高 典，朱春潮，石林波，鄒節(jié)新，張小燕，汪雁南，周憲民，余瓊芳

（1.南昌大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，南昌330006；2.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，南昌330006）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）》和《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》均對(duì)卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了要求：強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)技能、提升溝通協(xié)作能力、提高人文素養(yǎng)等綜合素質(zhì)的塑造［1?2］。

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped classroom 或Inverted classroom）又被稱為“反轉(zhuǎn)課堂”或“顛倒課堂”，是指在信息化環(huán)境中，教師為學(xué)生提供預(yù)先錄制的教學(xué)視頻代替?zhèn)鹘y(tǒng)的課堂知識(shí)講授，學(xué)生在上課前自主觀看學(xué)習(xí)，師生在課堂上一起完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動(dòng)交流等活動(dòng)，是學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化的一種新型教學(xué)模式［3］。翻轉(zhuǎn)課堂本質(zhì)是指教育者賦予學(xué)生更多的自由，把知識(shí)傳授的過程放在課堂之外，讓學(xué)生選擇最適合自己的方式接受新知識(shí)；把知識(shí)內(nèi)化的過程放在課堂內(nèi)，以便學(xué)生之間、學(xué)生和教師之間有更多的溝通和交流的一種學(xué)習(xí)模式［4］。該模式作為實(shí)施差異化教學(xué)和個(gè)性化教學(xué)的一種手段，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與合作探究，重構(gòu)了教育理念和教學(xué)思維［5?6］。

超星泛雅平臺(tái)客戶端軟件學(xué)習(xí)通是集課程學(xué)習(xí)、知識(shí)傳播以及管理分享為一體的移動(dòng)終端學(xué)習(xí)平臺(tái)。該平臺(tái)包含資料、通知、作業(yè)、考試、討論、活動(dòng)、統(tǒng)計(jì)等多種模塊，以及課堂簽名、搶答、評(píng)分等互動(dòng)功能，為翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)踐提供了基礎(chǔ)與條件。將學(xué)習(xí)通引入本科教學(xué)，已有一些院校進(jìn)行嘗試，并取得了較好的效果［7］。

人體寄生蟲學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要基礎(chǔ)課程之一，也是聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)和臨床的橋梁課程。目前，一些食源性寄生蟲病、機(jī)會(huì)性致病寄生蟲病和輸入性寄生蟲病等正成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，人體寄生蟲病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。在人體寄生蟲學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)多、教學(xué)課時(shí)少、任務(wù)重的情況下，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法不再適應(yīng)新的教學(xué)形勢(shì)。因此，為了提高人才培養(yǎng)效果，必須對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式、理念進(jìn)行更新［8］。在本研究中，我們通過應(yīng)用基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式，并融合微課和案例教學(xué)法，在自主在線學(xué)習(xí)和課堂教學(xué)過程中為學(xué)生提供個(gè)性化指導(dǎo)，注重對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)與學(xué)習(xí)情境的構(gòu)建，增加教學(xué)反饋模塊，促使學(xué)生更好地完成對(duì)知識(shí)的內(nèi)化，以便為生物醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革提供新思路。

1 人體寄生蟲學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式設(shè)計(jì)

將基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用到人體寄生蟲學(xué)教學(xué)過程的設(shè)計(jì)方案流程見圖1。

1.1 構(gòu)建個(gè)性化的學(xué)習(xí)環(huán)境

首先構(gòu)建了“學(xué)習(xí)通—班級(jí)群—即時(shí)通信”的交互式個(gè)性化自主學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。學(xué)生可以根據(jù)教學(xué)大綱的要求，利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)的學(xué)習(xí)材料進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)，遇到問題時(shí)可通過班級(jí)群和老師、同學(xué)討論，也可以直接向老師獲取個(gè)性化指導(dǎo)。在這個(gè)過程中，教師為學(xué)生自主在線學(xué)習(xí)的開展提供支持。

1.2 課前提供相應(yīng)資源

微視頻。我們把每種寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病機(jī)制、流行病學(xué)和防治方法等內(nèi)容制作成微視頻，在課前推送給學(xué)生觀看學(xué)習(xí)。每個(gè)微視頻時(shí)長5～15 min，總時(shí)間較短，可方便學(xué)生利用碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計(jì)思考題、選擇題、判斷題等題型，通過測試以便學(xué)生更好地掌握知識(shí)點(diǎn)，達(dá)到既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

圖1 基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式流程圖Figure 1 Flow chart of flipped class room teaching mode based on superstar platform

CBL 病例庫。我們改編了適合案例教學(xué)法的完整病例，課前讓學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，并查找資料，以便學(xué)生在課堂上討論、匯報(bào)。

1.3 課堂教學(xué)

把學(xué)生按照每6～10 人為一組分成若干小組進(jìn)行思考和準(zhǔn)備；課堂上每組就病例、遇到的問題和分配到的問題進(jìn)行分組討論，總結(jié)出答案和結(jié)論，然后推舉代表進(jìn)行匯報(bào)、交流和小組評(píng)價(jià)。教師最后針對(duì)共性問題和病例討論情況進(jìn)行分析、總結(jié)。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)融合形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)。根據(jù)學(xué)生觀看教學(xué)資源情況、作業(yè)反饋情況、課堂表現(xiàn)等情況，記錄學(xué)習(xí)過程；讓學(xué)生對(duì)自己表現(xiàn)、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和同伴評(píng)價(jià)；督導(dǎo)教研室教師參與課堂聽課，給予同行的反饋評(píng)價(jià)；采用調(diào)查問卷的方法，考查學(xué)生對(duì)該教學(xué)法的意見和建議，并進(jìn)一步完善教學(xué)方法。

2 實(shí)踐過程

選取南昌大學(xué)2017級(jí)臨床專業(yè)94名學(xué)生，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式為實(shí)驗(yàn)組，另選取該專業(yè)97 名學(xué)生采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法為對(duì)照組。兩組同學(xué)生源、性別比例、上年度人體生理學(xué)期末成績無顯著差異，任教老師相同。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在正式開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法之前，已經(jīng)完成課程緒論部分相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對(duì)本門學(xué)科已經(jīng)有大致的了解，掌握基本的概念。同時(shí)根據(jù)課前調(diào)查結(jié)果，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)通軟件的功能也比較了解，同時(shí)校園無線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，具備利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)的條件。

2.1 微課內(nèi)容的設(shè)計(jì)

我們前期按照知識(shí)點(diǎn)錄制了所有章節(jié)（人體寄生蟲學(xué)總論、醫(yī)學(xué)蠕蟲、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物）內(nèi)容的微課，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)長10～15 min，并根據(jù)教學(xué)大綱的要求設(shè)置了若干思考題，讓學(xué)生帶著問題觀看視頻，以加深理解。比如在“瘧原蟲的形態(tài)和生活史”部分，我們?cè)O(shè)計(jì)了“根據(jù)瘧原蟲的生活史特點(diǎn)，應(yīng)如何防治瘧疾”和“瘧疾患者痊愈出院后一個(gè)月后，重新出現(xiàn)瘧疾發(fā)作的現(xiàn)象，應(yīng)考慮哪些原因”等題目，以考察學(xué)生的歸納、總結(jié)和辯證思維能力；同時(shí)也設(shè)置了“間日瘧原蟲感染人體后的免疫方式是什么”“惡性瘧原蟲患者外周血中可以查到環(huán)狀體和配子體時(shí)期”等選擇、是非類客觀題目，利用學(xué)習(xí)通軟件進(jìn)行隨堂測試。根據(jù)學(xué)生的課堂實(shí)時(shí)狀態(tài)，采用搶答+紅包、隨機(jī)選人、小組PK等形式，以便活躍課堂氣氛、提高學(xué)生對(duì)該課程的興趣。課后對(duì)測試結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，考查學(xué)生對(duì)課前微課內(nèi)容的掌握程度及存在的薄弱環(huán)節(jié)，以便進(jìn)一步改進(jìn)相關(guān)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式。

2.2 案例教學(xué)法

我們根據(jù)教學(xué)大綱的要求，對(duì)講授的寄生蟲蟲種，選擇緊扣教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容、難易適中的病例題目，課前通過學(xué)習(xí)通軟件“通知”的功能推送給學(xué)生。在課堂授課時(shí)，以小組討論為主要教學(xué)方式。以醫(yī)學(xué)蠕蟲“日本血吸蟲”的學(xué)習(xí)為例，課堂教學(xué)中首先由教師通過多媒體和視頻對(duì)課程的重點(diǎn)（體內(nèi)、體外世代交替的生活史過程等）和難點(diǎn)（不同發(fā)育階段的致病機(jī)制、流行病學(xué)等）進(jìn)行必要的講解，然后引導(dǎo)學(xué)生就課前推送的“某患者在江西省九江市星子縣游泳一個(gè)月后出現(xiàn)皮膚和消化系統(tǒng)癥狀的病例”進(jìn)行分組討論（學(xué)生在課前按每組6～8 人隨機(jī)分為若干組，每組推舉一人進(jìn)行匯報(bào)、發(fā)言；組內(nèi)成員按照病例模塊每次輪流匯報(bào)、發(fā)言，每個(gè)同學(xué)至少有一次以上的匯報(bào)機(jī)會(huì)）。當(dāng)一個(gè)小組匯報(bào)完成后，其他小組對(duì)其進(jìn)行提問、討論，組內(nèi)成員要進(jìn)行必要的補(bǔ)充，最后其他小組對(duì)該組同學(xué)匯報(bào)和小組討論表現(xiàn)進(jìn)行打分，組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和評(píng)分。病例討論的問題主要有：患者可能感染哪種寄生蟲，確診的依據(jù)是什么，感染的途徑和原因有那些，如何預(yù)防和正確處理等。在討論過程中，教師和學(xué)生處于平等關(guān)系，教師對(duì)學(xué)生多鼓勵(lì)，少批評(píng)，讓學(xué)生勇敢地表達(dá)自己并有理有據(jù)地進(jìn)行爭論［4］。教師注意掌握討論的節(jié)奏，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題進(jìn)行發(fā)言，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與。最后由教師對(duì)各組案例分析和討論的過程和結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，講解該案例分析的思路，解析案例過程，對(duì)案例進(jìn)行總結(jié)，并和教學(xué)目的相呼應(yīng)。最終教師對(duì)各組的匯報(bào)進(jìn)行評(píng)分，計(jì)入平時(shí)成績［9］。在授課的過程中，邀請(qǐng)教學(xué)督導(dǎo)或教研室的其他老師進(jìn)行同行評(píng)價(jià)。課后各組同學(xué)對(duì)本次的病例進(jìn)行進(jìn)一步的思考和反思。

3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

3.1 教師評(píng)估

教研組其他教師和督導(dǎo)通過課堂聽課活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)估，包括對(duì)考查學(xué)生資料收集情況、發(fā)言的內(nèi)容、參與活動(dòng)的積極性等方面進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。教研組教師一致認(rèn)為，多數(shù)學(xué)生在課前的準(zhǔn)備較為充分，能夠結(jié)合寄生蟲病例和相關(guān)問題查找適合的文獻(xiàn)資料，課堂氣氛活躍，師生互動(dòng)充分，學(xué)生之間的合作較為緊密。該教學(xué)模式較好地呈現(xiàn)了學(xué)生獲取相關(guān)資料的精準(zhǔn)性和快速進(jìn)步的語言表達(dá)水平。

3.2 調(diào)查問卷

在課程結(jié)束后，通過問卷調(diào)查了解實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)通平臺(tái)支持的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。在實(shí)驗(yàn)班級(jí)中共發(fā)放問卷94 份，回收有效問卷94 份。通過SPSS 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，結(jié)果表明調(diào)查問卷的非標(biāo)準(zhǔn)化的α系數(shù)值為0.956（大于0.9），KMO值為0.833（大于0.8），顯著性概率值P ＜0.01，表示問卷的可信度較高，變量間有較多共同因素，適合進(jìn)行因素分析。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果調(diào)查Table 1 Investigation on the effect of flipped classroom teaching based on superstar platform

從表1 可以看出，學(xué)習(xí)通平臺(tái)支持的翻轉(zhuǎn)課堂有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)。一方面學(xué)習(xí)通平臺(tái)上豐富的資源方便學(xué)生利用智能手機(jī)隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)通班級(jí)群為師生和學(xué)生之間提供了快捷、方便的交流平臺(tái)，加強(qiáng)了師生和學(xué)生之間的聯(lián)系，有助于課程的順利開展；另一方面，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為融合了微課和案例教學(xué)法的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能提高學(xué)生的相互合作能力、自我表達(dá)和交流能力，全面提高個(gè)人的綜合能力。最后，學(xué)生還認(rèn)為結(jié)合學(xué)習(xí)通軟件的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍，最終結(jié)果是對(duì)知識(shí)的掌握更牢固、理解更深刻，學(xué)習(xí)效果更好。

3.3 期末成績分析

由于兩組學(xué)生考評(píng)體系不同，我們比較了他們共同參加的期末考試成績。教研室教師閱卷時(shí)采取流水作業(yè)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同，閱卷教師相同?？荚嚱Y(jié)果成績顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試成績平均分75.73，對(duì)照組學(xué)生考試成績平均分70.22，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生期末成績差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)學(xué)生的成績進(jìn)行分段分析（表2）的結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績86 分以上人數(shù)比例顯著高于對(duì)照組學(xué)生（P＜0.05），不及格人數(shù)比例顯著低于對(duì)照組學(xué)生（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組期末考試成績Table 2 The final examination of the flipped teaching class and ordinary class

4 討論

本文提出了一個(gè)學(xué)習(xí)通平臺(tái)支持下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，在具體實(shí)施過程中我們?nèi)诤狭宋⒄n教學(xué)和案例教學(xué)，初步驗(yàn)證了該模式的可行性和有效性。學(xué)習(xí)通平臺(tái)豐富的功能為翻轉(zhuǎn)課堂的有效開展提供了良好的支撐平臺(tái)和技術(shù)保證，案例教學(xué)法提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)習(xí)效果，增強(qiáng)了學(xué)生的表達(dá)和交流能力，但與此同時(shí)，也存在一些需要繼續(xù)完善的問題。

4.1 優(yōu)勢(shì)分析

有效創(chuàng)建了個(gè)性化學(xué)習(xí)環(huán)境。教師可以根據(jù)實(shí)際教學(xué)需要設(shè)計(jì)和創(chuàng)建個(gè)性化的教學(xué)平臺(tái)。在學(xué)科內(nèi)容多、學(xué)時(shí)數(shù)不足的學(xué)科，學(xué)習(xí)通平臺(tái)還可通過共享圖片、語音、視頻等資源，有效彌補(bǔ)教學(xué)學(xué)時(shí)的不足，為學(xué)生提供自學(xué)空間并完善知識(shí)體系。學(xué)習(xí)通后臺(tái)數(shù)據(jù)可有效呈現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況。通過分析學(xué)習(xí)通的后臺(tái)數(shù)據(jù)，教師可有效追蹤學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)行蹤，比如觀看微視頻的時(shí)間和頻率情況等，可準(zhǔn)確了解學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和規(guī)律，為學(xué)生提供更有針對(duì)性的指導(dǎo)與幫助。

案例教學(xué)法可有效提高學(xué)生的綜合能力。課堂教學(xué)中，我們將人體寄生蟲學(xué)的知識(shí)與臨床實(shí)際病例相結(jié)合，學(xué)生在討論時(shí)需要把邏輯思考的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為精練的語言準(zhǔn)確地表達(dá)出來，許多學(xué)生從開始時(shí)的不愿說、不敢說，到最后的爭著說、流暢地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，學(xué)生的自信心顯著增強(qiáng)，表達(dá)能力明顯提高。該教學(xué)法增加了學(xué)生之間的相互合作、交流，促進(jìn)了學(xué)生相互協(xié)作能力的提高。

4.2 存在問題

教學(xué)效果的評(píng)價(jià)需要頂層設(shè)計(jì)。目前學(xué)生成績的評(píng)價(jià)主要以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主，而基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以形成性評(píng)價(jià)為主。部分學(xué)生認(rèn)為課前準(zhǔn)備工作如討論、觀看微視頻等耗費(fèi)了很多的精力，期末又要花費(fèi)大量的時(shí)間準(zhǔn)備考試，導(dǎo)致負(fù)擔(dān)較大。因此，本科教育培養(yǎng)方案中評(píng)價(jià)方式的改變勢(shì)在必行［9?10］。

較多的班級(jí)人數(shù)影響了實(shí)施效果的最大化。翻轉(zhuǎn)課堂模式的課堂教學(xué)以小組討論為主，雖然利用學(xué)習(xí)通軟件穿插課堂互動(dòng)教學(xué)方法，人人都有機(jī)會(huì)參與教學(xué)互動(dòng)，但是學(xué)生仍感覺機(jī)會(huì)太少。與此同時(shí)，如果分組討論時(shí)，小組任務(wù)分配不夠明確、個(gè)別學(xué)生又不夠積極主動(dòng)，那么部分學(xué)生的知識(shí)內(nèi)化效果便會(huì)大打折扣。因此，使班級(jí)人數(shù)控制在合理區(qū)間，同時(shí)教師對(duì)病例討論的任務(wù)進(jìn)行更為合理的安排，才能最大化地發(fā)揮翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)。

5 結(jié)語

利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，促進(jìn)了學(xué)生綜合能力的提高。