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      血小板增多都需要治療嗎

      2021-04-19 00:08:04唐古生
      保健與生活 2021年8期
      關(guān)鍵詞:??漆t(yī)生參考值血常規(guī)

      唐古生

      血小板計(jì)數(shù)高于參考值范圍上限,在體檢和就診過(guò)程中很常見(jiàn),需要引起足夠的重視,但是并不是血小板增多都需要治療,且治療的手段也是依據(jù)血小板增多的程度和病因有很大的不同。

      生理性血小板增多的患者 血常規(guī)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)超出參考值范圍上限,但幅度不大,且不伴有白細(xì)胞和紅細(xì)胞的異常,間隔一定時(shí)間或多次復(fù)檢后顯示數(shù)值恢復(fù)正常,無(wú)須過(guò)度關(guān)注該指標(biāo)。

      考慮繼發(fā)血小板增多的患者 這類患者應(yīng)積極治療原發(fā)病,視情況決定是否需要抗凝治療。如感染引起的僅須抗感染治療;缺鐵性貧血患者處理缺鐵原因及補(bǔ)鐵治療即可,通常不需要降血小板治療;血小板計(jì)數(shù)過(guò)高者可以考慮抗凝治療。脾切除患者若血小板持續(xù)增高,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下予以抗凝治療,必要時(shí)須啟動(dòng)降細(xì)胞治療。

      骨髓增殖性腫瘤相關(guān)血小板增多的患者 目前缺乏治愈性的治療方法,治療的主要目的是通過(guò)抗凝和/或減細(xì)胞治療,減少血栓和出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。需要在??漆t(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)患者的檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行個(gè)體化的危險(xiǎn)度分層,進(jìn)而制訂醫(yī)學(xué)觀察和治療措施??傮w而言,對(duì)年輕無(wú)血管事件發(fā)生的患者,建議觀察隨訪和/或服用低劑量阿司匹林,正規(guī)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī);對(duì)中老年患者,結(jié)合血栓既往史、有無(wú)心血管疾病危險(xiǎn)因素、功能基因突變類型等進(jìn)行危險(xiǎn)分層,可采取隨訪、抗凝、降細(xì)胞治療處理、靶向治療等單用或聯(lián)合應(yīng)用的措施,并控制相關(guān)危險(xiǎn)因素等。

      總之,發(fā)現(xiàn)血小板增多,需要尋求??漆t(yī)生幫助,切不可置之不理。

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