健康防疫導向下廣西巴馬旅居養(yǎng)老型鄉(xiāng)村發(fā)展策略研究

[摘 要]健康防疫和社會老齡化的日益嚴峻，對廣西巴馬旅居養(yǎng)老型鄉(xiāng)村提出了更高的發(fā)展要求。通過分析鄉(xiāng)村發(fā)展問題與健康防疫短板，文章從鄉(xiāng)村規(guī)劃目標制定、主導康養(yǎng)服務類型、游客管理服務模式和疫病應急保障機制四個角度為巴馬旅居養(yǎng)老型鄉(xiāng)村提出了不同的發(fā)展策略。

[關鍵詞]健康防疫;巴馬;旅居養(yǎng)老型鄉(xiāng)村

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.12.031

1 引言

在“健康中國”政策下，我國衛(wèi)生健康事業(yè)將以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，并健全全社會落實預防為主的制度體系。而在2019年年底暴發(fā)的傳染病新型冠狀肺炎更是對我國城鄉(xiāng)健康防疫工作提出了嚴峻的考驗。

面對突然暴發(fā)的疫病，鄉(xiāng)村的救治防災相關建設顯得較為薄弱，對比城市社區(qū)防災韌性指標可見，鄉(xiāng)村在社會韌性、防災設施韌性等多個指標上明顯弱于城市，但在生態(tài)韌性與食物補給能力子指標上，鄉(xiāng)村以良好的自然生態(tài)環(huán)境與第一產(chǎn)業(yè)為主的特點，呈現(xiàn)出超越城市的先天優(yōu)勢。而鄉(xiāng)村地域人口低密度分布狀態(tài)亦可對疫病傳播起到有效減緩作用。在以健康預防為主的防疫視角下，鄉(xiāng)村或成為疫病流行下的“凈土”空間。尤其對于康養(yǎng)、休閑、生活需求多元化的城市老年人口，設施完善、服務優(yōu)化、防疫保障全面的旅居養(yǎng)老型鄉(xiāng)村將會是在傳染病高發(fā)季節(jié)避開病原體高密度快速傳播的優(yōu)質選擇之一。

2 巴馬旅居養(yǎng)老型鄉(xiāng)村發(fā)展現(xiàn)狀

位于廣西西北部的巴馬瑤族自治區(qū)，境內(nèi)山河秀麗，盤陽河彎曲綿長。其一年中有219天氣溫都在人體舒適溫度范圍內(nèi)，非常宜居。而良好的空氣質量，干濕合宜的空氣濕度，對人體呼吸道疾病具有良好的預防和康復作用。另外，當?shù)馗缓兲烊坏V物質的特殊弱堿性水和獨特地理結構形成的特有地磁效應，都可在一定程度上提升人體免疫力。

在農(nóng)產(chǎn)品和水資源基礎上，巴馬也打造了一系列綠色品牌。在種植方面，創(chuàng)建了有機富硒農(nóng)業(yè) （核心） 示范區(qū);在養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)上，巴馬香豬獲得了國家地理標志認證;在飲用水方面，巴馬麗瑯是中國馳名商標認證。通過產(chǎn)業(yè)轉型升級和品牌打造，巴馬產(chǎn)品成為了地方特色健康飲食的象征。但巴馬旅居養(yǎng)老型鄉(xiāng)村建設發(fā)展也存在許多不足。

2.1 有獨特的旅游品牌，但特色養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈尚未成熟

自20世紀末多方衛(wèi)生健康機構考察發(fā)現(xiàn)了巴馬的數(shù)座長壽村，使其獲得了“世界長壽之鄉(xiāng)”的稱號，并以“長壽”品牌打造了獨特的旅居養(yǎng)老旅游類型，每年有數(shù)以萬計的老年游客因康復養(yǎng)生或強身健體需求在巴馬長住一月至一年時間不等。

面對大量的養(yǎng)老“移民”，開展旅居養(yǎng)老業(yè)務的鄉(xiāng)村大多還是圍繞現(xiàn)有自然資源以開發(fā)休閑旅游功能為主，使現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈仍以旅游業(yè)為主要組成部分，缺乏針對候鳥式老年人群的配套“養(yǎng)老”服務，相關的制藥業(yè)和健康服務業(yè)、家政服務業(yè)、日常生活用品業(yè)都僅停留在傳統(tǒng)鄉(xiāng)村發(fā)展水平，既沒有充分融入本土中藥材豐富和瑤醫(yī)養(yǎng)生等特色，也難以滿足不同階層、不同健康狀況旅居養(yǎng)老人群的多元化需求。

2.2 鄉(xiāng)村基礎設施建設水平低下

近年來，巴馬地區(qū)因旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展為鄉(xiāng)村建設投入了一定資金，但因山地起伏與財政限制，鄉(xiāng)村基礎設施建設水平仍未跟上旅游發(fā)展水平：①鄉(xiāng)村交通設施配置不足，存在停車場少、換乘設施簡陋甚至缺失、村道狹窄等問題;②垃圾處理、雨污排水等市政設施還處于全面普及階段;③鄉(xiāng)村醫(yī)療服務等級仍較低，沒有針對旅居養(yǎng)老人群的專門化醫(yī)養(yǎng)服務設施。

2.3 缺乏針對旅居養(yǎng)老者的文化教育服務

當前，老齡人口對于文化生活和繼續(xù)教育的追求日益增高，而鄉(xiāng)村相應的文化場所匱乏，繼續(xù)教育活動缺乏，教學設備配置簡陋，不利于鄉(xiāng)村文化的可持續(xù)發(fā)展，也不利于促進旅居養(yǎng)老者的長期心理健康。

3 巴馬旅居養(yǎng)老型鄉(xiāng)村健康防疫短板

3.1 本地醫(yī)療救治水平較低

由于村級醫(yī)療服務設施往往服務人口較少、占地面積小、等級較低，配套的醫(yī)療設備陳舊、藥品儲備有限以及村醫(yī)護專業(yè)人才緊缺，使得本地醫(yī)療救治水平較低，如遇突發(fā)疫情難以及時有效地進行專業(yè)診治判斷與醫(yī)療救護。

3.2 村莊污染物處置安全度低

部分村莊尚未完成家庭廁所改造，糞污未經(jīng)無害化處理即隨意排放還田;而村莊公共環(huán)境保潔和生活垃圾清運機制也有待完善，尤其垃圾就地分類的處置環(huán)節(jié)還未進入實施階段，不能滿足居民現(xiàn)代化衛(wèi)生需求;而鄉(xiāng)村生活污水處理技術也亟須改善和加強設備維護，以保證對外部環(huán)境的持續(xù)安全性。

3.3 救護通道可達性差

由于山地地形限制，部分鄉(xiāng)村道路系統(tǒng)不完善，交通配套設施缺乏，同時還存在在村莊旅游發(fā)展中民宅私搭亂建的現(xiàn)象，極可能造成疫情嚴重時救護轉運通道的阻塞與效率低下，成為鄉(xiāng)村抗疫救治的瓶頸。

3.4 健康教育缺乏

由于文化教育設施數(shù)量的不足、場地的缺失，全民現(xiàn)代健康意識薄弱，缺乏強有力的健康教育活動組織：針對旅居養(yǎng)老者缺乏養(yǎng)生保健知識的科學宣傳教育，對于旅游相關服務人員缺乏成體系的健康護理知識的培訓，不利于形成可持續(xù)的鄉(xiāng)村健康生活文化氛圍。

4 健康防疫導向下的發(fā)展策略

4.1 將公共健康納入規(guī)劃發(fā)展目標

對于旅居養(yǎng)老型鄉(xiāng)村，游客的旅行預期也非常明確，即一定程度上達成康養(yǎng)保健目的。故針對該類村莊規(guī)劃，更應把“健康”理念融入每個規(guī)劃環(huán)節(jié)，將保障公共健康定為重要規(guī)劃目標之一。不僅要用公共健康這把“公尺”衡量生態(tài)環(huán)境及農(nóng)田耕地的保護力度：劃定保護范圍，確保生態(tài)系統(tǒng)完善、水資源潔凈、基本農(nóng)田完整，也要充分立足公共健康，思考鄉(xiāng)村土地的開發(fā)與各類項目的建設。

在保障鄉(xiāng)村生態(tài)安全、農(nóng)產(chǎn)品供應充足的基礎上，提升鄉(xiāng)村基礎設施建設水平：從源頭完善農(nóng)村污水處理系統(tǒng)、從細節(jié)優(yōu)化垃圾處理轉運流程，以確保生活環(huán)境的衛(wèi)生、安全。同時，完善巴馬特色養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈：①提煉當?shù)噩庒t(yī)養(yǎng)生功能，豐富旅游休閑、康養(yǎng)服務項目;②強化中藥相關的加工產(chǎn)業(yè)鏈，爭取打造從“中成藥研發(fā)—中藥材規(guī)模種植—采摘—提煉合成—包裝售賣”的全產(chǎn)業(yè)鏈模式;③培育鄉(xiāng)村保健護理人才，通過成人再教育、專業(yè)培訓指導及吸收城市返村人才等方式增強服務人員醫(yī)護保健能力與素質，為旅居養(yǎng)老者提供由家庭起居照料、家庭護理、康復保健、診治醫(yī)療組成的階梯式醫(yī)護保健服務，真正從硬環(huán)境和軟實力上促進鄉(xiāng)村健康目標的實現(xiàn)。

4.2 針對傳染病的鄉(xiāng)村康養(yǎng)服務應強調預防為主

目前鄉(xiāng)村防疫設施建設的短板、村級醫(yī)療專業(yè)人才的匱乏和財政資金的限制，使得鄉(xiāng)村出現(xiàn)較嚴重的疫情時難以獨立面對。在當前鄉(xiāng)村社會環(huán)境下，應避免向游客傳播“傳染病治療”類易產(chǎn)生誤解的宣傳信息，而應著重宣傳預防為主的傳染病康養(yǎng)服務。鄉(xiāng)村康養(yǎng)服務應主要通過健康飲食、自然環(huán)境、清新空氣、規(guī)律作息等鄉(xiāng)土“返璞”方式提高人體免疫力，同時可為有意愿前往鄉(xiāng)村旅居養(yǎng)老的目標游客提出“傳染病高發(fā)季遠離城市密集區(qū)”的旅行建議，以降低染病風險。

4.3 鄉(xiāng)村旅居集中區(qū)應向“城市社區(qū)”模式轉化

由于旅居養(yǎng)老游客留居時間較長，有些甚至每年每季固定時間前來長住，其在鄉(xiāng)村生活中所扮演的角色已不僅僅是帶有商業(yè)色彩的“游客”，而是與鄉(xiāng)村協(xié)同發(fā)展的特殊成員。同時由于旅居養(yǎng)老者往往家住城鎮(zhèn)中，對城鎮(zhèn)社會生活環(huán)境更為熟悉。在規(guī)劃階段，應將旅居游客作為公眾參與主體之一，充分按照城市社區(qū)規(guī)劃過程讓其表達自身利益與發(fā)展意愿，在規(guī)劃前期應主動開展旅居養(yǎng)老者的社會研究調查。而在配套設施建設階段，也可模擬城市住區(qū)生活圈模式，提高“村-鎮(zhèn)-縣”交通互通能力，合理規(guī)劃區(qū)域道路系統(tǒng)并提供充足的停車場地、便民的公共交通工具及換乘設施，結合中心鎮(zhèn)區(qū)、縣城服務設施形成鄉(xiāng)村的生活服務多圈層模式，彌補村內(nèi)設施配套水平有限的缺陷。在管理服務環(huán)節(jié)，應對旅居養(yǎng)老者參照社區(qū)老齡人口標準進行基本信息登記、健康狀況備案、定期基礎項目體檢等社區(qū)級生活服務，為老年人提供可定制的個性化旅居服務，使旅居養(yǎng)老者不僅享受鄉(xiāng)村旅游與住宿功能，更能體驗到安心的“養(yǎng)老”服務，保證一定的日常生活水平與健康服務質量。

4.4 建立健全鄉(xiāng)村疫病應急保障機制

由于旅居養(yǎng)老型鄉(xiāng)村游客很多是康復期病人或老年人等傳染病易感人群，更應針對疫病防災建立一系列具有鄉(xiāng)村特色的應急保障機制。在傳染病高發(fā)季，應對村民、旅游服務人員、旅居養(yǎng)老者廣泛開展疾病預防及診斷的培訓、宣傳等科普教育，提高養(yǎng)老者的健康防范意識;同時，采取預約制入住服務制度，提示游客在出行前確認健康狀況與到達時間并做好相應健康防疫安排。另外，要切實提高鄉(xiāng)村病患初診-轉診效率。在醫(yī)療方面，與鎮(zhèn)區(qū)、縣城、城市級綜合醫(yī)院制定聯(lián)合防疫政策，并確定鄉(xiāng)村定點幫扶醫(yī)院;在道路交通方面，制定鄉(xiāng)村綜合防災規(guī)劃時應劃定轉診救護通道路線，空間上連通鄉(xiāng)村與定點幫扶醫(yī)院并保證路線的通暢性與完整性。即在出現(xiàn)疑似患病者時，村級衛(wèi)生機構進行初步篩查確定后，能立刻向鄉(xiāng)村幫扶醫(yī)院發(fā)起聯(lián)合會診或順利進行轉診治療，減輕鄉(xiāng)村防疫壓力，降低危險性，并提高患者疾病治愈率。

5 結論

為滿足人民日益提升的健康追求和多元化的養(yǎng)老需求，巴馬地區(qū)旅居養(yǎng)老型鄉(xiāng)村發(fā)展?jié)摿薮?。而在當前嚴峻的健康防疫背景下，鄉(xiāng)村應主動升級健全健康設施、健康服務與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，為旅居養(yǎng)老者提供更完善的服務，為鄉(xiāng)村防疫提供安全保障，更為城鄉(xiāng)防疫提供以預防為主的創(chuàng)新途徑。

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[基金項目]2020年度廣西高校中青年教師科研基礎能力提升項目“生態(tài)優(yōu)勢下廣西鄉(xiāng)村旅居養(yǎng)老規(guī)劃策略研究——以巴馬為例”（項目編號：2020KY35024）。

[作者簡介]張藝（1987—），女，漢族，湖北武漢人，碩士，廣西建設職業(yè)技術學院建筑與規(guī)劃系講師，中級城市規(guī)劃師，研究方向：城鄉(xiāng)規(guī)劃與設計。