吳娟

摘要：目的：探究糖尿病病人骨科手術(shù)圍手術(shù)期中的臨床護(hù)理方案。方法：隨機(jī)擇取我院2019年7月至2020年7月期間收治的98例糖尿病骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分為管理組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和預(yù)設(shè)組（普通護(hù)理），對(duì)比護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：管理組術(shù)前血糖控制達(dá)到手術(shù)指征時(shí)間短于預(yù)設(shè)組，（P<0.05）;管理組術(shù)后感染發(fā)生率低于預(yù)設(shè)組，（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病病人骨科手術(shù)圍手術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于血糖調(diào)控有利，同時(shí)可降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病病人;骨科手術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-140-01

糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，該種疾病發(fā)病后需要長(zhǎng)期控制飲食、服用降糖藥物，調(diào)控血糖水平維持健康。糖尿病患者接受骨科手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)較大，主要是由于機(jī)體血糖偏高，病原菌入侵風(fēng)險(xiǎn)高，加上糖尿病病情影響機(jī)體免疫力，導(dǎo)致術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大幅上升。針對(duì)糖尿病骨科手術(shù)患者可采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，讓患者血糖水平達(dá)到手術(shù)指征，同時(shí)降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)[1]?；诖吮疚闹饕骄刻悄虿〔∪斯强剖中g(shù)圍手術(shù)期護(hù)理措施，見(jiàn)下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

管理組：男性21人，女性28人，平均年齡為（61.95±4.07）歲;預(yù)設(shè)組：男性20人，女性29人，平均年齡為（60.72±5.34）歲。兩組患者一般資料差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已通過(guò)科室審核，下發(fā)有正式文件。

1.2方法

預(yù)設(shè)組患者接受普通護(hù)理。管理組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1）術(shù)前，系統(tǒng)檢查患者血糖、心臟、肝臟和腎臟功能，指導(dǎo)患者控制飲食管理血糖，對(duì)于血糖不達(dá)標(biāo)患者，需要進(jìn)行健康教育，讓其了解血糖管理基本方法。仔細(xì)為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者下肢血液循環(huán)不佳，可采取按摩、足浴方法促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)，還可適當(dāng)抬高下肢加快遠(yuǎn)端靜脈血液循環(huán)，降低術(shù)后深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。）術(shù)中：護(hù)理人員需要持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，關(guān)注術(shù)中血糖波動(dòng)，調(diào)節(jié)胰島素用量，使用胰島素期間嚴(yán)格注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中配合醫(yī)生操作，減少患者骨折創(chuàng)面暴露時(shí)間。3）術(shù)后：患者麻醉藥效退散后，可協(xié)助患者進(jìn)食，從流質(zhì)食物過(guò)渡至正常食物，嚴(yán)格控制熱量攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在飲食中比例保障患者免疫力，護(hù)理人員需要將患者下肢抬高，高于心臟水平30°，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，每日觀(guān)察引流情況，更換創(chuàng)面敷料，更換敷料時(shí)嚴(yán)格采取無(wú)菌操作。對(duì)于髖部手術(shù)和下肢手術(shù)患者，需要協(xié)助患者翻身，可使用氣墊床預(yù)防術(shù)后壓瘡。護(hù)理人員還需要呵護(hù)患者，給予心理安慰，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)術(shù)后康復(fù)、治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者術(shù)前血糖達(dá)到手術(shù)指征時(shí)間[2];（2）記錄兩組患者術(shù)后感染率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0導(dǎo)入數(shù)據(jù)，P低于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前血糖達(dá)到手術(shù)指征達(dá)標(biāo)時(shí)間

表1，管理組患者術(shù)前血糖控制達(dá)到手術(shù)指征時(shí)間更短，（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率

表2，管理組術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)率更低，（P<0.05）。

3.討論

糖尿病病人骨折后接受外科手術(shù)較普通骨折患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)，主要與患者普遍年齡大、免疫力低下以及容易發(fā)生院內(nèi)感染有關(guān)[3，4]。糖尿病患者身體代謝機(jī)能紊亂，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)加劇身體代謝紊亂，鈣質(zhì)流失增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后骨痂形成速度較慢，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)。本文中針對(duì)糖尿病骨折手術(shù)患者，圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前血糖達(dá)到手術(shù)指征時(shí)間縮短至（1.32±0.11）d，術(shù)后感染率下降至6.13%，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的臨床實(shí)用價(jià)值加高。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在術(shù)前重點(diǎn)關(guān)注患者血糖管理情況，指導(dǎo)患者科學(xué)管理血糖，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中，護(hù)理人員加強(qiáng)和醫(yī)生的配合，縮短患者骨折創(chuàng)面暴露時(shí)間，可有效降低病原體侵入患者機(jī)體風(fēng)險(xiǎn)，可降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。術(shù)中，鑒于患者需要使用胰島素藥物降低血糖，胰島素用量過(guò)多容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖，低血糖時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致大腦出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)的腦神經(jīng)功能損傷，故而護(hù)理人員需要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血糖波動(dòng)，發(fā)現(xiàn)患者血糖下降過(guò)快需要停止使用胰島素，及時(shí)糾正血糖水平。術(shù)后，則需要指導(dǎo)患者恢復(fù)飲食，進(jìn)行心理指導(dǎo)，讓患者用積極的心態(tài)在醫(yī)院中接受治療。

綜上所述，糖尿病病人骨科手術(shù)圍手術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用。

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