陳潔 龍欣甜 米飛 董玲莉 鄧文航

摘要：目的 為了解常態(tài)化疫情防控期間醫(yī)科院校大學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持評(píng)定水平及其相關(guān)關(guān)系。方法 2020年11月，抽取4205名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般情況、應(yīng)對(duì)方式量表和社會(huì)支持評(píng)定量表。結(jié)果 在應(yīng)對(duì)方式上，女生更擅長(zhǎng)使用解決問(wèn)題和求助的應(yīng)對(duì)方式，而男生更擅長(zhǎng)使用自責(zé)、退避和合理化的應(yīng)對(duì)方式;在社會(huì)支持評(píng)定方面，男生的社會(huì)主觀支持度高于女生，社會(huì)支持利用度低于女生，且應(yīng)對(duì)方式與社會(huì)支持評(píng)定各維度間均有相關(guān)關(guān)系。多重回歸分析提示，性別、自責(zé)、退避、合理化對(duì)應(yīng)對(duì)方式總得分有負(fù)向預(yù)測(cè)作用，解決問(wèn)題、求助得分對(duì)應(yīng)對(duì)方式總得分正向預(yù)測(cè)作用（P<0.05）。結(jié)論 疫情防控期間，應(yīng)該提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式水平來(lái)提高社會(huì)社會(huì)支持評(píng)定水平，高校應(yīng)制定個(gè)體化政策關(guān)注學(xué)生心理健康，必要時(shí)給予相應(yīng)干預(yù)。

關(guān)鍵詞：新冠;醫(yī)學(xué)生;應(yīng)對(duì)方式;社會(huì)支持評(píng)定;

分類號(hào)：R749

2020年，新冠肺炎疫情肆虐，早期造成了一定的社會(huì)恐慌。當(dāng)前，疫情防控已進(jìn)入常態(tài)化階段，如何兼顧經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與疫情防控，確保人民生命安全，提出了新的課題。大學(xué)生尚未完全進(jìn)入社會(huì)，正處于心理健康[1]問(wèn)題高發(fā)時(shí)期。研究顯示，部分返校大學(xué)生存在焦慮情緒[2]，且個(gè)體差異大。而個(gè)體在突發(fā)事件下的社會(huì)支持度會(huì)影響到個(gè)體的自我管理及治療依從性[3]。醫(yī)學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的封閉管理，消極的的應(yīng)對(duì)方式和有限的社會(huì)支持途徑將會(huì)影響到醫(yī)科院校大學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、心理健康。本研究通過(guò)應(yīng)對(duì)方式量表和社會(huì)支持評(píng)定量表測(cè)量醫(yī)學(xué)生在常態(tài)化疫情防控期間的應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持程度，并探究其可能的影響因素，為今后高校在重大公共衛(wèi)生事件下醫(yī)學(xué)生的心理調(diào)試管理提出參考性意見(jiàn)。

一、對(duì)象與方法

1? 對(duì)象

2020年11月，采用方便抽樣及滾雪球抽樣法抽取昆明醫(yī)科大學(xué)在校大學(xué)生，共發(fā)放問(wèn)卷4305份，回收問(wèn)卷4205份，有效回收率為97.68%。

2? 方法

聯(lián)系各學(xué)生輔導(dǎo)員對(duì)在校學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括姓名、年齡、民族等一般情況、應(yīng)對(duì)方式量表和社會(huì)支持評(píng)定量表。其中應(yīng)對(duì)方式量表選用由肖計(jì)劃[4]等人編制，主體包括六個(gè)因子，各因子信度系數(shù)在0.63-0.73之間，效度系數(shù)在0.5及以上;社會(huì)支持評(píng)定量表[5]選用1986年由肖水源編制，信度系數(shù)0.88，效度系數(shù)0.52，三個(gè)量表，共十個(gè)條目，可較好的反映個(gè)體的社會(huì)支持水平。

3 分析方法

調(diào)查問(wèn)卷用SPSS 22.0軟件包進(jìn)行整理，導(dǎo)入SAS 9.4，用t檢驗(yàn)、方差分析、多重線性回歸等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)行進(jìn)一步分析。

二、結(jié)果

1? 一般情況

共調(diào)查4205名醫(yī)學(xué)生，年齡14～31歲，平均20.9±1.8歲;男生1371名（32.6%），女生2834名（67.4%）;大一1028名（24.45%），大二876名（20.83%），大三966名（22.97%），大四799名（19.00%），大五318名（7.56%），研究生218名（5.18%）;公共衛(wèi)生學(xué)院1033名（24.57%），基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院1493名（35.51%），康復(fù)學(xué)院520名（12.37%），人文與管理學(xué)院323名（7.68%），口腔醫(yī)學(xué)院232名（5.52%），法醫(yī)學(xué)院195名（4.64%），藥學(xué)院190名（4.52%），研究生院219名（5.21%）。

2? 應(yīng)對(duì)方式量表得分

所調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，主要的應(yīng)對(duì)方式是解決問(wèn)題（9.69±2.10），其次是求助（6.46±2.24）、合理化（3.84±2.22）、退避（3.14±2.41）、幻想（3.10±2.02），最低為自責(zé)（2.28±2.57）;性別之間，除幻想無(wú)差異以外，其余五種應(yīng)對(duì)方式在男女生之間均有差異（均P<0.05）。見(jiàn)表1.

3社會(huì)支持量表得分

醫(yī)學(xué)生在社會(huì)主觀支持方面，男性得分高于女性;對(duì)支持的利用度方面，男性得分低于女性（P<0.05）。在客觀支持及社會(huì)支持評(píng)定總分方面，性別之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2.

4應(yīng)對(duì)方式與社會(huì)支持評(píng)定的相關(guān)性分析

常態(tài)化疫情防控期間醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式各量表得分與社會(huì)支持評(píng)定各維度得分之間有相關(guān)關(guān)系（均P<0.001），其中，解決問(wèn)題和求助與客觀支持、主觀支持、利用度和社會(huì)支持總分均成正相關(guān);自責(zé)、幻想、退避、合理化與客觀支持、主觀支持、利用度和社會(huì)支持總分均成負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表3.

5社會(huì)支持評(píng)定總得分的多重線性回歸分析

以社會(huì)支持評(píng)定量表的總得分為應(yīng)變量，以性別、年齡、年級(jí)、解決問(wèn)題得分、自責(zé)得分、求助得分、幻想得分、退避得分和合理化得分為自變量，最終進(jìn)入模型的變量共6個(gè)，其中性別、自責(zé)、退避、合理化得分對(duì)社會(huì)支持評(píng)定總得分有負(fù)向預(yù)測(cè)作用，解決問(wèn)題、求助得分對(duì)社會(huì)支持評(píng)定總得分正向預(yù)測(cè)作用（均P<0.05）。見(jiàn)表4.

三、討論

本次研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生主要使用的應(yīng)對(duì)方式是解決問(wèn)題和求助，女生會(huì)更多地使用“解決問(wèn)題”、“求助”的應(yīng)對(duì)方式。性別在應(yīng)對(duì)方式上的不同可能與性別角色[6]和社會(huì)文化等因素有關(guān)，男生會(huì)被認(rèn)為需要承擔(dān)更多的責(zé)任，女生情緒敏感，更容易用解決問(wèn)題和求助的應(yīng)對(duì)方式。這在社會(huì)支持評(píng)定的調(diào)查中也有表現(xiàn)，男生的社會(huì)主觀支持度高于女生，但社會(huì)支持的利用度低于女生。多重線性回歸提示，相比于男生，女生的社會(huì)支持評(píng)定總得分平均低0.51分，雖然女生更會(huì)使用解決問(wèn)題和求助的應(yīng)對(duì)方式，但綜合其他因素下，女生的社會(huì)支持度比男生;解決問(wèn)題得分和求助得分每增加一分，學(xué)生社會(huì)支持評(píng)定總分平均增加4.89分和8.04分;自責(zé)、退避、合理化因子得分每增加一分時(shí)，社會(huì)支持評(píng)定得分分別減少2.54分1.86分和2.53分。這與相關(guān)的結(jié)果一致，說(shuō)明應(yīng)對(duì)方式可以直接影響社會(huì)支持水平，積極的應(yīng)對(duì)方式，比如解決問(wèn)題和求助，可以加深關(guān)系親密度而獲得更多的社會(huì)支持。消極的應(yīng)對(duì)方式對(duì)社會(huì)支持度影響較大的首先是合理化，其次是自責(zé)。合理化被認(rèn)為是一種不成熟的心理防御機(jī)制，一定程度上產(chǎn)生退避情緒，自責(zé)會(huì)加重大學(xué)生心理負(fù)擔(dān)，而退避會(huì)導(dǎo)致壓力的不斷累積，不斷惡性循環(huán)給學(xué)生帶來(lái)消極影響。

綜上，應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持度是密切相關(guān)的，因此，增加醫(yī)學(xué)生的社會(huì)支持度可從引導(dǎo)學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式入手。鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)解決問(wèn)題和求助的方式面對(duì)問(wèn)題，避免使用合理化、自責(zé)和退避的消極應(yīng)對(duì)方式。同時(shí)高校應(yīng)該制定個(gè)體化政策，心理輔導(dǎo)員應(yīng)注重不同性別下的施教內(nèi)容，對(duì)于男生，心理輔導(dǎo)員應(yīng)通過(guò)多途徑、多方面，主動(dòng)和男生接觸來(lái)幫助男生建設(shè)健康的心理。對(duì)于女生，心理輔導(dǎo)員應(yīng)關(guān)注其情緒變化，引導(dǎo)女生正確態(tài)度看待事物，在新冠疫情下，大學(xué)生心理狀況頻發(fā)，高校應(yīng)及時(shí)關(guān)注學(xué)生心理健康，必要時(shí)給予心理干預(yù)，幫助學(xué)生塑造健康心理。

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[6] 高丙成. 中國(guó)大陸學(xué)生一般自我效能感研究的元分析[J]. 中國(guó)特殊教育， 2014（04）： 90-96.

[作者簡(jiǎn)介]陳潔（1996～），女，漢族，廣東深圳人，在讀碩士研究生，主要從事統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究工作。

[通信作者]鄧文航（1990～），男，漢族，山西祁縣人，應(yīng)用心理學(xué)碩士研究生畢業(yè)，昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院工作，主要從事大學(xué)生思想政治教育與心理健康研究

昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 云南 昆明 650500