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      溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響

      2021-05-06 02:16:04章文霞
      黑龍江科學(xué) 2021年8期
      關(guān)鍵詞:助產(chǎn)士助產(chǎn)出血量

      章文霞

      (臨夏州人民醫(yī)院,甘肅 臨夏 731100)

      分娩為女性的一個(gè)生理過(guò)程。分娩結(jié)局可受年齡、既往分娩史、產(chǎn)婦身體狀態(tài)等多種因素的影響[1]。產(chǎn)后出血作為分娩常見(jiàn)的并發(fā)癥,可直接影響產(chǎn)婦的生命安全。分娩前,產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩知識(shí)的正確認(rèn)知,分娩前極易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,加重內(nèi)分泌紊亂狀態(tài),影響分娩結(jié)局[2],因此在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是產(chǎn)科研究的重點(diǎn)。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2019年1-11月臨夏州人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的66例產(chǎn)婦,根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組各33例。年齡21~37歲,平均年齡(28.07±2.55)歲。孕周37~41周,平均孕周(39.05±0.42)周。初產(chǎn)婦36例,經(jīng)產(chǎn)婦30例。孕次1~4次,平均孕次(1.69±0.79)次。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠,產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本次研究知情,并自愿簽署同意書(shū)。排除多胎妊娠者、合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓者、患有其他嚴(yán)重疾病可能影響分娩者、凝血功能障礙者。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。產(chǎn)前加強(qiáng)產(chǎn)婦宮口狀態(tài)監(jiān)測(cè),對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展常規(guī)分娩宣教,指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備好產(chǎn)婦分娩及新生兒使用物品,產(chǎn)時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦身體狀態(tài)進(jìn)行分娩指導(dǎo)等。

      干預(yù)組由有3年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù),具體包括:

      (1)心理護(hù)理:產(chǎn)前助產(chǎn)士加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通,主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)流程等內(nèi)容,增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的信任。加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)監(jiān)測(cè),及時(shí)給予精神支持,使用鼓勵(lì)、安慰性的語(yǔ)言與產(chǎn)婦交流,并給予適當(dāng)?shù)姆置湫?,指?dǎo)產(chǎn)婦正確的分娩體位、分娩配合技巧、分娩疼痛處理方式、孕期及分娩前后保健知識(shí)等,告知產(chǎn)婦保持良好心態(tài)對(duì)優(yōu)化分娩結(jié)局的重要性,引導(dǎo)產(chǎn)婦保持身心愉悅,提高其分娩配合度。(2)產(chǎn)時(shí)護(hù)理:加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境護(hù)理,調(diào)節(jié)適宜的溫濕度。指導(dǎo)產(chǎn)婦行正確分娩體位。加強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮情況監(jiān)測(cè),指導(dǎo)其分娩時(shí)正確呼吸,緩解分娩疼痛。分娩前詢問(wèn)產(chǎn)婦的音樂(lè)喜好,分娩時(shí)在產(chǎn)房播放產(chǎn)婦喜好的音樂(lè),以輕柔和緩的音樂(lè)為主,幫助產(chǎn)婦放松心情,促進(jìn)分娩。分娩時(shí)助產(chǎn)士多使用眼神及言語(yǔ)與產(chǎn)婦溝通,給予其鼓勵(lì)。通過(guò)腰骶部按摩促進(jìn)血液循環(huán),減輕疼痛。聯(lián)合運(yùn)用多種助產(chǎn)方式,如分娩球、自由體位助產(chǎn)等促進(jìn)分娩。(3)產(chǎn)后護(hù)理:分娩結(jié)束后,及時(shí)告知產(chǎn)婦娩出胎兒的性別、身體狀態(tài),讓產(chǎn)婦安心。告知產(chǎn)婦男女均平等,消除因歧視新生兒的性別而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。將產(chǎn)婦送回病房后,叮囑其臥床休息,走廊中嚴(yán)禁大聲喧嘩,為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的休息環(huán)境。待產(chǎn)婦精神狀態(tài)有所恢復(fù)后,鼓勵(lì)其盡早與新生兒接觸,并采用圖文、視頻等方式傳授母乳喂養(yǎng)、日常照護(hù)知識(shí)。對(duì)產(chǎn)后持續(xù)出血產(chǎn)婦,做好出血量記錄,并配合醫(yī)生采取對(duì)癥處理。告知家屬在日常生活中多關(guān)心產(chǎn)婦,為其營(yíng)造良好的家庭氛圍,使其保持身心愉悅,促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食,補(bǔ)充高蛋白、高能量、高維生素,尤其補(bǔ)充牛奶、鈣的攝入量,保障母乳喂養(yǎng)需求。鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練,并告知早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的重要性,為其制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案,訓(xùn)練強(qiáng)度以由少至多,循序漸進(jìn)。

      1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

      (1)對(duì)比兩組的分娩結(jié)局,包括自然分娩、陰道分娩、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窒息等。(2)對(duì)比兩組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后4 h的出血量。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2 結(jié)果

      2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局對(duì)比

      干預(yù)組的自然分娩率、陰道分娩率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)窒息率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

      表1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局對(duì)比 例(%)

      2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、4 h出血量對(duì)比

      干預(yù)組產(chǎn)后2 h、4 h出血量均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

      表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后4 h出血量對(duì)比

      3 討論

      分娩可對(duì)產(chǎn)婦造成較大的生理心理應(yīng)激反應(yīng)。隨著分娩日期的臨近,產(chǎn)婦的不良情緒可加大其生理、心理負(fù)擔(dān),引發(fā)血壓升高、心率加快、呼吸急促等不良反應(yīng),進(jìn)而減慢宮縮速度,影響宮口擴(kuò)張,延長(zhǎng)分娩時(shí)間,增加了產(chǎn)婦的分娩痛苦,加大了剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。有資料顯示,宮縮乏力為產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因之一[3]。在產(chǎn)婦分娩時(shí)采取積極的護(hù)理干預(yù),縮短產(chǎn)程,最大程度保留產(chǎn)婦體力,促進(jìn)宮縮,對(duì)減少產(chǎn)婦出血發(fā)生率、保障母嬰安全有十分重要的意義。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)“以產(chǎn)婦為中心”的護(hù)理理念,選擇有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全程陪伴護(hù)理,通過(guò)在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期根據(jù)產(chǎn)婦需求對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,可優(yōu)化分娩結(jié)局,降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率,保障母嬰安全[4]。

      研究結(jié)果顯示,干預(yù)組的自然分娩率、陰道分娩率顯著高于對(duì)照組,剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)窒息率,產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后4 h出血量均顯著低于對(duì)照組,提示在產(chǎn)婦分娩時(shí)采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理的療效確切,可顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率及陰道分娩率,降低剖宮產(chǎn)率及新生兒宮內(nèi)窒息率,優(yōu)化分娩結(jié)局,還可有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量,保障產(chǎn)婦生命安全。在本次研究中,心理護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦情緒狀態(tài),幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)知分娩過(guò)程,消除其緊張、焦慮等負(fù)面情緒。產(chǎn)時(shí)產(chǎn)房護(hù)理、體位指導(dǎo)、正確分娩方式指導(dǎo)可提高產(chǎn)婦的分娩舒適度,縮短產(chǎn)程,促進(jìn)順利分娩[5]。

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