張曦

信息時代帶給我們最大的便捷，就是遇到不懂的可以很方便地在網(wǎng)上查詢。于是，很多人有個頭疼腦熱，也喜歡上網(wǎng)搜索一下，看看可能是什么病，能不能自己買點藥治好。可是不查不要緊，一查癥狀：雙手發(fā)黑可能是血栓，眼睛痛癢可能是青光眼、白內(nèi)障，手抖是帕金森，痰中帶血是肺癌……這一“診斷”下來，怕是該立個遺囑了。有網(wǎng)友戲稱：“搜索看病，癌癥起步;癌癥患者，無一生還?！蹦敲?，為啥“搜索看病”這么嚇人？自己如果有不舒服，可以去網(wǎng)上查詢嗎？

所謂“搜索看病”，就是去網(wǎng)上搜索自己的癥狀，看符合哪些病，從而得出“診斷”。許多人習(xí)慣這樣做，是因為對疾病的認(rèn)識只停留在“癥狀”這一層面。然而“癥狀”這個要素在疾病的診斷中，卻是最不具有說服力的。舉個例子，同樣是“肚子痛”（醫(yī)學(xué)上稱為腹痛），僅上腹痛涉及到的疾病就包括急慢性胃炎、胃潰瘍、胃痙攣、胃癌、十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲病、急慢性胰腺炎、主動脈夾層、心肌梗死……多達(dá)上百種。再比如，“痰中帶血”的確是肺癌的癥狀之一，但是大多數(shù)的痰中帶血都是由其他疾病引起的，比如支氣管擴張、肺結(jié)核，或者是天氣干燥引起的鼻腔、咽部黏膜少量出血。至于“乏力”“肌肉酸痛”這類癥狀，那就更沒有特異性了，幾乎所有的疾病都有可能出現(xiàn)。所以，單單憑癥狀來診斷疾病，是非常不可靠的。

那為什么去網(wǎng)上搜索癥狀，對應(yīng)的疾病往往很嚴(yán)重呢？這可能有以下幾個原因：

1.把癥狀描述得嚴(yán)重的文章更抓眼球。一篇文章，題目越夸張，寫得越唬人，往往越有人愿意看。例如《90后小伙常年吃方便面，胃疼后檢查竟是胃癌》和《胃癌應(yīng)該如何篩查和診斷》這兩篇文章，哪一篇會更容易流傳呢？顯而易見是前者。

2.真正全面客觀的文章耐讀性差。具有某種癥狀的常見疾病往往多達(dá)幾十種，真要全部羅列出來，估計沒人愛看，也看不懂，所以這樣的搜索結(jié)果容易被忽略掉。

3.為了引起患者重視。同樣有便血的癥狀，可能是痔瘡，也可能是直腸癌。如果直腸癌被當(dāng)作痔瘡而忽視掉，那后果無疑很嚴(yán)重，甚至?xí)冻錾鷥r;如果痔瘡當(dāng)作直腸癌，無非是花點掛號費和時間去醫(yī)院看病。作為醫(yī)生，把可能最嚴(yán)重的后果告訴患者，為的是讓其足夠重視，及時進(jìn)行必要的診治。

4.利益驅(qū)使。網(wǎng)上搜索結(jié)果的前幾條往往是廣告，既然別人花錢投放了廣告，自然希望有人看了之后去他的醫(yī)院花錢診治。之前鬧得沸沸揚揚的“莆田系”醫(yī)院，就是有些無良醫(yī)院通過在網(wǎng)上發(fā)布虛假信息，誆騙患者前去就醫(yī)。所以這樣的搜索結(jié)果，又有幾分可信度呢？

那么，醫(yī)生又是怎么給人看病的呢？醫(yī)生需要基于病史、癥狀、體征、輔助檢查等綜合分析后做出診斷。在門診，醫(yī)生看到患者，先會對這個人的性別、年齡、精神狀況、高矮、胖瘦、皮膚、眼睛、呼吸、走路姿態(tài)等有個初步的印象。比如，皮膚黯黑無光，體型偏瘦，會考慮慢性肝病;體型偏胖，呼吸喘累，會考慮心肺疾病。而這些信息，都需要親自看到患者才能得到，這也是我們說“看病”的由來。

醫(yī)生看到患者后， 就該詢問病情了。癥狀的開始時間、誘發(fā)原因、輕重緩急、緩解因素、是否伴隨其他癥狀、以前得過什么病、從事什么職業(yè)……都是需要了解的重要信息。這叫做“問診”，是一項需要很扎實的知識基礎(chǔ)、臨床經(jīng)驗和溝通技巧的工作。正是有了問診，才能讓醫(yī)生從眾多可能的疾病中抽絲剝繭，做出初斷。

接下來就是體格檢查了， 包括視診、觸診、叩診、聽診。比如乳房上的包塊，有經(jīng)驗的醫(yī)生摸一下，就可以大致判斷出良惡性;肺部和心臟疾病，通過一個聽診器，也能獲得大量有用信息。

最后，醫(yī)生也不是萬能的，還得借助一些檢驗和檢查，來驗證初步的判斷，或者排除一些疾病，或者發(fā)現(xiàn)一些隱藏的問題，最終做出準(zhǔn)確而全面的診斷。

可見，醫(yī)生看病是一個非常復(fù)雜且系統(tǒng)化的過程，需要經(jīng)過十幾年的學(xué)習(xí)培養(yǎng)，有充足的知識積累和臨床經(jīng)驗方可勝任。普通人想用“搜索一下”的方法來看病，無疑是把醫(yī)療工作看得太簡單了。所以，身體不舒服，還是盡快去醫(yī)院看看吧。