微信結(jié)合SBAR溝通模式對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能及健康教育掌握情況的影響

張彥 董穎

(沈陽市第五人民醫(yī)院 外科,遼寧 沈陽 110000)

隨著人口逐漸步入老齡化，膝關(guān)節(jié)疾病已成為影響人們身體健康的主要疾病之一，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要手段[1]。微信結(jié)合SBAR溝通模式是利用手機(jī)語音信息獲取免費(fèi)的信息、視頻、文字等，向特定人群發(fā)送疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)患者參與疾病自我管理的溝通方式，在社會(huì)活動(dòng)中發(fā)揮重要作用，是患者及時(shí)獲得健康指導(dǎo)和咨詢的最佳途徑[2]。但SBAR溝通模式多用于患者床頭交接班，用于出院后隨訪患者的研究較少，此研究旨在探討微信結(jié)合SBAR溝通模式對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能、術(shù)后疼痛、生活質(zhì)量及健康教育掌握情況的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月期間在我院行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的86例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)擇期行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者；(2)患者或家屬擁有智能手機(jī)并使用微信APP者；(3)體重指數(shù)為18～25 kg/m2；(4)餐后血糖控制在11.1 mmol/L以下；(5)患者均為同一醫(yī)療組患者；(6)患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)住院期間不遵醫(yī)行為者；(2)未使用微信APP者；(3)血糖不穩(wěn)定者；(4)術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥者；(5)不能或不愿配合護(hù)理和調(diào)查者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各43例。觀察組：男20例，女23例；年齡55～76歲，平均(61.36±6.39)歲；病程3～20年，平均(12.45±4.58)年。對照組：男21例，女22例；年齡50～78歲，平均(59.87±5.12)歲；病程5～15年，平均(11.87±5.23)年，兩組患者主要資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組：患者出院時(shí)給予常規(guī)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，主要內(nèi)容為教會(huì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采用微信結(jié)合SBAR溝通模式進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。在患者出院時(shí)建立微信康復(fù)群，群主為科主任和護(hù)士長，組員為6～ 8名經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的骨科醫(yī)生和護(hù)士，主要承擔(dān)微信康復(fù)教育任務(wù)，每名組員負(fù)責(zé)10～15名患者，讓患者加入微信群，若患者不會(huì)使用微信可讓家屬幫助，微信群名“全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)群”，讓患者及家屬掃描二維碼，關(guān)注微信平臺(tái)并加入，在微信平臺(tái)上可以獲取膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉方法，將功能鍛煉的方法錄制為微視頻通過微信發(fā)送給患者，患者可以經(jīng)常播看學(xué)習(xí)，內(nèi)容與對照組出院時(shí)宣教內(nèi)容相同。出院后第1周發(fā)送6次，第2周發(fā)送4次，第3周發(fā)送2次，第4周開始每周發(fā)送1次，直至出院后6個(gè)月。負(fù)責(zé)隨訪的人員在術(shù)后2周用微信向患者發(fā)送拆線提示并告知患者術(shù)后3、6個(gè)月復(fù)查的重要性。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[3-8]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者干預(yù)前后HSS評(píng)分比較 與干預(yù)前比，干預(yù)3～6個(gè)月后，兩組HSS評(píng)分逐漸升高，且干預(yù)3、6個(gè)月后觀察組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后HSS評(píng)分比較分)

2.2兩組患者干預(yù)前后NRS評(píng)分比較 與干預(yù)前比，干預(yù)3～6個(gè)月后，兩組NRS評(píng)分逐漸降低，且干預(yù)3、6個(gè)月后觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后NRS評(píng)分比較分)

2.3兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分(Barthel指數(shù))比較 與干預(yù)前比，干預(yù)3～6個(gè)月后，兩組Barthel指數(shù)均逐漸升高，且干預(yù)3、6個(gè)月后觀察組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較分)

2.4兩組患者健康教育掌握情況比較 與干預(yù)前比，干預(yù)6個(gè)月后，兩組康復(fù)技能、飲食、并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)評(píng)分均升高，且觀察組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組康復(fù)技能、飲食、并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)評(píng)分比較分)

3 討 論

大部分患者為慢性骨性關(guān)節(jié)炎，長期膝部疼痛和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不方便，影響行走和生活，行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)需要患者不斷的主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，才可以達(dá)到預(yù)期效果，而鍛煉過程大多數(shù)患者會(huì)感到疼痛，直接影響患者膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)情況[9]。微信具有開放性、互動(dòng)性、自動(dòng)回復(fù)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等優(yōu)點(diǎn)，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康教育的被動(dòng)性、盲目性和單一性[10]。

本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比，干預(yù)3～6個(gè)月后，兩組HSS評(píng)分、Barthel指數(shù)均逐漸升高，且干預(yù)3、6個(gè)月后觀察組均顯著高于對照組，與干預(yù)前比，干預(yù)3～6個(gè)月后，兩組NRS評(píng)分均逐漸下降，且干預(yù)3、6個(gè)月后觀察組均顯著低于對照組。提示通過微信結(jié)合SBAR溝通模式與患者進(jìn)行有效溝通，可以促使全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，緩解術(shù)后疼痛，改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比，干預(yù)6個(gè)月后，兩組康復(fù)技能、飲食、并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)評(píng)分均升高，且觀察組均顯著高于對照組。綜上，微信結(jié)合SBAR溝通模式可提高患者掌握相關(guān)健康教育情況。

綜上所述，微信結(jié)合SBAR溝通模式可促進(jìn)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，緩解術(shù)后疼痛，改善生活質(zhì)量，提高健康教育掌握情況，值得臨床推廣應(yīng)用。