經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對異位妊娠的診斷價值分析

喬麗娟

異位妊娠在臨床上屬于常見婦產(chǎn)科急重癥,通常在正常情況下受精卵在孕婦子宮體腔內膜中著床,而異位妊娠則是受精卵在子宮體腔外面著床發(fā)育,也是日常生活中所謂的宮外孕［1］。異位妊娠包括輸卵管妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠以及腹腔妊娠等,其中以輸卵管妊娠最為常見,其在異位妊娠中的發(fā)生率高達95%左右。異位妊娠是導致育齡期女性死亡的一種主要因素,若得不到及時有效的診斷處理,將會嚴重危及患者生命安全［2］。對于異位妊娠患者,由于其早期階段無明顯臨床癥狀,臨床較難確診,漏診率較高,因此如何進一步提高異位妊娠的臨床診斷準確性成為了當下研究的重點方向之一［3］。經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷均為臨床常見的診斷方式,為進一步探討這兩種診斷檢查方式在異位妊娠診斷中的應用效果,本文將對本院2019年4月～2020年3月收治的100例經(jīng)手術和病理證實的異位妊娠患者進行研究,現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年4月～2020年3月收治的100例經(jīng)手術和病理證實的異位妊娠患者作為研究對象,平均年齡(28.73±2.94)歲；平均孕產(chǎn)次(1.92±0.83)次；平均停經(jīng)時間(37.82±2.66)d。所有患者對本次研究過程以及目的均知曉,愿意簽署知情同意書,本次研究在本院倫理委員會監(jiān)督下進行。

1.2 方法 所有患者先安排進行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查,在患者膀胱充盈后,指導其采用仰臥體位,探頭頻率設置4～5 MHz,經(jīng)腹壁全方面掃描患者的子宮及其附件。之后叮囑患者排空膀胱,安排患者進行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,取截石位,探頭頻率設置6～8 MHz,然后經(jīng)陰道將探頭置入其后穹隆處,仔細探查子宮及其附件,觀察患者子宮大小、子宮內膜厚度、有無盆腔積液、附件包塊大小以及宮腔分離情況等。

1.3 觀察指標 觀察比較兩種診斷方式對異位妊娠的診斷符合率,同時比較兩種診斷方式對各種典型彩超表現(xiàn)的檢出情況,典型彩超表現(xiàn)包括盆腔積液、附件包塊、胚囊、胚芽及原始心血管搏動。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式對異位妊娠的診斷符合率比較 經(jīng)手術和病理證實,100例異位妊娠患者中峽部妊娠15例,壺腹部妊娠40例,傘部妊娠20例,間質部妊娠25例。經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷結果顯示,峽部妊娠11例,壺腹部妊娠34例,傘部妊娠15例,間質部妊娠19例,診斷符合率為79.00%(79/100)；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷結果顯示,峽部妊娠14例,壺腹部妊娠39例,傘部妊娠19例,間質部妊娠24例,診斷符合率為96.00%(96/100)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對異位妊娠的診斷符合率高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.211,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩種檢查方式對各種典型彩超表現(xiàn)的檢出情況比較 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對盆腔積液、附件包塊、胚囊、胚芽及原始心血管搏動的檢出率均高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方式對各種典型彩超表現(xiàn)的檢出情況比較［n(%),n=100］

3 討論

隨著近幾年宮內節(jié)育器的廣泛應用及我國流產(chǎn)率的不斷升高,導致異位妊娠的發(fā)生率也不斷上升［4］。異位妊娠作為臨床常見產(chǎn)科急重癥,患者一般會發(fā)生暫時的停經(jīng),并且伴有不同程度的腹痛癥狀及不規(guī)則流血癥狀等,若不及時進行確診治療,可能會進一步導致異位妊娠部位發(fā)生破裂,導致患者發(fā)生失血性休克,嚴重可致患者死亡［5］。但是因為早期異位妊娠癥狀不明顯,因此確診率較低。超聲檢查為孕婦產(chǎn)前檢查的常見檢查方式之一,其具有無創(chuàng)、操作便捷以及價格便宜等眾多優(yōu)點［6,7］。其中經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲均為臨床常見的異位妊娠診斷方式,既往較多研究均指出,在異位妊娠診斷檢查中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷價值要顯著優(yōu)于經(jīng)腹彩色多普勒超聲［8,9］。本次研究結果顯示,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對異位妊娠的診斷符合率顯著高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對盆腔積液、附件包塊、胚囊、胚芽及原始心血管搏動的檢出率均明顯高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與既往較多研究結果［10,11］一致,進一步說明在異位妊娠診斷檢查中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷有良好的應用價值。這主要是由于經(jīng)腹彩色多普勒超聲在臨床診斷中容易受較多因素影響,例如腹壁脂肪以及腸道氣體等,而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲則可以有效彌補經(jīng)腹彩色多普勒超聲的不足之處,不僅能夠對混合性包塊的精細結構進行清晰顯示,同時還不會受患者腸道氣體等的影響,因此診斷效果更加理想［12-14］。

綜上所述,對異位妊娠患者的臨床診斷中,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對盆腔積液等典型彩超表現(xiàn)具有更高的檢出率,診斷效果要明顯優(yōu)于經(jīng)腹彩色多普勒超聲。