馬春蘭

（山東省滕州市第一人民醫(yī)院，山東 滕州 277500）

0 引言

皮肌炎，又稱之為皮膚異色性皮肌炎，屬于一種自身免疫性結(jié)締組織疾病。主要臨床癥狀橫紋肌，以及皮膚非化膿性的炎性病變，并且伴有皮膚的損害，嚴(yán)重可損壞各種內(nèi)臟，容易帶來十分嚴(yán)重的后果。因此，在臨床上需要采取有效的治療手段同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，來增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，進(jìn)一步提升其治療的配合度和用藥的依從性，以便患者的更好恢復(fù)[1]?；诖耍驹簩⒔陱娘L(fēng)濕免疫科住院的患者之中，抽取58例皮肌炎患者作為此次研究對(duì)象，進(jìn)行醫(yī)護(hù)合作模式下的健康宣教應(yīng)用效果的調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2019年05月至2020年04月期間，從我院風(fēng)濕免疫科住院的患者之中，抽取58例皮肌炎患者作為此次研究對(duì)象，按照患者入院的時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照和觀察兩組，每組各29例患者，并且給予對(duì)照組患者常規(guī)的健康宣傳教育，男16例，女13例，年齡14～78歲，平均（49.87±15.43）歲，病程1.5月至13年，平均（2.09±0.48）年；觀察組患者實(shí)施醫(yī)護(hù)合作模式下的健康宣教，男15例，女14例，年齡14～77歲，平均（49.69±15.38）歲，病程2月至13.5年，平均（2.11±0.49）年。兩組患者均符合皮肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且肌近端無力，經(jīng)過對(duì)兩組的患者一般資料等信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分析后，沒有顯著性的差異，可以比較，（P＞0.05）；且患者及其家屬均同意本次的調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：患者應(yīng)用常規(guī)的健康宣傳教育，主要包括在患者入院后，對(duì)及家屬進(jìn)行心理健康教育、相關(guān)疾病知識(shí)講解、飲食健康教育和藥物療效等，并且密切觀察患者用藥的不良反應(yīng)情況，而且給予其適量的活動(dòng)指導(dǎo)等基礎(chǔ)注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組：患者實(shí)施醫(yī)護(hù)合作模式下的健康宣教，主要包括以下幾個(gè)方面。①由醫(yī)生、護(hù)士長和護(hù)理人員共同組成健康宣教小組。在患者的住院期間，對(duì)患者及其家屬定期開展健康教育講座，并且出院后兩周一次進(jìn)行復(fù)查，引導(dǎo)患者兩個(gè)月參加一次醫(yī)護(hù)合作組織的皮肌炎患者交流會(huì)。②醫(yī)護(hù)小組要與患者及其家屬，建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系，并且根據(jù)患者的實(shí)際病情、臨床資料等，擬定個(gè)體化的健康宣教方案。③對(duì)于該病的主要治療為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，所以長期服用會(huì)導(dǎo)致患者的血壓升高、消化道潰瘍等副作用，所以護(hù)理人員要提前告知患者藥物的不良反應(yīng)、用藥的注意事項(xiàng)，并且謹(jǐn)遵醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行用藥的調(diào)整，不得擅自增減藥量或者停藥。④護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，如若發(fā)現(xiàn)患者存在的焦慮、壓力等心理問題，要給予及時(shí)的疏導(dǎo)和精神的支持，幫助患者建立積極治療的決心和狀態(tài)。⑤醫(yī)護(hù)小組需要結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況，制定科學(xué)營養(yǎng)的飲食計(jì)劃，多以高蛋白、低鹽的流食或軟食為主，并且時(shí)刻注意患者的口腔衛(wèi)生。⑥定期進(jìn)行病房的通風(fēng)換氣，指導(dǎo)患者有效的咳痰，如若出現(xiàn)肺部感染等異常情況，要采取有效的措施。同時(shí)，協(xié)助患者完成日常的生活，并且適當(dāng)設(shè)置運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練活動(dòng)，避免患者的關(guān)節(jié)僵硬[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo)。經(jīng)過對(duì)兩組患者的健康教育后：①詳細(xì)記錄患者癥狀緩解的時(shí)間和住院時(shí)間，并采取自制的問卷調(diào)查患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，包括飲食、不良反應(yīng)、用藥等等方面進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表認(rèn)知越好。②統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括褥瘡、繼發(fā)感染、藥物副作用等。③根據(jù)我院自制的護(hù)理評(píng)分表進(jìn)行展開評(píng)分，根據(jù)健康宣教的內(nèi)容、宣教的方法和護(hù)理的態(tài)度等方面，擬定二十道題，五分一題，百分制，并發(fā)放給患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，按照結(jié)果分為十分滿意：超過90分；滿意：59～91分；不滿意：低于60分。護(hù)理滿意度為十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 20.0軟件，進(jìn)行本次調(diào)查數(shù)據(jù)的處理，并且在統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料對(duì)比時(shí)，分別采取t和χ2檢驗(yàn)，最終統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的健康教育效果。觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度（92.19±3.68）分、癥狀緩解的時(shí)間（3.16±0.88）d和住院時(shí)間（8.44±2.06）d顯著優(yōu)于對(duì)照組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度（79.27±3.19）分、癥狀緩解的時(shí)間（5.81±1.37）d和住院時(shí)間（12.28±2.27）d，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者健康教育效果對(duì)比

表1 兩組患者健康教育效果對(duì)比

組別 例數(shù) 疾病認(rèn)知程度 癥狀緩解時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 29 92.19±3.68 3.16±0.88 8.44±2.06對(duì)照組 29 79.27±3.19 5.81±1.37 12.28±2.27 t - 15.727 12.294 10.301 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.34%（3/29），明顯低于對(duì)照組34.48%（10/29），（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意情況。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

皮肌炎雖然具有較低的發(fā)病率，但是卻有一定的隱匿性，容易導(dǎo)致誤診，為患者的身體健康帶來嚴(yán)重的影響。目前，在臨床上主要對(duì)患者進(jìn)行藥物的治療，但是由于很多患者對(duì)疾病的了解少，并缺乏自身的護(hù)理能力，造成患者的恢復(fù)較慢，甚至病情加重。

因此，在臨床上對(duì)患者的健康宣教是十分重要的。而醫(yī)護(hù)合作模式下的健康宣教，主要是主治醫(yī)師、護(hù)士長和護(hù)理人員共同組成的教育小組，能夠與患者建立友好和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，有利于提升患者對(duì)治療的配合度和用藥的依從性，幫助患者更好的改善臨床癥狀。并且，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際病情，為患者所擬定的個(gè)體化健康教育方案，盡最大化降低患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生[5]?；诖?，為了進(jìn)一步證明其應(yīng)用的效果，本院將近年從風(fēng)濕免疫科住院的患者之中，抽取58例皮肌炎患者作為此次研究對(duì)象，按照患者入院的時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照和觀察兩組，每組各29例患者，并且給予對(duì)照組患者常規(guī)的健康宣傳教育，觀察組患者實(shí)施醫(yī)護(hù)合作模式下的健康宣教進(jìn)行對(duì)比研究。最終結(jié)果顯示：觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度（92.19±3.68）分、癥狀緩解的時(shí)間（3.16±0.88）d和住院時(shí)間（8.44±2.06）d顯著優(yōu)于對(duì)照組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度（79.27±3.19）分、癥狀緩解的時(shí)間（5.81±1.37）d和住院時(shí)間（12.28±2.27）d，（P＜0.05）；此外，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.34%（3/29），明顯低于對(duì)照組34.48%（10/29），（P＜0.05），且觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。由此可見，對(duì)于皮肌炎患者，應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作模式下的健康宣教，能夠有效的改善患者的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量和健康水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。