王彥富

很多老年朋友來(lái)看病，自述“胸口疼”，覺(jué)得心口突然被針扎了一下，或岔氣疼了一會(huì)兒，是不是心絞痛、犯心梗了？引起胸痛的原因有很多，心血管疾病患者突然出現(xiàn)劇烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗，首先要想到急性心梗的可能。不過(guò)，以下常見(jiàn)的胸痛不一定是心絞痛。

皮膚帶狀皰疹引起的胸痛? ?帶狀皰疹疼痛劇烈，局部碰觸或摩擦?xí)r會(huì)加劇，早期不一定有疹子出來(lái)，看不到疹子不一定沒(méi)得病，需醫(yī)生鑒別。

骨折引起的胸痛? ?常見(jiàn)的是背著老年人下樓，稍一使勁，或稍微磕碰一下，肋骨骨折了，會(huì)導(dǎo)致疼痛，這種痛不碰可能不疼，一深呼吸或咳嗽可能就疼，也需要鑒別。而心絞痛和呼吸無(wú)關(guān)，不會(huì)伴隨深呼吸而加劇疼痛。

肋間神經(jīng)痛? ?肋間神經(jīng)痛也表現(xiàn)為刺痛，持續(xù)幾秒鐘。這種刺痛一閃而過(guò)，病人常描述為“痛一秒鐘”。

肋軟骨炎? ?肋軟骨炎是一種無(wú)菌性的炎癥反應(yīng)，這種疼也會(huì)隨著呼吸或胸廓的擠壓而出現(xiàn)。而心絞痛是按不到的，不會(huì)出現(xiàn)“按著痛”。心臟有胸廓護(hù)著，徒手按不到它。

胸膜疼? ?當(dāng)出現(xiàn)肺炎、胸膜炎時(shí)，也會(huì)引起疼痛，特點(diǎn)是呼吸、胸膜摩擦引起疼痛。

肺栓塞等肺病? ?肺栓塞的典型表現(xiàn)是胸痛、呼吸困難和咳血。肺栓塞跟心絞痛疼痛的差別在于，心絞痛的疼是發(fā)作性的，肺栓塞的疼是持續(xù)性的。當(dāng)然，肺栓塞也有不疼的，有的和心絞痛很像，需要鑒別。

氣胸所致的疼痛? ?氣體將肺組織壓扁了，也會(huì)憋氣，胸痛特別明顯，尤其是那種張力性氣胸，要緊急處置。