孫榮嫦 邢勵勤 鄭小婧 陳海英

【摘要】目的：本文旨在探究新冠肺炎疫情期間醫(yī)院發(fā)熱門診防控措施，并分析管理體會。方法：2020年1月-12月疫情期間醫(yī)院發(fā)熱門診總共接診了1748例發(fā)熱患者，為了落實(shí)傳染病防控條例，基層醫(yī)院發(fā)熱門診作為疫情防控的第一道關(guān)卡，有著至關(guān)重要的作用，主要從接診管理、醫(yī)療物資保障、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、院內(nèi)感染防護(hù)、人員流動管理等五個方面入手。結(jié)果：本院發(fā)熱門診1748例發(fā)熱患者中，1748例患者全部進(jìn)行了核酸檢測，其中有1人確診均為輕度，16例疑似病例，無院內(nèi)感染病例。結(jié)論：分析發(fā)熱門診是防止新冠肺炎的重要關(guān)卡，更是交叉感染的高危風(fēng)險區(qū)，采取嚴(yán)格的防控措施與管理制度，降低院內(nèi)感染以確保醫(yī)患安全，嚴(yán)禁病毒院內(nèi)傳播。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;發(fā)熱門診;新冠狀病毒;肺炎;防控措施;管理

新型冠狀病毒肺炎稱為新冠肺炎，疫情發(fā)展迅速已蔓延至全球。該病毒傳染性極強(qiáng)，自疫情爆發(fā)以來給醫(yī)療界帶來巨大挑戰(zhàn)。在疫情防控中，發(fā)熱門診是重要的關(guān)卡，本院第一時間啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，調(diào)整發(fā)熱門診的運(yùn)行模式及工作流程的制定并開展防控管理措施【1】。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

疫情期間本院發(fā)熱門診總共接診了1748例發(fā)熱患者，均為2020年1月-12月期間。其中男性689例，其余則為女性;≤15歲28例，16-59歲908例，≥60歲812例。全部入院的患者均有發(fā)熱乏力、干咳、咽痛、腹瀉、流涕等癥狀。

1.2接診管理

護(hù)士做好個人防護(hù)對于就診的患者測量體溫，并在制定的新冠肺炎篩查表、登記表詳細(xì)記錄，疑似的患者嚴(yán)格進(jìn)行核酸檢測并對所有發(fā)熱患者均加以核酸檢測。

1.3醫(yī)療物資保障

根據(jù)國家院感防控標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合本院防控物資儲備情況，防護(hù)物資根據(jù)工作人員工作需要發(fā)放相應(yīng)的防護(hù)用品。核酸檢測人員使用護(hù)目鏡、防護(hù)服、N95口罩、鞋套等。護(hù)目鏡、隔離衣、醫(yī)用防護(hù)口罩、鞋套等給予出診醫(yī)生、藥房人員、收費(fèi)人員使用。對于物資管理設(shè)定專人負(fù)責(zé)以保證物資充足及合理使用。

1.4醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

由于醫(yī)護(hù)人員對新冠病毒了解較淺，該病毒潛伏期較長且傳播性超強(qiáng)。發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員在上崗前進(jìn)行培訓(xùn)普及相關(guān)知識面、防護(hù)物品的正確使用。做到全院人員對新冠肺炎知識得到全面性了解，工作人員要熟練掌握新冠病毒的防控技能做好個人防護(hù)。

1.5院內(nèi)感染防護(hù)

①成立感控小組，由科主任、護(hù)士長、感控醫(yī)生等開展督導(dǎo)、監(jiān)測、培訓(xùn)做到醫(yī)務(wù)人員零感染。②加強(qiáng)重點(diǎn)科室管理并定時清潔消毒。每天至少2次紫外線消毒，每間隔2小時消毒擦拭候診椅。并在地面、墻上貼保持間距標(biāo)志【2】。③工作人員在休息室、清潔區(qū)均佩戴口罩，不集中就餐。④工作人員體溫異常居家隔離觀察，其他人員上班之前自量體溫并上報。⑤將普通候診患者與發(fā)熱疑似新冠肺炎患者就診區(qū)域進(jìn)行分區(qū)，防止扎堆現(xiàn)象避免發(fā)生感染事件。

2? 結(jié)果

疫情期間本院發(fā)熱門診總共接診了1748例發(fā)熱患者，均為2020年1月-12月期間。1748例患者全部進(jìn)行了核酸檢測，其中有1人確診均為輕度，16例疑似病例，經(jīng)治療后均已治愈出院。在此新冠疫情防控期間本院未發(fā)生院內(nèi)感染病例。本院2020年1月-12月發(fā)熱門診接診人數(shù)及新冠病毒核酸檢測人數(shù)，見表1。

3? 討論

新型冠狀病毒肺炎是由于新型冠狀病毒感染并通過呼吸道進(jìn)入導(dǎo)致的肺炎。新冠肺炎早期主要表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱、呼吸困難、咽痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重患者有呼吸衰竭癥狀以及多功能衰竭導(dǎo)致死亡。主要傳播途徑通過空氣、飛沫、密切接觸，人傳人感染性很強(qiáng)【3-4】。正是因?yàn)樾鹿诓《緜魅拘詮?qiáng)，疫情期間對于發(fā)熱門診加強(qiáng)防控措施與管理十分重要。①對于普通發(fā)熱的患者就診院內(nèi)要建立分診，避免感染新冠病毒。②保證醫(yī)療資源充足并合理利用，預(yù)防現(xiàn)有和新發(fā)的病毒傳播。③疫情期間醫(yī)護(hù)人員做好自我防護(hù)及院內(nèi)感染是至關(guān)重要的，不但按時測量體溫進(jìn)行上報，嚴(yán)格按照防控條例執(zhí)行做好防控措施。做到不瞞報、不漏報。院發(fā)熱門診總共接診了1748例發(fā)熱患者，均為2020年1月-12月間，其中1748例患者全部進(jìn)行了核酸檢測，檢測出1人為新冠肺炎，16例疑似病例。且本院院內(nèi)感染病例為零。充分表明本院開展的發(fā)熱門診防控措施運(yùn)行的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，具有同級醫(yī)院參考價值。

目前本土疫情傳播基本阻斷，防范但境外輸入病例傳播風(fēng)險較高做到精準(zhǔn)防控。科學(xué)合理的發(fā)熱門診運(yùn)行勢在必行，最大限度防止病毒傳染。

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