07%、16.42%、8.21%、16.42%。本校學(xué)生視力問(wèn)題較為突出，追溯得知近視多發(fā)生于高中和初中階段，在這兩階段學(xué)生需重點(diǎn)關(guān)注;其次，齲齒問(wèn)題也需引起重視，在調(diào)查學(xué)生群體中有較高的比重;另外，超重、肥胖、高血壓等問(wèn)題也不可忽視。

關(guān)鍵詞：常見(jiàn)病;檢出率;大學(xué)生

中圖分類號(hào)：R-1;G637 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-4437（2021）01-0066-03

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

采取分層整群抽樣的方法，對(duì)銅陵學(xué)院2019年在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。首先將學(xué)生分為大一、大二、大三三層，然后以班級(jí)為單位從每一層中隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)，最后于2019年9月對(duì)抽取的所有班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。剔除信息不符合要求的資料，實(shí)際被調(diào)查者的年級(jí)與性別分布如下：大一100名，其中男生79名（79%），女生21名（21%）;大二79名，其中男生23名（29.11%），女生56名（70.89% ）;大三89名，皆為男生。共計(jì)268名，其中男生191名（71.27%）;女生77名（28.73%）。年齡：17～24歲，平均19.68歲±1.38歲。

（二）方法

由銅陵市第四人民醫(yī)院多年從事眼科、口腔科等工作的醫(yī)務(wù)人員對(duì)學(xué)生的視力、牙齒、身高、體重、血壓等項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)一檢查并當(dāng)場(chǎng)記錄在《學(xué)生重點(diǎn)常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)表（大學(xué)生版）》中，以保證數(shù)據(jù)采集真實(shí)有效。（1）視力檢查：使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表， 采取5.0計(jì)數(shù)法，距表5m處采用一只手遮擋住一只眼睛，先右眼后左眼的順序進(jìn)行雙裸眼視力檢查。（2）齲齒檢查：?？漆t(yī)師現(xiàn)場(chǎng)檢查，記錄在牙位象限圖中。（3）身高體重測(cè)量：脫去鞋在身高體重秤上測(cè)量。（4）血壓測(cè)量：采用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，取坐位，測(cè)量右上臂肱動(dòng)脈血壓。采用規(guī)定的統(tǒng)一表格。

（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.視力不良

任何一只裸眼遠(yuǎn)視力<5.0者為視力不良，以視力不良程度高的一側(cè)為主分為輕度、中度、重度：4.9≤輕度<5.0，4.6≤中度≤4.8，重度≤4.5。

2.齲齒

將乳牙齲1例歸于恒牙齲類計(jì)數(shù)（d、D），并將失（M）、補(bǔ)（F）數(shù)進(jìn)行匯總計(jì)算，齲患率（%）=患齲人數(shù)/受檢人數(shù)×100%。根據(jù)患齲齒牙齒個(gè)數(shù)分為單齒齲和多齒齲（≥2個(gè)）。

3.超重、肥胖

按照《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂版）》大學(xué)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以學(xué)生的身高、體重計(jì)算出體重指數(shù)[BMI=體重（kg）/身高（m2）]。等級(jí)為：正常（男生17.9～23.9，女生17.2～23.9）;低體重（男生≤17.8，女生≤17.1）;超重（男、女生皆24.0～27.9）和肥胖（男、女生皆≥28.0）4個(gè)等級(jí)。

4.高血壓

根據(jù)《高血壓基層診療指南（2019年）》標(biāo)準(zhǔn)，在未經(jīng)降壓治療的情況下測(cè)得的收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90mmHg時(shí)為高血壓，僅有收縮壓≥140mmHg時(shí)為單純性收縮期高血壓。

（四）統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)雙人錄入Excel軟件中建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用計(jì)算機(jī)邏輯檢查并進(jìn)行隨機(jī)抽查，以確保準(zhǔn)確性。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）近視情況

近視檢出238人，檢出率為88.81%（見(jiàn)表1）。如表1所示，以學(xué)生性別和近視率為分組依據(jù)，χ2檢驗(yàn)值為0.82;以學(xué)生性別和近視分級(jí)為分組依據(jù)，χ2檢驗(yàn)值為0.28;以學(xué)生年級(jí)和近視率為分組依據(jù)，χ2檢驗(yàn)值為0.007;以學(xué)生年級(jí)和近視率為分組依據(jù)，χ2檢驗(yàn)值為4.72。以上χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)中P值均小于0.05，即學(xué)生近視情況在性別和年級(jí)分布存在差異。

調(diào)查顯示：（1）自我感覺(jué)近視234人，占87.31%，感覺(jué)視力正常34人，占12.69%。實(shí)際檢出近視人數(shù)238人，占88.81%。（2）238名近視學(xué)生中一直佩戴框架眼鏡或隱形眼鏡者103人，占43.28%;有時(shí)佩戴者72人，占30.25%;其他（不佩戴、沒(méi)看醫(yī)生者）63人，占26.47%。（3）首次佩戴眼鏡時(shí)間段和人數(shù)及其比例：高中81人，占34.03%;初中67人，占28.15%;小學(xué)14人，占5.88%;大學(xué)13人，占5.46%。（4）佩戴眼鏡前接受過(guò)驗(yàn)光檢查121人，占50.84%，接受過(guò)驗(yàn)光和散瞳檢查54人，占22.69%。

（二）齲齒情況

齲齒檢出94人，檢出率35.07 %，見(jiàn)表2。

（三）血壓

高血壓檢出44人，占16.42%。其中單純收縮壓升高32人，占高血壓人數(shù)的72.73%;單純舒張壓升高者4名，占高血壓人數(shù)的9.09%;收縮壓和舒張壓均升高者8名，占高血壓人數(shù)的18.18%。

（四）體重情況

兩組中正常、輕體重、超重、肥胖者分布存在差異（χ2=16.704，P=0.002），見(jiàn)表3。

三、討論

調(diào)查結(jié)果顯示：在校大學(xué)生中近視檢出率高達(dá)88.81%，這與苑書怡等人的研究結(jié)果相符合[1]。近視高發(fā)于高中和初中階段，可能與考大學(xué)、升高中壓力大，功課緊、缺乏體育鍛煉，近視后未能以科學(xué)的態(tài)度正確對(duì)待，不去或不及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查與治療，不戴或有時(shí)戴眼鏡，未改善造成或影響近視的危險(xiǎn)因素等有關(guān)，這些都會(huì)加快近視的發(fā)生，加重近視的程度。高度近視是導(dǎo)致我國(guó)不可逆盲的主要因素之一[2]，因此，大學(xué)生應(yīng)該高度重視，積極采取有效的干預(yù)措施加以防范。近視的發(fā)生與遺傳、升學(xué)壓力、戶外活動(dòng)時(shí)間、受教育程度、電子產(chǎn)品的使用時(shí)間、環(huán)境、身高、體質(zhì)量、年齡、性別、睡眠時(shí)間等眾多因素密切相關(guān)[3]。除了遺傳、年齡、性別等因素不能被人為控制外，其他因素是可以采取措施進(jìn)行干預(yù)的，如學(xué)習(xí)減負(fù)、端正讀書寫字姿勢(shì)、教室內(nèi)采光度和桌椅配置合適、減少視屏?xí)r間、增加戶外活動(dòng)、合理膳食、控制體重、增加睡眠時(shí)間等。

齲齒是常見(jiàn)的口腔疾患之一，時(shí)常引起牙痛，影響食物的咀嚼、消化和吸收，還可引起牙髓炎、腎炎、心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他疾病[4]。目前WHO將其列為重點(diǎn)防治疾病之三，繼腫瘤、心血管疾病之后[5]。本次調(diào)查顯示：女生患齲率高于男生且多齲高于單齲，可能與女生喜歡吃甜品、零食和酸性刺激食物等有關(guān)。齲齒的發(fā)生與感染、個(gè)人體質(zhì)、肥胖、不良的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣等多種因素有關(guān)。很多家長(zhǎng)防齲意識(shí)也很淡薄，不重視乳牙齲，認(rèn)為長(zhǎng)大后乳牙會(huì)被恒牙替換，從而忽略了對(duì)孩子乳牙的保護(hù)。因此，幼兒園、小學(xué)老師和家長(zhǎng)要特別重視，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，引導(dǎo)學(xué)生（孩子）采取正確的刷牙方式刷牙，少食過(guò)甜、過(guò)酸食物，督促學(xué)生（孩子）睡前刷牙，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生與飲食習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D及鈣、鐵、磷等微量元素以提高牙齒的質(zhì)量[6]，控制體重，加強(qiáng)鍛煉，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)就醫(yī)行窩溝封閉治療。

超重、肥胖不僅給大學(xué)生日常生活帶來(lái)諸多不便，還有可能對(duì)大學(xué)生將來(lái)的就業(yè)選擇產(chǎn)生不利影響，增加學(xué)生成年后患心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、脂肪肝等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。本次調(diào)查顯示：女生較男生超重或肥胖比率低，可能與青春期女生愛(ài)美意識(shí)增強(qiáng)，更關(guān)注自身形象，有意識(shí)地控制食物的品種與數(shù)量，增加活動(dòng)量等有關(guān)。青少年高血壓是引起成人高血壓的危險(xiǎn)因素之一，高血壓具有“軌跡現(xiàn)象”[7]，會(huì)增加成年人的高血壓患病率、級(jí)別及死亡率。由此，大學(xué)生要高度重視超重、肥胖以及高血壓的預(yù)防，學(xué)校及社會(huì)要加強(qiáng)健康宣傳與引導(dǎo)，讓大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)致胖環(huán)境對(duì)肥胖的影響[8]，增加每日活動(dòng)量，改變以靜態(tài)為主的生活方式，減少油煎、高脂、高糖飲食與飲料，不吃或少吃路邊攤、大排檔的食物。通過(guò)多種干預(yù)措施的實(shí)施，降低大學(xué)生超重、肥胖以及高血壓的發(fā)生率。

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