李夢(mèng)澹

(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院,上海 201907)

腦膜瘤是一種良性腫瘤，起源于腦膜與腦膜間隙的衍生物，隨著現(xiàn)代臨床顱腦外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，手術(shù)已經(jīng)成為治療腦膜瘤最有效的方式，而關(guān)注患者圍術(shù)期負(fù)性情緒是心理護(hù)理的重要工作[1-5]。納入本單位于2019年1月至2019年12月間收治的200例腦膜瘤切除術(shù)患者作研究樣本，分析心理護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位于2019年1月至2019年12月間收治的200例腦膜瘤切除術(shù)患者作研究樣本，按照入院時(shí)間先后順序?qū)⑵鋭澐譃橛^察組與對(duì)照組各100例，觀察組中男性62例、女性38例，年齡范圍在35～62歲，平均為(49.0±5.0)歲，病灶部位:大腦鐮46例、大腦凸面34例，矢狀竇旁20例；腫瘤直徑2～7 cm，平均為(4.5±0.4)cm；病理類型:成纖維型50例、內(nèi)皮型25例、血管型14例、砂礫型11例。對(duì)照組中男性64例、女性36例，年齡范圍在33～61歲，平均為(49.5±5.1)歲，病灶部位:大腦鐮45例、大腦凸面36例，矢狀竇旁19例；腫瘤直徑2～7 cm，平均為(4.4±0.5)cm；病理類型:成纖維型51例、內(nèi)皮型24例、血管型15例、砂礫型10例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦膜瘤；均耐受手術(shù)治療；手術(shù)病理結(jié)果顯示為良性腫瘤；患者對(duì)研究表示知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):排除惡性腫瘤者；排除溝通障礙者；排除凝血功能異常者；排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2方法 觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù):(1)術(shù)前心理護(hù)理:腦膜瘤手術(shù)患者首先表現(xiàn)出對(duì)手術(shù)的恐懼、術(shù)前合并緊張、失眠、食欲不振、憂慮、擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)造成的治療負(fù)擔(dān)等。(2)術(shù)后心理護(hù)理:該階段患者順利通過手術(shù)，但患者依然存在悲觀、憂慮心理，多種負(fù)性情緒會(huì)影響病情穩(wěn)定與身心穩(wěn)定，針對(duì)該情況術(shù)后護(hù)士第一時(shí)間告知清醒患者手術(shù)結(jié)果，安撫患者焦慮情緒，給予心理慰藉。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前檢查、術(shù)中密切配合、術(shù)后重點(diǎn)觀察生命體征變化，提供健康指導(dǎo)，積極預(yù)防并發(fā)癥，提供出院指導(dǎo)。觀察指標(biāo)：采用SAS(焦慮自評(píng)量表)評(píng)價(jià)兩組負(fù)性情緒，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):無(wú)焦慮:<50分；輕度:50～59分；中度:60～69分；重度:≥70分。美國(guó)舒適護(hù)理專家Kolca-ba簡(jiǎn)化舒適度量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):心理、生理、社會(huì)文化、環(huán)境4個(gè)維度，共28個(gè)條目，均采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，得分高表示舒適度高；低度舒適:<60分；中度舒適:60～90分；高度舒適:>90分。采用我院護(hù)理部設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)精湛、檢查說明、健康教育、人文關(guān)懷，每個(gè)項(xiàng)目均包括3級(jí)態(tài)度“滿意、一般、不滿意”，直接在相應(yīng)位置打鉤或劃圈，滿意度=滿意例數(shù)+一般例數(shù)/總例數(shù)×100%，由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組滿意度 觀察組患者滿意度98.00%，高于對(duì)照組85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組滿意度(n=100，n)

2.2評(píng)價(jià)兩組舒適度 觀察組低度舒適占比低于對(duì)照組，觀察組中度舒適、高度舒適占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組舒適度[n=100，n(%)]

2.3兩組比較焦慮評(píng)分 干預(yù)前兩組焦慮評(píng)分結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組焦慮評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但干預(yù)后觀察組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組比較焦慮評(píng)分(n=100，分)

3 討 論

腦膜瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤疾病類型，發(fā)生率較高，臨床最理想的治療方式為手術(shù)切除，隨著現(xiàn)代臨床顯微手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，腦膜瘤手術(shù)效果也不斷提高，可以治愈大部分患者[6-10]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組焦慮評(píng)分結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組焦慮評(píng)分均低于干預(yù)前，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但干預(yù)后觀察組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組低度舒適占比低于對(duì)照組，觀察組中度舒適、高度舒適占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者滿意度98.00%，高于對(duì)照組85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)士關(guān)注術(shù)前患者心理反應(yīng)，站在患者角度分析影響其心理健康的主要因素，護(hù)士耐心聽取患者的意見與需求，仔細(xì)交代病情，告知患者手術(shù)過程、注意事項(xiàng)等，交流同類型手術(shù)成功案例信息，主動(dòng)介紹手術(shù)室團(tuán)隊(duì)人員情況，提高患者安全感，消除負(fù)性情緒。術(shù)前護(hù)士主動(dòng)熱情接待患者，將患者視作朋友，堅(jiān)持人性化服務(wù)精神，積極尊重患者，滿足患者多方面合理需求，改善身心不適感受。術(shù)后關(guān)注患者疼痛表現(xiàn)，第一時(shí)間分享手術(shù)結(jié)果，安撫患者緊張情緒，體貼安慰患者，采用暗示措施幫助患者克服身心不適感受，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，腦膜瘤切除術(shù)患者給予心理護(hù)理干預(yù)可有效改善負(fù)性情緒，提高護(hù)理服務(wù)滿意度與舒適度評(píng)價(jià)。