劉興梅

摘要：目的 探討采用同期手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼伴白內(nèi)障患者的手術(shù)方案效果差異。方法 對象均為本院 原發(fā)性閉角型青光眼伴白內(nèi)障患者，例數(shù)為90例，時間段為2018年6月至2020年8月。開展回顧性分析根據(jù)手術(shù)方式分成觀察組以及對照組每組45例，青光眼白內(nèi)障聯(lián)合術(shù)式應(yīng)用于對照組，白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)以及白內(nèi)障乳化吸除人工晶體植入術(shù)按照患者情況被應(yīng)用于觀察組?？偨Y(jié)兩組療效差異。結(jié)果 在術(shù)后額視力、眼壓、眼房角開放度數(shù)方面觀察組情況都比對照組良好（P<0.05）。結(jié)論 針對原發(fā)性閉角型青光眼伴白內(nèi)障行同期手術(shù)時，根據(jù)患者情況采取白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)以及白內(nèi)障乳化吸除人工晶體植入術(shù)效果良好。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障;閉角型青光眼; 同期治療

【中圖分類號】R267.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-007-01

臨床醫(yī)學(xué)方面，發(fā)生閉角型青光眼時，患者往往都不是單純的青光眼，大部分都存在合并白內(nèi)障癥狀。因此臨床治療期間通常采取同期治療的方案。在這個過程中，主要是包括兩種手術(shù)方式，一種是聯(lián)合房角分離術(shù)或白內(nèi)障超聲乳化吸除，一種是青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)[1]。為了能夠?qū)煞N方式的實際效果進(jìn)行判斷本研究探討同期治療術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼白內(nèi)障的效果開展專項研究，對兩種方式進(jìn)行相對應(yīng)的對比和分析。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2020年8月本院收治的原發(fā)性閉角型青光眼伴白內(nèi)障患者90例，開展回顧性分析根據(jù)手術(shù)方式分成觀察組以及對照組每組45例，對照組男25例，女20例，年齡44～73歲，平均年齡（59.43±7.32）歲。觀察組男26例，女19例，年齡45～71歲，平均年齡（60.49±7.49）歲。組間常規(guī)資料相近，，可以對比（P>0.05）。

1.2方法

針對觀察組的患者，先對其采取前房角鏡測量房角關(guān)閉范圍，如果超過180度，則對其進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸出人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)，如果不超過180度，便實施白內(nèi)障乳化吸除人工晶體植入術(shù)，在開展手術(shù)前對患者進(jìn)行表面麻醉，麻醉成功后位于患眼上方偏右側(cè)做透明角膜切口，再做5～6mm環(huán)形連續(xù)撕囊，根據(jù)核定的核硬度分級對能量參數(shù)分級調(diào)整，做白內(nèi)障超聲乳化吸除，之后植入后房型人工晶體對眼部封包。

如果采取房角分離術(shù)，在封包開始之前將黏彈劑注入，在此之后實行鈍性分離，完成眼部的封包工作[2]。

針對對照組的患者采取青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)方式，在手術(shù)之前對患者進(jìn)行托品酰胺眼液實施散瞳，取利多卡因、布吡卡因成混合液，實現(xiàn)相應(yīng)的阻滯麻醉工作，麻醉成功之后取出房水，注入黏彈劑后植入后型人工晶狀體進(jìn)囊袋，待出現(xiàn)縮瞳后對小梁切除，使虹膜復(fù)位[3]。

1.3觀察指標(biāo)

評估兩組患者治療前和治療后半年的眼壓、視力、眼房角開放度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

分析軟件采用SPSS18.0，對計量資料、計數(shù)資料進(jìn)行處理，，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著。

2結(jié)果

在術(shù)后額視力、眼壓、眼房角開放度數(shù)方面觀察組情況都比對照組良好（P<0.05）。見表1。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)方面，閉角型青光眼問題相對來說會比較普遍，患者往往出現(xiàn)白內(nèi)障癥狀，因此有必要及時給予治療，在短期內(nèi)有效的處理和治療青光眼以及白內(nèi)障癥狀。分期手術(shù)治療方式會延長手術(shù)治療時間和恢復(fù)時間，導(dǎo)致患者的痛苦加大，同時會產(chǎn)生其他的并發(fā)癥問題。所以目前臨床醫(yī)學(xué)方面多傾向于針對青光眼合并白內(nèi)障患者實施同期手術(shù)的方式以便獲取最具性價比的療效。

青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)的應(yīng)用過程當(dāng)中已經(jīng)極其普遍，能夠用于治療閉角型青光眼和白內(nèi)障的問題，使患者的術(shù)后視力得到快速的恢復(fù)，但是這種手術(shù)方式在具體的應(yīng)用過程中具體的情況要求相對來說會比較嚴(yán)格，需要對患者的眼壓進(jìn)行合理的控制。與此同時，患者的結(jié)膜處如果存在明顯的充血問題，則需要對其進(jìn)行小梁切除術(shù)之，后再進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，這會導(dǎo)致并發(fā)癥產(chǎn)生，包括術(shù)中疼痛問題明顯，術(shù)后前房滲出以及后囊破裂等并問題，會對患者的恢復(fù)造成影響。

目前白內(nèi)障超聲乳化吸除在閉角型青光眼合并白內(nèi)障的治療在臨床上廣泛被醫(yī)師以及患者所接受，超聲乳化手術(shù)在具體的應(yīng)用過程中能夠通過較小體積的人工晶體對較大體積的人眼晶狀體進(jìn)行替換，并且當(dāng)手術(shù)完成后可以增加中央和周邊前房的深度，使患者的瞳孔緣以及晶體接觸面得到相對應(yīng)的后移，改善患者的瞳孔阻滯問題，使患者房角開放度數(shù)加大，使其視力得到相對應(yīng)的恢復(fù)。本文的研究過程中，治療之后，觀察組患者的眼壓以及視力和眼房角的開放度數(shù)都會比對照組的更加優(yōu)良，證明白內(nèi)障超聲乳化吸除合并人工晶體植入術(shù)具有良好的效果。

綜上所述，原發(fā)性閉角型青光眼伴隨白內(nèi)障疾病的患者在治療的過程中需要將白內(nèi)障超聲乳化吸除合并人工晶體植入術(shù)作為首選的方式。

參考文獻(xiàn)

[1]劉松玲，于洪杰.格林模式的健康宣教對白內(nèi)障伴急性原發(fā)性閉角型青光眼患者術(shù)后健康行為及治療依從性的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，41（06）：66-67.

[2]黃寶輝.EX-PRESS青光眼引流器植入術(shù)聯(lián)合超聲乳化術(shù)治療原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（16）：60-63.

[3]劉竟慧，李莫東，秦淵，等.聯(lián)合手術(shù)方案治療原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的效果[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（10）：149-150.

昆明市祿勸祿勸彝族苗族自治縣第一人民醫(yī)院 五官科 651500