循證護(hù)理對中老年腦梗死患者的護(hù)理效果研究

唐文博

(青島市市立醫(yī)院 神經(jīng)康復(fù)科，山東 青島 266300)

腦梗死是目前臨床上常見的中老年人群的腦血管病癥。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，腦梗死患者的存活率也有了很大提高。但是，發(fā)病以后，仍有約75%左右的老年患者出現(xiàn)偏癱情況[1]。醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行治療與護(hù)理時，首先要了解患者的具體病因，并根據(jù)患者的發(fā)病特點(diǎn)和原因制定合理的治療方案。在護(hù)理腦梗死患者時，護(hù)理人員要確認(rèn)患者卒中的恢復(fù)狀況，并根據(jù)患者的個體狀況選擇合理的護(hù)理方式，使腦梗死患者早日得到康復(fù)[2]。探討將循證護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死患者的護(hù)理效果，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間及費(fèi)用，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選擇2016年8月—2019年4月我院收治的44名老年腦梗死患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各22例。對照組中男性12名，女性10名，患者年齡51～94歲，平均年齡(86.6±3.9)歲。實(shí)驗(yàn)組中男性11名，女性11名，患者年齡50～93歲，平均年齡(85.4±4.1)歲。

兩組患者的一般資料錄入Excel表格進(jìn)行分析，基本資料差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。

2 護(hù)理措施

對照組采用常規(guī)?？谱o(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

(1)建立循證護(hù)理康復(fù)小組，康復(fù)師、護(hù)理人員首先對腦梗死患者的病案資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者的個體狀況，制定完整的護(hù)理計(jì)劃。在進(jìn)行循證護(hù)理前，護(hù)理人員要借助數(shù)據(jù)庫或文獻(xiàn)網(wǎng)站尋找關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的病情選擇相對應(yīng)的護(hù)理方法，按照網(wǎng)站或文獻(xiàn)資料中對患者的科學(xué)護(hù)理方法及患者的個體狀況制訂出科學(xué)的護(hù)理方案。(2)腦梗死患者的病情發(fā)展極快，風(fēng)險大，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理期間，應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征并做好風(fēng)險管理工作，告知患者應(yīng)用床旁呼叫鈴的方式，使患者在需要護(hù)理人員時，能夠通過長盤呼叫鈴進(jìn)行呼叫，最大限度地滿足患者對護(hù)理人員的需求。(3)當(dāng)患者的病情進(jìn)入康復(fù)期后，患者的生命安全基本得到了保障，但大部分患者對于腦梗死依心有余悸，很容易在康復(fù)期內(nèi)出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，所以在對患者進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，告知患者腦梗死康復(fù)時的各種注意事項(xiàng)，使患者了解自身的病情特點(diǎn)和恢復(fù)措施，最大限度地降低患者對疾病的恐懼情緒，減少患者的心理恐懼。(4)患者發(fā)生腦梗死后，由于患者的機(jī)體功能受到一定的影響，往往造成患者生活不能自理的狀況，這種突然的變化會引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的情感障礙。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，告知患者要積極面對現(xiàn)實(shí)，努力幫助患者轉(zhuǎn)換角色，使患者早期開展肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，這對于患者肢體功能的恢復(fù)極為重要。康復(fù)師在對患者的患肢按摩時，如果患者存在腫脹或者疼痛癥狀，應(yīng)當(dāng)由遠(yuǎn)及近地向中心區(qū)進(jìn)行按摩，加快患者患肢的血液循環(huán)。當(dāng)患者的腫脹及疼痛感消失后，可以由近向遠(yuǎn)開始按摩，使患者的肢體功能得到很快恢復(fù)。

3 結(jié)果

通過對腦梗死患者的護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間、費(fèi)用等指標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)組中有3名患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%，住院時間在11天左右，總住院費(fèi)用3萬元左右。對照組中有9名患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為40.91%，對照組患者的住院時間在20天以內(nèi)，總住院費(fèi)用4萬元左右。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)及費(fèi)用顯著低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

表2 兩組患者的住院時間、費(fèi)用比較

4 討論

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，主要是由于患者腦部血液循環(huán)供應(yīng)異常導(dǎo)致的缺血缺氧[3]，可能會使患者出現(xiàn)局部腦組織壞死，最常見的疾病為腦栓塞和腦血栓。腦梗死的發(fā)病較急，病情發(fā)展極快，如果治療不及時，隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、感覺異常以及肢體功能障礙等癥狀。腦梗死以中老年人群為高發(fā)，主要集中在65～90歲之間，致死率較高，給患者的生活質(zhì)量帶來極大的影響[4]。目前，造成腦梗死的影響因素較多，在對患者展開護(hù)理的時候，護(hù)理人員要了解患者的個體病情和其他狀況，使護(hù)理工作具有針對性。對患者給予有效的循證護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者運(yùn)動功能的恢復(fù)，對于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和減少住院時間及費(fèi)用有積極的意義[5]。

傳統(tǒng)的護(hù)理方式并不能有效的改善患者的護(hù)理質(zhì)量，這種護(hù)理工作缺乏針對性，在護(hù)理過程中對護(hù)理人員的要求較高，開展護(hù)理工作的難度較大[6]。循證護(hù)理主要是借助相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理文獻(xiàn)來完善護(hù)理工作，所涉及到的護(hù)理內(nèi)容較多，與患者的個體因素有較為密切的關(guān)聯(lián)。在與患者進(jìn)行交流溝通時，護(hù)理人員可以大致地了解到患者的病情，并采用相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)報道，對護(hù)理方案作出進(jìn)一步的調(diào)整，這種方式可優(yōu)化護(hù)理工作的整體質(zhì)量[7]，形成一個完整的合作體系。護(hù)理人員可以針對不同患者進(jìn)行有效護(hù)理，使護(hù)理工作更具有針對性。在開展護(hù)理工作時，通過有效的系統(tǒng)訓(xùn)練，使患者機(jī)體活動能力和日常生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，縮短患者的臥床時間，對于改善患者的心理狀態(tài)和調(diào)控梗死后的情緒有積極的影響。

將循證護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年腦梗死患者的護(hù)理中，能夠最大限度的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的住院時間及費(fèi)用。