我前一段時間總是胸痛，因害怕有什么大病，便去醫(yī)院就診。檢查后，醫(yī)生說我患了肋軟骨炎。請問，肋軟骨炎是怎么回事？該怎么治療？

河南開封 陳 娜

肋軟骨炎是一種常見的疾病，分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎，臨床中最常見的是非特異性肋軟骨炎，是肋軟骨的非特異性、非化膿性感染，為肋軟骨與胸骨交界處不明原因所致的非化膿性肋軟骨炎性病變，表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。感染性肋軟骨炎又稱“化膿性肋軟骨炎”，是一種較少見的外科感染，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，臨床以繼發(fā)性占多數(shù)。原發(fā)性者多為血源性感染，感染細(xì)菌多為結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、肺炎球菌等，而繼發(fā)性則多見于胸部手術(shù)后發(fā)生的感染性并發(fā)癥。若得不到及時正確的治療，常導(dǎo)致病情遷延、惡化及致殘。肋軟骨炎的治療主要是對癥治療。

非特異性肋軟骨炎的治療

非特異性肋軟骨炎一般只做對癥治療，如服用鎮(zhèn)痛藥、熱敷、理療或普魯卡因局部封閉。全身或局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有助于減輕癥狀。急性期可服用紅霉素、嗎啉胍，也可選用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松或地塞米松。疼痛劇烈者，可用利多卡因加曲安奈德于痛點(diǎn)直接注射。長期藥物治療而疼痛未能緩解，影響患者情緒和工作，或不能排除局部惡性腫瘤者，可考慮施行肋軟骨切除術(shù)。

感染性肋軟骨炎的治療

應(yīng)積極預(yù)防化膿性細(xì)菌和真菌感染，感染后應(yīng)采取積極治療措施。由于感染性肋軟骨炎多屬繼發(fā)性，目前以胸部外科手術(shù)后感染引起的肋軟骨炎多見，其致病菌主要為化膿性細(xì)菌。這就須強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，嚴(yán)格無菌操作，盡量避免或減少對肋軟骨膜的損傷，以減少其發(fā)生。先行保守治療，采用針對性抗生素有效控制感染，對癥止痛。上述方法無效時，手術(shù)是唯一取得良好效果的治療方法。手術(shù)應(yīng)切除所有受累的肋軟骨。

鄒明華

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