陳惠莉 王金鳳 林 燕 林建芳 謝 莉

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

冠心病是目前死亡率較高的一種心血管疾病，肺癌則屬于發(fā)生率、死亡率增長較高的疾病類型，直接威脅著人們身體健康以及生命安全。大部分冠心病合并肺癌患者在病情發(fā)展期間受到疾病認(rèn)知、癌癥疼痛等相關(guān)因素的影響，精神狀態(tài)并不理想，會(huì)降低患者近期以及遠(yuǎn)期治療效果[1]。甚至有部分患者會(huì)因治療或者護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)病情加重，導(dǎo)致患者心絞痛、心衰等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性增高，影響患者康復(fù)效果[2]。本文展開對(duì)照研究，分析評(píng)估于冠心病合并肺癌護(hù)理期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)于生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2019年1月至2020年12月本院收治的92例冠心病合并肺癌患者作為研究主體，將符合研究需求者選用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組各46例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納選對(duì)象采取影像學(xué)診斷以及病理組織診斷措施確診為肺癌，且均合并發(fā)生冠心病；入院確診以后依照醫(yī)囑積極采取治療措施，生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)；臨床資料完整；患者以及家屬對(duì)于研究內(nèi)容知情，均已簽訂知情文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生活自理能力較差者；治療依從性較差者；伴隨發(fā)生重要臟器功能障礙者；伴有智力障礙、認(rèn)知以及溝通能力障礙者；合并發(fā)生其他惡性腫瘤者；研究中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 于護(hù)理期間應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理措施，展開常規(guī)健康宣傳教育，依照原有的護(hù)理制度展開相關(guān)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 則以對(duì)照組為基礎(chǔ)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

（1）心理疏導(dǎo)：患者因病情、疾病認(rèn)知不足等相關(guān)因素的影響，很容易出現(xiàn)緊張、抑郁以及心慌等負(fù)性情緒，部分患者負(fù)性情緒嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)嬖谳p生念頭，危害較大，在治療前需要評(píng)估患者心理狀態(tài)，明確負(fù)面情緒根源，解決患者存在的負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)[3]。

（2）健康宣傳教育：充分掌握患者基本資料，以患者年齡、文化程度制定個(gè)體化健康教育措施，講解內(nèi)容包含病房環(huán)境、疾病相關(guān)知識(shí)，提升疾病認(rèn)知。

（3）創(chuàng)建舒適護(hù)理環(huán)境：對(duì)于患者病房中的濕度以及溫度有效控制，確保病房處于衛(wèi)生、清潔狀態(tài)，為患者創(chuàng)建較為舒適的治療環(huán)境，保證護(hù)理舒適度[4]。

（4）飲食疏導(dǎo)：指導(dǎo)患者依照醫(yī)囑調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，依照患者具體情況制定合理、科學(xué)的飲食方案，遵循高蛋白、低熱量以及清淡、易消化飲食原則，多進(jìn)食新鮮蔬果以及粗纖維食物。

（5）專科護(hù)理：對(duì)于患者疼痛情況充分重視，加強(qiáng)病情觀察以及評(píng)估，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，進(jìn)而緩解其疼痛癥狀，完善輸液護(hù)理以及病情監(jiān)測(cè)等措施，同時(shí)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，告知患者按照醫(yī)囑用藥的重要性，避免擅自停藥、改變用藥劑量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量量表（QOL）評(píng)定，單項(xiàng)分值為100，分值與生活質(zhì)量呈正比。

（2）護(hù)理滿意度：應(yīng)用科室自擬調(diào)查問卷評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容為護(hù)理服務(wù)態(tài)度、操作技能、護(hù)理舒適度、護(hù)理滿意度，分值越高即護(hù)理滿意度越理想。

（3）自護(hù)能力：選用自我效能感量表評(píng)估，單項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分范圍于0-10分，分值越高即自護(hù)能力越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件對(duì)本次研究期間相關(guān)數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料與正態(tài)分布相符合則表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，獨(dú)立樣本采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，獨(dú)立樣本取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

對(duì)照組、觀察組的性別、年齡、冠心病病程對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（±s，分）

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2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

表3 生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果（±s，分）

表3 生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果（±s，分）

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2.4 對(duì)比兩組評(píng)估自我護(hù)理能力

觀察組自我護(hù)理能力評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組自我護(hù)理能力對(duì)比結(jié)果（±s，分）

表4 兩組自我護(hù)理能力對(duì)比結(jié)果（±s，分）

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3 討論

冠心病合并肺癌屬于兩種危險(xiǎn)性疾病的合并癥狀，在發(fā)生此類疾病以后對(duì)于患者生命安全產(chǎn)生威脅，大部分患者生活質(zhì)量降低，面對(duì)此情況在臨床上需要高度重視。而護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于冠心病合并肺癌患者而言具有至關(guān)重要的影響，和患者生活質(zhì)量之間呈現(xiàn)為正相關(guān)關(guān)系。

和對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較高，分析原因如下：大多患者受到疾病影響產(chǎn)生不同程度疼痛癥狀，對(duì)于生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響較大，優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間加強(qiáng)?？谱o(hù)理對(duì)于緩解疼痛癥狀具有積極意義。在冠心病合并肺癌患者護(hù)理期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以通過溝通交流掌握患者負(fù)性情緒的發(fā)生原因，制定針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，進(jìn)而提高其治療以及護(hù)理依從性，改善心理狀態(tài)[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理根據(jù)患者實(shí)際情況營造良好的診療環(huán)境，制定針對(duì)性的飲食以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，叮囑患者持續(xù)用藥治療，按時(shí)復(fù)查，于很大程度內(nèi)縮短了患者住院治療時(shí)間，可以提升患者整體生活質(zhì)量。

觀察組自我護(hù)理能力等評(píng)分均高于對(duì)照組，分析原因如下：創(chuàng)建舒適護(hù)理環(huán)境、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)則可以提高患者護(hù)理滿意度以及舒適度，加強(qiáng)健康宣傳教育進(jìn)一步提高患者自我護(hù)理能力，促使患者形成對(duì)于疾病的全面認(rèn)知，在消除患者負(fù)性情緒的同時(shí)促使患者于治療以及護(hù)理期間積極配合，具有理想應(yīng)用價(jià)值[7]。

和對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理滿意度等各項(xiàng)評(píng)分較高，原因分析如下：和常規(guī)護(hù)理模式比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為患者提供了更加全面以及細(xì)致和周到的護(hù)理服務(wù)措施，不僅加強(qiáng)了對(duì)于患者的常規(guī)護(hù)理，還從患者角度著想，落實(shí)生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)以及健康指導(dǎo)等，為患者提供了更加全面以及人性化的護(hù)理服務(wù)，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療模式中“以人為本”的護(hù)理理念，促使患者更為認(rèn)可優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

綜上，冠心病合并肺癌患者護(hù)理期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)于提升生活質(zhì)量以及自護(hù)能力具有積極意義，得到了患者認(rèn)可，可借鑒推廣。